干盐气溶胶治疗仪

干 盐 气 溶 胶 治 疗 仪（简称：盐疗设备）国内部分专家、主任、及医生对盐疗设备应用于呼吸系统疾病的论文哈尔滨市源清贸易有限公司目录气溶胶盐吸入治疗儿童哮喘的疗效观察饶花平、王彩娇、孙英莲37例儿童哮喘盐疗观察叶巧如810气溶胶盐治疗哮喘病疗效观察王勇、蔡志伟、张红妹、陈英1115气溶胶盐疗在支气管哮喘治疗中的作用陈晓红、阮 琰、陈智铨 1622气溶胶盐疗法对支气管哮喘患儿并肾脏损害的疗效邵山鹰、张宇、李温慈、杨立础、赖玉珠2327盐气溶胶治疗支气管哮喘疗效观察刘桂兰、王翠花、陈秀荣2831盐疗治疗儿童鼻炎、鼻窦炎的护理胡娇娇3235盐疗病人的护理吴海华、张红妹、陈英3640洞穴疗法治顽疾刘辉4142哮喘儿童在岩盐气溶胶疗法前后末梢血中嗜酸细胞的变化宋瑜欣、刘旭昕、赵鸿4345气溶胶盐吸入治疗儿童哮喘的疗效观察饶花平 ,王彩姣 ,孙英莲(湖南省儿童医院 ,湖南 长沙 410007)近年来 ,应用非药巷疗法治疗哮喘等疾病越来越引起临床医生的关注 ,我院自 1999 年 10 月至 2001 年 4 月引进气溶胶盐疗技术治疗儿童哮喘 ,本文将从临床观察、肺功能检查等方面评价盐疗对哮喘的近期效果及远期疗效。1 资料与方法1. 1一般资料215 例均为本院盐疗科患儿其中男 144 例 ,女 71 例 ,年龄 412 a ,平均年龄 5.83.1 a ,病程 0. 511(4.7 2.8) 年。所有病例符合文献1 诊断标准。其中轻度哮喘 78 例 ,中度 106 例 ,重度 31 例。按入院日期随机将 215 例哮喘患儿分三组 ,即盐疗组、对照 组、对照 组。各组性别、年龄、症状、体征、程度、病程等情况相似(见表1)。1. 2治疗方法 三组患儿就诊时均为急性发作期 ,予 0.5 %喘乐宁水溶液(每次 0. 025 mL/ kg) 经空气压缩泵雾化吸入 ,每天 34 次 ,直至喘息缓解 ,同时口服强的松 1 mg/ (kgd) ,或静滴甲基强的松龙 2 mg/ (kg次) ,每天 2 次 ,连续 35 天。1.2.1盐疗组 140 例 ,每天吸入气溶胶盐 1 h。治疗时 ,由操作室的气溶胶盐发生器向治疗室内输送浓度为 25 mg/ m 干燥的饱含高弥散度气溶胶盐的空气 ,患儿安排在治疗室 ,不须借助任何辅助装置自由呼吸(其治疗用盐为俄罗斯产 ,符合食用盐标准 ,其中 NaCl 97. 7 % ,不含糖皮质激素) 。连续治疗 25 天。1.2.2对照 组 30 例 ,缓解期未作特殊处理。1.2.3对照 组 45 例 ,缓解期予糖皮质激素气雾剂吸入(按照全球哮喘防治创议推荐剂量) 。盐疗组盐疗期间每天记录盐疗日讠志 ,三组患儿入选后每个月随访一次 ,随访时间半年。盐疗日志及随访内容包括咳嗽、喘息、呼吸困难、夜间哮喘及咳喘复发情况 ,并检测呼气峰流速(PEF) 。1.2.4对三组患儿入选后 1 个月及 6 个月时的相关资料作统计分析 ,比较哮喘患儿盐疗后的咳嗽、喘息、夜间哮喘、哮喘缓解及复发人次与对照组和对照 组哮喘患儿有无统计学差别 ,以探讨盐疗对哮喘患儿的近期(盐疗结束时)及远期疗效(盐疗后半年) 。其中 ，计量资料采用 t 检验 ,计数资料采用2 检验。2 结 果1.盐疗对哮喘患儿的近期疗效 盐疗 35 天后 ,80 %患儿症状有改善 ,表现为阵咳减少 ,喘息减轻 ,痰易咳出 ,肺部罗音减少 ,至盐疗结束 ,所有患儿精神状况明显好转 ,睡眠好 ,食欲增强 ,盗汗减轻。咳嗽、喘息发作及- 激动剂使用人数较盐疗前及对照 组明显减少 ( P 0. 01) ,无 1 例夜喘。与对照 组比 ,除盐疗组- 激动剂使用人数多( P 0.01) 外 ,两组间咳嗽、喘息例数差异无显著性。PEF 比盐疗前增加 ,但比同期的对照组低( P 0. 01) ,与同期的对照 组比差异无显著性 ,见表 2。