羊水栓塞应急演练

羊水栓塞应急演练（护士长）解说：1床（石），于7月8日以“妊娠40+2周孕3产1，无规律下腹胀痛半天”入院，无既往史、家族史及过敏史，来时生命体征正常，胎心音为140次/分，营养良好，生活自理能力轻度依赖，无压疮、跌倒/坠床风险，医嘱予二级护理，普通饮食，Q8H测血压，吸氧0.5H TID,会阴冲擦洗BID，胎心监测QD。场景一：家属发现孕妇破水，呼叫护士1床（石）家属（梁）发现孕妇阴道有液体流出，急忙按呼叫器：“老师，我妹妹好像破水了，麻烦赶快来看一下”。值班护士（郑）接到呼叫系统“好的，别慌，我马上来看”。场景二：护士查看病人，做现场处理值班护士（郑）携带多普勒立即来到床旁查看，发现孕妇羊水破了，便协助孕妇使用棉垫，取头低臀高位，听诊胎心音，并给予心理安慰。在听诊胎心音过程中，孕妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状。值班护士（郑）立即呼叫值班医生（黄），医生（黄）立即到病房查看孕妇，护士（郑）向其汇报具体情况，医生（黄）考虑初步诊断为羊水栓塞，让护士（郑）立即通知其他人到病房组织抢救病人。护士(郑) 立刻电话通知科护士长。护士长接到电话后立即电话通知机休班人员及通知科主任。场景三：医护人员到病房组织抢救值班医生（黄）负责进行医患沟通，安抚病人家属，让其积极配合抢救。护士（郑）立即推抢救车至1床。值班医生（黄）迅速安置患者半卧位，并为患者给予面罩氧气吸入，保持呼吸道通畅，同时安置心电监护，值班护士（郑）迅速建立2组静脉通道包括导尿即三管齐上，并立即准备胎心监护仪，听诊胎心音变化，观察尿量。值班医生（黄）立即下口头医嘱进行对症处理抗过敏：地塞米松20mg加5%GS10ml静脉推注，值班护士（郑）对口头医嘱进行复述，确认无误后执行；解痉挛：盐酸罂粟碱30mg加于10%GS20ml缓慢静脉推注，护士（郑）对口头医嘱进行复述，确认无误后执行；阿托品1mg加于10%GS10ml每30分钟静脉推注1次，直至面色潮红，症状缓解为止，护士（郑）对口头医嘱进行复述，确认无误后执行；氨茶碱250mg加于5%GS20ml缓慢推注，护士（郑）对口头医嘱进行复述，确认无误后执行；纠正心衰：西地兰0.2mg加于10%GS20ml静脉缓推，护士（郑）对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。机休班护士（钱）到场，了解情况后立即参与抢救。抗休克纠正酸中毒：右旋糖酐500ml静脉滴注，5%碳酸氢钠液250ml静脉滴注，护士（钱）对口头医嘱进行复述，确认无误后执行；防止DIC：肝素钠25mg（1mg=125U）加入0.9%NS100ml静脉滴注1小时，护士（钱）对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。并将所有空安瓶保留，以便再次核对。护士长（莫）及主任（邬）到场了解情况后配合医生给予急救处理。场景四：病情稳定，后续处理（1） 患者病情稳定，主任（邬）予以产检，考虑孕妇短期内无法经阴道分娩，医嘱予术前准备行剖宫产终止妊娠。值班医生黄负责进行医患沟通并签署各类同意书。护士长（莫）安抚病人并给予心理安慰，护士（郑）立即进行术前准备，护士（钱）通知手术麻醉科做好相应准备，待接病人。（2）值班护士（郑）根据补录医嘱及口头医嘱记录本，再次核对用药