2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力.doc

精品文档2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十五章 免疫性疾病患儿的护理一、A11、治疗川崎病的首选药物是A、阿司匹林B、丙种球蛋白C、双嘧达莫D、青霉素E、链霉素2、关于川崎病的治疗，下列说法错误的是A、主张应用大剂量抗生素抗炎B、有心肌损害者给予ATP、COAC、注意休息供给足够水分和营养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注3、川崎病急性期的最佳治疗方案为A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白阿司匹林4、下列不是川崎病常见症状的是A、眼结膜充血，无脓性分泌物B、化脓性淋巴结炎C、口腔黏膜弥漫充血和草莓舌D、持续高热E、手足肿胀和脱皮5、JIA少关节型侵犯关节在A、4个以内B、5个以内C、5个或5个以上D、6个以内E、6个以上6、治疗早期JIA必不可少的药物是A、萘普生B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、硫唑嘌呤7、幼年特发性关节炎患儿，易尽早使用激素的情况是A、高烧不退B、伴有心肌炎C、病情反复复发D、伴有严重并发症的重症JRDE、病情进展快8、儿童类风湿病治疗原则不包括A、减轻症状B、消除症状C、预防并发症D、保持关节功能E、维持正常生活9、抗风湿治疗的主要药物是A、肾上腺皮质激素B、维生素AC、维生素CD、青霉素E、维生素K10、抗风湿药物治疗，正确的是A、症状好转即可停用激素B、心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素C、激素总疗程一般不可太长，应在4周以下D、停用激素之前要用镇静剂治疗量接替E、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药11、风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是A、12wB、34wC、48wD、812wE、1215w12、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是A、心脏炎B、多发性关节炎C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑13、原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是A、失血性休克B、消化道出血C、颅内出血D、血尿E、贫血14、皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是A、皮疹B、淋巴结肿大C、关节疼痛D、发热E、动脉瘤15、皮质激素对哪种紫癜最为有效A、关节紫癜B、腹型紫癜C、上肢紫癜D、紫癜性肾炎E、血管性紫癜16、风湿热小儿在停用激素之前预防激素停药反跳需要用A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、阿司匹林E、长效青霉素17、风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了A、控制病灶感染B、预防呼吸道感染复发C、防止关节畸形D、防止心脏继续损害E、预防风湿性心脏炎复发二、A21、患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是A、冠状动脉瘤破裂B、心包炎C、脑出血D、心肌炎E、脑栓塞2、8个月男孩因高热2天入院，查体：生长发育正常，右侧淋巴结肿大且有压痛，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺听诊阴性，实验室检查：WBC20109/L，N78%，ESR50mm/h，C-反应蛋白增高，该患儿最可能的诊断A、败血症B、结核病C、咽结合膜热D、川崎病E、过敏性紫癜3、患儿男，10个月，因高热7天伴发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，呈向心性、多形性，左颈部淋巴结1.52cm，心脏听诊杂音，咽红，杨梅舌，肺清，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC12109/L，血沉65mm/h，最可能的诊断是A、风湿性心脏炎B、过敏性紫癜C、系统性红斑狼疮D、颈淋巴结炎E、川崎病4、男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续使用阿司匹林治疗直至A、热退后15天停药B、热退后7天停药C、热退后3天停药D、热退后7天开始减药，维持1个月E、热退后减量，持续用药至症状消失，血沉正常5、某患儿男，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性呈片状小出血点，尿常规发现血尿、蛋白尿、管型尿。该患儿最可能的诊断是A、肾血管畸形B、过敏性紫癜肾炎C、肾绞痛D、急性肾盂肾炎E、肾下垂6、一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后12天出现低热、关节痛，查血沉为50mm/h，应首先考虑A、疾病复发B、原诊断错误C、泼尼松疗程不足D、泼尼松的毒副作用E、药物的反跳现象7、女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6109/L，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500u/ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为：A、阿司匹林B、阿司匹林强的松C、青霉素强的松D、青霉素E、青霉素阿司匹林8、患儿男，3岁。主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史，查体：咽充血，双扁桃体度大，心电图示ST波下段，T波低平，右膝关节红、肿、痛，活动受限，最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、风湿热C、化脓性关节炎D、儿童类风湿关节炎E、急性咽-扁桃体炎三、A3/A41、患儿男，2岁，主因发热1周同时伴有全身散在皮疹入院，查体可见口唇红肿，舌乳头凸起。双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬性水肿伴有疼痛关节强直，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结，有轻压痛。、该患儿最可能的疾病诊断是A、猩红热B、麻疹C、水痘D、川崎病E、风湿热、有关该患儿的护理措施错误的是A、发病期间应绝对卧床休息B、多饮水C、注意用药后不良反应D、密切观察患儿有无心血管损害的症状E、观察口腔黏膜病损情况、若患儿治疗后准备出院，但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者，在做健康教育中应重点强调A、不能参加体育活动B、多给小儿营养支持C、定期做超声心动图检查D、定期做心电图检查E、坚持服用阿司匹林2、小儿1岁半，高烧反复出现，最高体温40，发热时四肢近心端有皮疹出现，肝脾淋巴结肿大。