表2 三组哮喘患儿治疗后 1个月(盐疗组盐疗结束时)的疗效比较(例，%)分组咳嗽喘息夜间哮喘-激动剂PEF（L/min）盐疗组(140例)对照组（30例）对照组（45例）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后121（86.4）20（14.3）ac27（90.0）11（36.7）c40（88.9）5（11.1）c83（59.3）6(4.3) ac21（70.0）5（16.7）c31（68.9）1（2.2）c44（31.4）0(0.0)11（36.7）2（6.7）c18（40.0）0（0.0）104（74.3）27(19.3)abc19（63.3）13（43.3）34（75.6）1（2.2）c104.048.3143.054.1bc108.035.6122.032.195.028.3172.035.2 c注：a与同期对照组比较，p0.01；b与同期对照组比较，p0.01；c与同组治疗前比较p0.01 2.盐疗对哮喘患儿的远期疗效。所有患儿随访 6个月 ,盐疗组持续缓解无咳喘发作 104 例 ,明显高于对照 组( P 0. 01)。有 15 例复发 ,使用- 激动剂 18 例 ,均明显低于对照 组 (P） 0.01) ,PEF 高于对照 组 ( P 0. 01) 。与对照 组比较 ,复发率、使用- 激动剂人数差异无显著性 ,但持续缓解及 PEF较低( P 0.01) 。见表 3。表 3 三组哮喘患儿 6 个月时疗效比较(例 , %)观察项目盐疗组（n=140）对照组（n=30）对照组（n=45）持续缓解复发-激动剂PEF(L/min)104(74.3)ab15(10.7) a18（12.9）a147.069.6 ab11(36.7)16（53.3）17（56.7）107.035.640(88.9) ab3（6.7）a3（6.7）a186.075.5 a注：a与对照组比较，p0.01；b与对照组比较，p0.053 讨 论支气管哮喘是儿童常见病 ,迁延难愈 ,且发病率逐年上升 ,严重影响儿童健康。药物治疗疗程长 ,患儿难依从 ,停药易复发且长期应用有一定副作用。近年来 ,应用非药物疗法治疗哮喘等疾病越来越引起临床医生的关注。气溶胶盐疗是近十年来开发应用于临床治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种气溶疗法。气溶胶盐主要治疗因素是微粒大小为 15m 的干燥氯化钠气雾 ,其浓度为0. 59 mg/ m ,另外 ,盐疗室四壁覆以盐层 ,以缓冲环境的湿度并有助于维持环境的低细菌丛的条件 。215 例哮喘患儿通过急性发作期的处理及各组的相应处理 ,至 1 个月 ,三组的咳嗽、喘息、夜喘人数均比治疗前减少 ,但同期比较 ,盐疗组咳嗽、喘息、夜喘人数明显低于对照 组 ,与对照 组差异无显著性。使用- 激动剂人数比对照 组少 ,但比对照 组多。至 6 个月 ,与对照 组比 ,盐疗组咳喘持续缓解率高 ,复发率低 ,使用- 激动剂人数少 ,PEF值高。盐疗组与对照 组比 ,复发率、使用- 激动剂人数差异无显著性 ,持续缓解及 PEF较低( P 0.01) 。盐疗治疗支气管哮喘的机理有待进一步探讨 ,有报道 ,盐疗能改善支气管内容物的流变性 , 促进粘液纤毛的廊清作用 ,降低气道炎症。通过支气管纤维镜作气道粘膜活检及气道分泌物检查 ,哮喘病人盐疗后气道粘膜的嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞明显减少 ,有吞噬活性的巨噬细胞增加 ,盐疗能改善机体的细胞和体液免疫状况降低血中 IgE水平 。本文结果表明 ,盐疗能改善哮喘患儿的临床症状 ,表现为至盐疗结束 ,患儿咳嗽、喘息、夜喘明显减少 ,其疗效与吸入糖皮质激素气雾剂相似。