小儿推拿技术

小儿推拿TuinaofInfantsandChildren,概述,小儿推拿又称小儿按摩。西汉帛书五十二病方中记载,用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋肘后备急方介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐千金要方中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,针灸大成中的按摩经(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而小儿推拿方脉活婴秘旨全书为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。,适用对象,传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。,小儿推拿特点,(一)有特定穴位：点、线、面;(二)百脉汇聚于两掌，操作时习惯推拿左手;(三)强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。,技术要领,（1）操作：持久、有力、均匀、柔和、深透，常配合介质（滑石粉）。（2）时间：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大约需要5-15分钟。推拿三字经说：“大三万，小三千，婴三百，加减良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。,机理,（1）小儿皮肤先天喜抚触，良性的抚触有利于发育，身心健康（皮肤饥饿）（2）手法治疗调理作用。小儿生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，为稚阴稚阳之体，纯阳之体。小儿病理：抵抗力差，容易发病，传变较快，治疗及时易趋康复。小儿发病以外感病和饮食内伤居多。解表（推攒竹，推坎宫，运太阳，拿风池）清热（清天河水，退六腑，推脊)消导（推脾经，揉板门，揉中脘，揉天枢）,常用穴位,五经穴,（1）位置：五指末节罗纹面拇、食、中、无、小指脾土、肝木、心火、肺金、肾水、（2）操作：旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数：到次。（3）适用：肾无实证，只补不清脾常不足，宜补不宜清心多有余，宜清不宜补肝为将军，只清不补肺为娇脏，可清可补。,六腑,（1）位置：大肠食指桡侧小肠小指尺侧胃拇指桡侧二指节膀胱第五掌骨和指骨的尺侧胆和三焦无特定部位（2）操作：上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻，保健用调法。（3）适用：大肠虚寒：用补法。大肠湿热：用泻法（30分钟有效）。小肠：泻法，代清下焦湿热。胃：清法，食滞中焦。,头面四大穴,天门（攒竹）,二眉之间至前发际成一直两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户,坎,自眉头起沿眉梢成一横线。两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。,太阳,在颞侧的凹陷处。用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运24次，每运3次后轻轻按一下。左为太阴，右为太阳。,耳后高骨,耳后入发际高骨下凹陷中两拇指或中指端揉。揉3掐1为1遍，35遍。,适用症：推拿起式外感表证头痛,止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）,龟,位置：尾椎骨端操作：拇指端或中指端揉，(次数）到次。,七节,定位：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。（次数）到次。,腹Fu,位置：脐周大腹部。操作：沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。（次数）分推到次；摩腹分钟。,脐,位置：肚脐。操作：用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数）揉到次，摩分钟。,门穴,天门,（1）位置：二眉之间至前发际成一直.（2）操作：两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户。（3）适用：开启经穴，启迪智力，外感头痛,囟门：大脑之门,（1）位置:前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。（2）操作：两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食中示三指自然放在囟门穴上摩揉）。（3）适用：摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞、高热冷敷降温,板门：脾胃之门,（1）位置：手掌大鱼际平面。（2）操作：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。（次数）到次。（3）适用：（一）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。（二）板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。,二扇门：腠理之门,（1）位置：掌背中指根本节两侧凹陷处。（2）操作：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。（次数）掐次；揉到次。（3）适用：掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。,箕门：水道之门,（1）位置：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。（2）操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）到次。（3）适用：有较好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。,前臂三穴,三关,（1）位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线（2）操作：用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次（3）适用:一切虚、寒病症,天河水,（1）位置:前臂正中，总筋至洪池成一直线。（2）操作:用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。（3）适用：.清天河水性微凉，较平和，清热而不伤阴分。.打马过天河多用于实热、高热等症。,六腑,