血液检查：Hb100g/L，血沉60mm/h，WBC13.5109/L。、该患儿最可能的疾病诊断为A、幼年特发性关节炎全身型B、幼年特发性关节炎多关节型C、幼年特发性关节炎少关节型D、风湿热E、红斑狼疮、对该患儿的护理措施说法错误的是A、可利用夹板固定患肢于舒适的功能位减轻关节疼痛B、尽早开始关节的康复治疗C、运动后关节疼痛肿胀加重属正常现象，可以继续锻炼D、急性期应卧床休息E、鼓励患儿日常活动尽量独立3、某小儿三岁，近日因下肢及臀部有出血斑点来院就诊，诊断为过敏性紫癜。、过敏性紫癜不常累及的器官是A、胃肠道B、肾脏C、皮肤D、肝脏E、关节、该小儿的远期预后取决于A、皮疹反复B、关节受损程度C、肾脏受损程度D、胃肠道症状E、肝脏受损程度、如果该小儿使用激素进行治疗，小儿可能出现了A、反复皮疹B、消化道出血C、轻度紫癜性肾炎D、皮肤血管炎E、关节炎四、B1、A.风湿热B.儿童类风湿C.过敏性紫癜D.先天性胸腺发育不全E.皮肤黏膜淋巴结综合征、会导致关节畸形的是ABCDE、容易引起肾损害的是ABCDE、容易引起冠状动脉炎的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。2、【正确答案】 A【答案解析】 川崎病治疗原则：除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。3、【正确答案】 E【答案解析】 阿司匹林为治疗川崎病首选药物，早期与免疫球蛋白联用。4、【正确答案】 B【答案解析】 川崎病淋巴结肿大：一般在发热同时或发热后3天出现颈部淋巴结非化脓性肿大，常位于单侧颈部，少数为双侧，质硬，轻压痛，局部皮肤不发红。5、【正确答案】 A【答案解析】 少关节型：约占40%50%，多见于较大儿童。女孩多见。常侵犯单个或4个以内的关节。6、【正确答案】 A【答案解析】 非甾体抗炎药（NSAID）：是治疗早期JIA、改善临床症状必不可少的药物。临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、吡罗昔康（炎痛喜康）等。7、【正确答案】 B【答案解析】 幼年特发性关节炎治疗：类固醇激素：内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。8、【正确答案】 C【答案解析】 幼年特发性关节炎治疗原则为减轻或消除症状，维持正常生活，保持关节功能，防止关节畸形。9、【正确答案】 A【答案解析】 抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。10、【正确答案】 B【答案解析】 抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程812周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。11、【正确答案】 D【答案解析】 风湿性心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程812周。12、【正确答案】 A【答案解析】 风湿热患儿有心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程812周。13、【正确答案】 C【答案解析】 原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是颅内出血。14、【正确答案】 D【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是发热，可持续12周，抗生素治疗无效。15、【正确答案】 B【答案解析】 皮质激素能缓解腰痛和关节痛，有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此，对腹型紫癜最有效。16、【正确答案】 D【答案解析】 风湿热小儿在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，防激素停药反跳。17、【正确答案】 E【答案解析】 心脏炎是本病最严重的表现。二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。常于发病16周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。2、【正确答案】 D【答案解析】 川崎病辅助检查：轻度贫血，外周血白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，有核左移现象。红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。临床表现：皮肤黏膜表现：皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。3、【正确答案】 E【答案解析】 川崎病皮肤黏膜表现：皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。4、【正确答案】 E【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。用法每日：3050mg/kg，分34次口服，热退后可减为每日35mg/kg，持续用药至症状消失，红细胞沉降率正常，共13个月。5、【正确答案】 B【答案解析】 约30%60%患儿有肾脏损害的临床表现，尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。常在病程1个月内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。6、【正确答案】 E【答案解析】 心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.52mg/kg，或地塞米松每日0.150.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程812周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。7、【正确答案】 E【答案解析】 抗链球菌感染：青霉素每次60万80万U，肌注，用药时间不少于23周，青霉素过敏者可改用红霉素，剂量每日3050mg/kg，分4次口服。该患儿心电图正常，说明该患儿没有心脏炎，无心脏炎患儿可用阿司匹林。8、【正确答案】 B【答案解析】 风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应相关，心脏、关节均为本病主要受累器官出现相应的心肌炎及关节炎表现。三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 川崎病主要表现（1）发热：为最早出现的症状，体温达3840以上，呈稽留热或弛张热，持续12周，抗生素治疗无效。（2）皮肤黏膜表现：皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。【正确答案】 A【答案解析】 急性期患儿应卧床休息，并不是发