随访结果表明 ,盐疗减少了使用- 激动剂人数 , 减少了复发 ,能使近 75 %的哮喘患儿持续缓解 6个月 ,但缓解人数比糖皮质激素气雾剂吸入组低。PEF 虽比盐疗前增加 , 但比吸入糖皮质激素气雾剂组低。我们认为，轻度哮喘及部分中度哮喘患儿盐疗即可获持续缓解，重度哮喘及部分中度哮喘患儿，须配合糖皮质激素气雾剂吸人可获更佳疗效。参考文献1 全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规J中华儿科杂志，1998，36：7477512 孙星炯干盐气溶胶疗法临床应用的科学根据与展望J国外医学物理医学与康复学分册，2000，20(4)：1581603 Chervinskaya AV，Zilber NAHalotherapy for treatment ofrespiratory diseases l J JJournal of Aerosol Medicine，1995，8(3)：221231 20 例 儿 童 哮 喘 盐 疗 观 察叶巧云(福州肺科医院哮喘治疗中心 350008)支气管哮喘是儿童时期的一种常见的呼吸系统、气道慢性炎症性疾病。近年来报道支气管哮喘患病率及病死率有上升趋势，尤其儿童患病率增高明显，严重危害儿童的发育和健康。我院于1999年10月开始应用从俄罗斯引进并建立起国际第5代最新的全自动电脑调控设备及气溶胶盐疗法治疗呼吸系统及其它系统疾病，患者达1 574人次，疗效显著，尤其儿童哮喘最为突出。本文对儿童哮喘20例患者进行盐疗临床观察，现将疗效结果报道如下。1 对象与方法1.1 观察对象20例支气管哮喘按哮喘病学标准诊断。男11例，女9例年龄2岁I 5岁，平均63岁；病程5个月至1O年I轻症者6例，中症者7例，重症者7例。其中2例曾反复发作哮喘，多次住院接受大剂量激素、抗生素和雾化吸入等治疗。1.2治疗方法1.2.1病人的准备患者开始治疗前做好宣教，教会病人深呼吸及简单地四肢运动以增加肺活量；发作时先喷吸支气管扩张剂以保持呼吸遭通畅，使雾化易于沉淀在气道表面，同时告诫儿童玩耍时勿将盐抛撒以免误入眼睛。入室前应排尽大、小便，换上衣、裤和鞋套，带上吐痰用的纸和小塑料袋以保持内环境的清洁。1.2.2 技术操作人员准备做好盐室内环境变化的监测，将室内温度控制在1824左右，相对湿度控制在40% 60%之间，以保持气溶胶盐室恒定的浓度，病人(23岁儿童必要时由家长陪同)入室后，将烤好冷却后的盐3O g倒入，设治疗程式P z(即盐微粒浓度10 g30 mgm )，通过操作室与盐室的玻璃观察窗随时密切观察患儿的表现及控制仪的技术性能，治疗时间1 h，治疗后记录疗效观察，其内容包括：呼吸频率、咳嗽、咳痰、用药、哮鸣音等项目，材料由工作人员统一保管并及时反馈到医师处，为儿童支气管哮喘患者选择此疗法提供科学依据。使用的盐为俄罗斯进口专用的岩盐。在每次治疗前后通风25 min。2 结果疗效判定标准：显效：症状体征明显改善，发绀、呼吸困难消失，肺部哮鸣音基本消失和显著减少；有效：症状、体征改善，无明显发绀和呼吸困难，肺部哮鸣音减少无效：症状、体征无改善或进一步恶化，仍有发绀和呼吸困难，肺部哮鸣音未见减少。观察结果，轻度患者显效6倒，中度患者显效6倒，有效1例，重度患者显效5例，有效1例，无效1例。其中无效1例治疗1周后自行停止。3 讨论盐疗作用机理在于：高弥散的干燥的、带有负电荷以及多种微量元素的气溶胶盐微粒(1m5m)，可随呼吸进入细支气管。