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文档简介
1,股骨颈骨折(femoralneckfracture),2,定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点:1,常见,约3.58%2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)3,不愈合率1020(剪力较大),坏死率2040(血供不良),老年人:多为间接暴力引起低能量损伤。青壮年:则由直接暴力致伤高能量损伤。,3,110140,平均127。140髋外翻65岁,有慢性疾病,骨质条件不佳,股骨头下型骨折,依从性差的患者,20,内固定:,电视X光机(C臂)下,采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位,证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。,1,滑动式内固定2,加压式内固定,21,1屈髋及至90,沿股骨干纵轴向上牵引;2内旋、外展患肢3保持内旋外展,将下肢伸直;4骨折复位后,下肢不外旋,22,内固定,滑动式内固定:固定钉可在套筒内滑动,早期承重更利于骨折端的嵌插。Smith-Petersen三刃钉破坏血运无菌坏死无加压作用骨不连,23,内固定,加压式内固定固定牢靠,减少对周围软组织的损伤,减少对股骨头血供的破坏。,24,滑动加压螺钉(DHS),25,加压式内固定,26,加压式内固定,27,植骨内固定,固定骨折同时植骨:游离植骨带蒂植骨:缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。,28,人工关节置换术,老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换,29,人工股骨头置换(半髋关节),30,人工全髋关节置换(全髋关节),31,展望,随着人民生活水平的提高,人均寿命的延长,我国正逐渐进入老龄化社会,股骨颈骨折的发病率会逐渐增加,如何更好的对其进行治疗,最大限度避免股骨头缺血坏死,促进患者的功能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑
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