所具的较高负体电荷值及气道的内表面所带有的弱正电荷使盐微粒易于沉积在呼吸道表面，促进微粒在肺内滞留与均匀分布，提高微粒气雾的稳定性，故比湿性气雾更有效，同时也避免采用湿性气雾时发生的呼吸道粘掖漏出和支气管痉挛; 通过高渗作用使气道粘膜水肿消退，改变支气管内容物的流变性，促进粘膜纤毛的廓清作用，使促进补充人体所需的多种微量元素，增加免疫功能，重新调节体内激素水平，补偿肺内氯化钠不足，使免疫球蛋白IgE恢复正常，降低气道高反应性，从而达到治疗目的。此外，盐室是模仿天然盐洞的环境设计，墙壁以及地面覆盖的岩盐作为大气湿度的缓冲容积，并有助于维持环境的无菌以及低变应原条件；墙上所配有的柔和灯光，让患儿有身临其境的感觉给患儿以安宁的氛围；舒适的躺椅、大屏彩电、音响设备让患儿寓边治疗边观赏，同时为患儿准备的许多玩具让患儿寓治于玩乐中；治疗始终处于一种轻松的环境中，没有打针、输液，无任何痛苦、危险和副作用，它的舒适性、易接受性、疗效显著性深受患儿及家长的欢迎 通过本组临床观察，认为气溶胶盐疗确实是一种有效、易推广普及的疗法，有着一般传统治疗所不能比拟的优点，避免儿童长期使用激素的副作用，是一种很有前途的疗法。但因观察例数尚少，且未设一定病例作为对照，其确切疗效有待进一步深入观察和随访。(本文承蒙我院陈智铨主任指导特此致谢)参考文献1. 李明华主编，哮喘病学，人民卫生出版社，北京1998气溶胶盐治疗哮喘病疗效观察王 勇 蔡志伟 张红妹 陈英(上海市公利医院20013S)目前普遍认为哮喘是一种有多种炎性细胞、炎性介质参与的气道非特异性炎症，其表现为气道上皮损伤、炎性细胞浸润、微血管扩张、通透性增高和渗出物增加、气道高反应性，而不是单纯支气管可逆性收缩，同时人们对传统的支气管扩张剂所表现出来的种种弊端加深了认识 ，故目前的治疗重心转向预防和治疗气道的炎症。临床上采用多种药物的气雾剂和干粉吸入疗法，显示出直接进入呼吸道靶器官，剂量少，见效快，全身副作用少的特点而倍受青咪。本文采用干燥气溶胶盐微粒吸入疗法，对42例哮喘患者治疗临床观察如下。l 对象及方法1.1 对象：42例患者均来自哮喘专科门诊，符合哮喘诊断标准。男性18例，女性24例，年龄8至56岁，按哮喘严重程度分类标准选治一、二、三级病人(对四级分类患者用常规药物治疗，待症状稍缓解后，再考虑用此法治疗)。于治疗前后，对患者的临床症状及肺功能进行监测。患音在浩疗前必须进行x线胸片检查，以排除肺内结核病变；同时测量血压及肝肾及常规心电图检查。1.2 方法：确立诊断和疾病分级后，让患者进行模拟洞穴盐室(各种参数如后)，盐室四壁覆以特制盐层，作为对大气湿气的缓冲容积，并且可以维持环境无菌条件。治疗期间输入经过干燥，净化的饱合高弥散度的盐雾微粒的空气，室内浓度通过自动电脑控制仅维持在35mgm范围内。病人每目进盐室50-60分钟，在室内可自由活动，连续25天为一个疗程。表1 气溶胶盐微粒(根据光学测定数据)微粒直径（um） 气雾弥散环境中微粒含量 %1-2 35.42.13-5 61.83.35-10 2.800.4表2 气溶胶盐的成份和比例Nacl 97.70% k 0.10%Ca 0.50% Fe2O3 0.10%Mg 0.10% SO4 1.20%Mn 0.10% Na2 SO4 0.50%表3 室内的相对湿度、温度相对湿度4060%温 度l82413 疗效治定标准：所有患者在治疗前后均做FEV1 测定和哮喘日记。(1)临床评分标准：患者频咳4分，轻咳2分，不咳0分；重喘4分，轻喘2分，无喘0分；布满哮呜音4分，局限性哮鸣音2分，无哮鸣音0分；夜间睡眠不佳4分，睡眠好，稍有咳嗽或呼吸困难2分，睡眠好0分；必须多种药物配合治疗4分，用原来药物的l/21/3 2分，不用药0分。(2)肺功能FEV1 测定：用德国产jaeger肺功能仪于治疗前后分别测FEV ，每次均做三遍，取最理想数据。(3)综合治疗评定：临床控制：哮喘症状完全缓解，累计分值达66100%，即使有偶尔轻度发作，不用药物可缓解，FEV1 增值达35%以上，或达预计值80%以上显效：哮喘较前发作有明显减轻，累积分值达34-66%，FEVl增值25%以上，或达预计值6O%，患者仅需原药量的1/3好转：哮喘现象减轻，累积分值233%，仍需皮质激素和支气管扩张剂，用药不能少于原来的l/2量。无效：临床症状在用药量不能减少的情况下、仍无好转或恶化，累积分值0一l%。注：评分公式 S1-S2 100%S1 S1：治疗前所得数总和S2：洽疗后所得数总和2 结果42倒病人统计表明，临床症状，肺功能FEV1：完全好转者9例(占21.4%)，显效及好转者3O例（占71.4%)，无效者3例(占7.1%)，总有效率达92.8%。肺功能FEV1治疗后结果与洽疗前相比，经t检验=9.1l、P 0.01。3 讨论支气管哮喘是儿童时胡常见反复发作性气道慢性炎症。其炎症与气道的高反应性气流受阻症状密切相关，所引起的支气管收缩、管壁水肿 微血管扩张、分泌增加、上皮损伤使细胞间连结增宽、感觉神经末梢裸露，使气道对各种刺激反应阈值降低，反复发作导致支气管平滑肌肥大纤毛功能丧失，气道上皮细胞下的纤维化 此时使用大剂量2激动剂、激素治疗效果亦较差，且降有明显的药物副作用、故早期尤痛苦、无副作用的防治手段至关重要。目前临床使用吸入疗法，在正常情况下，即使掌握丁正确方法，也只有10%左右的药物到达肺部 而本文提出的气溶胶盐在避免了治疗上的痛苦、药物副作用困扰的基础上，在自由轻松的环境中重复呼吸，以保证干燥的，直径为1-5m气溶胶微粒自由进入各种细小口径支气管，均匀地沉淀在气道表面，结果表现为：(1)发挥干燥气溶胶盐渗透作用，使气道粘膜水肿消退；(2)影响蛋白质分子构型及粘液表面分泌水分，改变流变特性；(3)促进对支气管粘膜上皮的修复及纤毛的廓清作用；(4)使细菌蛋白质结构脱水而具有杀菌作用。所有这些使得大多数病人治疗后咳痰容易；支气管内容物的清除及粘膜水肿的消退，大大地降低了气道的高反应性；粘膜上皮的修复减轻了对感觉神经末梢的刺激而提高了反应阈值，从而达到了减轻患者的发作程度和延长哮喘缓解间期，对保护肺功能有积极主动作用。观察结果表明：气溶胶盐治疗尤一例副作用出现，对儿童来说可推荐为中、轻度哮喘发作的一种较好的防治方法，对重度的药物依赖性患者也是一种行之有效的递减药物负荷的替代疗法。参考文献l. 孙滨哮喘发病机理与治疗进展；中华结核呼吸杂志1994.17(4)：1972. Spitzer WO Sulssa、Ernst P.ecnl The use of B2-agonlscs and the rist of death and near death from asthmaNew Engl J Med-1992、326：50l3. 首都儿科研究所哮喘防治中心等 哮喘产重度哮暗杂志、分类及阶梯式治疗1996；2(1)：424. 支气管定义、诊断、严重度分级及疗效怕判断标准（修正方案）中华结核呼吸杂志、哮喘增刊、1993、16：505. 厂建国、等经储雾嚣吸入疗法治疗儿童哮喘的临床观察实用诊断治疗杂志 l994.8(4)：516. The use of halotherapy for the rehabilitation of patients with ocute bzonchitis and a psotzact and recuzzent courseBoriLsenko LV et al . Vopro Kuotol Fizioter LechFizkult 1995；(1) 11一157. 穆魁津、林左华主编肺功能测定原理与临床应用第1版北京医科大学中国协和医科大学联合出版社1992.2周长吉审稿 (1996-07一14收稿)气溶胶盐疗在支气管哮喘治疗中的作用陈晓红 阮 琰 陈智铨 摘要：目的 气溶胶盐疗（简称盐疗）是由一种古老的洞穴法发展而来的非药物疗法。我们通过观察气溶胶盐疗对一组支气管哮喘患者的治疗，探讨其在支气管哮喘治疗中的作用。方法选择明确诊断为支气管哮喘急性发作期的患者73例，随机分为盐疗组和对照组，其中盐疗组37例，年龄5-67岁，对照组36例，年龄5-65岁。对照组给予吸入普米克气雾剂和喘乐宁气雾剂，必要时给予口服甚至静脉用糖皮质激素和氨茶碱，盐疗组在此治疗基础上加气溶胶盐疗治疗，每日1小时，每20天为一疗程，起初连续做两疗程，半年后巩固治疗一疗程。结果 显示，两组在治疗l周始FEVI、PEF即有显著提高（P均0.01），盐疗组在各个时期均显著高于对照组（Po.01）。两组PEF昼夜变异率在第一周起即较治疗前显著下降，盐疗组下降较对照组显著，（P0.01），并延续至第二周，1个月后两组仍较治疗前改善，但两组无显著差异。生命质量评分显示盐疗组在治疗后个时期均显著高于对照组（P0.01）症状改善快而持久，复发少，活动受限制和心理负担显著减轻。在患者症状和休征消失、肺功能恢复正常及停药后病情不复发的前提下逐步停药情况显示，盐疗组较对照组减药时间早，减药速度快，停药早而复发少。结论 气溶胶盐疗有消炎、灭菌、稀释痰液、廓清呼吸道、增加免疫细胞功能、提高机体抵抗力，重新调节体内激素水平，修复支气管粘膜等作用。对支气管哮喘患者有解痉、止喘、改善肺功能并长期维持、减轻症状、改善睡眠、维持正常活动水平、提高生活质量的作用，同时可以减少药物用量，缩短用药时间，减少副作用和复发，减轻患者经济负担，治疗中无任何不适反应、无毒副作用、顺应性强，患者、尤其是儿童患者容易接受有效率高，是一种值得推广的辅助疗法。Appliction of Inhahtherapy of aetosol saline in the treatment of astllmaKey words inhaletherapy asthmaAbstract objective to discuss the efficacy of Inhaletherapy of aerosol saoine in the treatment of asthmaMethod 73 case of asthma patients were randomly divided into atudy group （n=37） and control one （n=36）Control gtoup inhaled Budesomde and Salbutamol，or combined with oral orintravenous glucocrticosteroids and aminophyllin，study group receivedthe Same treatment as the control one and combined with Inhaletherapy of aerlsol saline，one hour a day for 20 continues days as one treatnent periodstudy group was given Two periods at the firsttime，and another one period at half an years lsterLung function，life qualifies assess and state about using medicine had been observedResult FEVl，PEF and PEF variability were improved obviously begin from the first week（P0.01），The study group was improved better than the control one in every period（P0.01）the improvement inlife quality assess grade in study group is higher than that in the control one （P0.01） in every periodConclusions Inhaletherapy of aerosol saline has high effective rate in the treatment of asthrnaIt can reduce the mdeicine dosage，shorten the time and decreased side-effect in using medicinealso reduce recrudescenceAs anassistant therapeutics,therapeutics，thiS therapy method is worth being spreaded气溶胶盐疗源自东欧，是由一种古老的洞穴疗法发展而来，在国外用于呼吸系统疾病的治疗已有50多年，近10年来则通过在地面模拟洞穴建立“盐房”，并用微机调控与观察“洞穴”微环境达到治疗作用而得到广泛应用，已成为欧洲尤其是俄罗斯等国家对呼吸系统疾病及过敏性疾病比较普遍采用的非药物疗法。我们通过观察气溶胶盐疗对一组支气管哮喘患者的治疗，探讨其在支气管哮喘治疗中的作用。l 对象与方法11 对象：根据中华医学会呼吸病学分会1997年哮喘防治会议制定的标准1，选择明确诊断为支气管哮喘急性发作期的患者73例，排除其他严重心、肺、肾疾病，按随机化原则分为盐疗组和对照组。其中盐疗组37例，男17例，女20例，年龄5-67岁；对面照组36例，男18例，女18例，年龄5-65岁。12 方法：两组患者均于治疗前记录症状、体征、FEV1、FEV1（用德国Jaeger Masterscreen 呼吸机测量），PEF及其变异率和用药情况。治疗中每日早晚监测PEF及其变异率，记录症状、体征、用药情况，每周测一次FEV1、FEV1，每两周填一次生命质量评分表。对照组患者根据“全球哮喘防治的创议”2，按哮喘（急性发作）严重度分级给予吸入普米克气雾剂和喘乐宁气雾剂，必要者给予口服甚至静脉用糖皮质激素和氨茶碱。盐疗组在此治疗基础上通过俄罗斯气溶胶盐疗设备加气溶胶盐疗治疗，每天l小时，每20天为一疗程，起初连续做两疗程，半年后巩固治疗一疗程，观察期1年。2 结果21 治疗后FEV1占预计值和PEF占预计值及PEF昼夜变异率的变化（见表1-3）盐疗组和对照组在治疗后均显示FEV1占预计值百分比和PEF占预计值百分比较治疗前显著增加（P均0.01），盐疗组两项指标在治疗第l周、第2周、第1月、第2月、半年和1年均显著高于对照组（P0.01）。两组PEF昼夜变异率在第一周起即均较治疗前显著下降（P均0.01）。盐疗组下降较对照组显著（P0.05）。22 治疗后生命质量评定按哮喘生命质量评分表3，每两周对患者作一次生命质量书面调查并评分，计算总均分（见表4）。结果显示盐疗组患者在各个时期的评分均显著高于对照组（P0.05第2周4.10.43.50.60.0l第4周4.40.34.00.30.0l第8月4.50.43.90.50.0l半年4.60.44.10.60.0l1年4.60.34.00.50.05第1周7666850.0l第2周8257450.0l第1月8568170.0l第2月8658250.0l半年8267670.0l1年8357350.05第1周15.21.118.01.70.0l第2周9.71.611.91.40.05第2月8.11.38.61.70.05半年8.11.18.21.50.051年7.91.08.01.30.05表4 两组生命质量评分变化比较（，xS）组别例数治疗前治疗后盐疗组对照组P值37361.70.51.710.50.05第2周4.10.43.50.60.0l第4周4.40.34.00.30.0l第8月4.50.43.90.50.0l 1半年4.60.44.10.60.0l 1年4.60.34.00.50.0l3 讨论支气管哮喘是一种常见病、多发病，又是一种难治病，肾上腺糖皮质激素与支气管扩张药的联合应用是有效的治疗，但由于用药时间长、对激素等药物副作用的顾虑、长期沉重的经济负担以及哮喘缓解期可完全消失的表面现象等原因，患者常常自行停药，无法做到长期规则治疗，造成治疗不彻底、病情反复，甚至造成肺功能的不可逆性损害。气溶胶盐疗是一种非药物疗法，有消炎、灭菌、稀释痰液、廓清呼吸道、增加免疫细胞功能、提高机体抵抗力、重新调节体内激素水平、修复支气管粘膜等作用，对支气管哮喘患者有解痉、止痛、改善肺功能并长期维持、减轻咳嗽、咳痰、气喘、改善睡眠、维持正常活动水平、提高生活质量的作用。本组观察中盐疗组FEV1、PEF及其变异率的改善均较对照组快而显著，生命质量评分改善快而持久。气溶胶疗可以减少药物用量，缩短用药时间，延长缓解期，减少副作用和复发，减轻经济负担，同时治疗中无任何不适反应、无毒副作用、顺应性强，患者，尤其是儿童患者容易接受，有效率高，是一种值得推广的治疗方式参考文献1. 中华医学会呼吸病学会哮喘学组支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）中华结核和呼吸杂志，1997，5：261-2672. 曹玲，王海俊，赵京等译美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织工作会议的报告全球哮喘防治的创议哮喘管理和预防的全球策略199869-7l3. 李明华，殷凯生朱栓立，主编哮喘病学北京：人民卫生出版社1998402-405（发表于中国实用免疫变应反应和哮喘杂志2003年3月第7卷第1期）气溶胶盐疗法对支气管哮喘患儿并肾脏损害的疗效邵山鹰 张 宇 李温慈 杨立础 赖玉珠【摘要】 目的观察气溶胶盐疗法(盐疗)对支气管哮喘(哮喘)患儿并肾功能损害的疗效。方法对50例哮喘患儿(哮喘组)盐疗前后留取清洁新鲜晨尿进行尿常规及尿肾功能系列检测，健康对照组25例检测项目同上。观察盐疗前后患儿肾功能的改善情况。结果哮喘组尿常规、尿微白蛋白( )均正常，而al一微球蛋白(alMG)、尿 一微球蛋白( 一MG )、N一乙酰一 氨基葡萄糖苷酶(NAG)在盐疗前后比较及盐疗前与对照组比较差异有显著性意义(P005)。结论 哮喘惠儿在尿常规尚未明显表现出肾脏受损时，肾近曲小管功能的损害已客观存在。而经盐疗后其肾脏损害的指标转为正常，说明其肾小管早期的损伤可能为可逆性、功能性损害。【关键词】 气溶胶盐疗 哮喘 肾功能损害 儿童【中图分类号】R7256 【文献标识码】A 【文章编号】 10035l5x(2003)03019902气溶胶盐疗法(盐疗)是最近几年从俄罗斯引进的一种可控微气候物理治疗方法，其特点是利用俄罗斯矿盐的干燥微粒气雾在仿盐矿气候的环境一盐疗室内造成最佳的温湿度条件，从而使患儿吸人而发挥其治疗作用，并具有舒适性的特点。我院自2000年6月对200多例支气管哮喘(哮喘)患儿实施盐疗治疗，并对其中50例肾功能损害情况及盐疗后的疗效进行系统观察，现将结果报道如下。资料和方法一、临床资料50例均为2000年6月2oo1年6月在我院盐疗室治疗的哮喘患儿，男34例，女l6例；年龄35岁。均符合儿童哮喘诊断标准1。呈间歇发作者(夜喘2次月，1次月)23例，轻度发作(夜喘2次月)24例，中度发作(夜喘1次N)3例；病程均1年，且均未进行正规药物治疗，每于发作时在门诊短期应用糖皮质激素及短效激动剂等治疗；25例为正常体检对照组，男l5例，女l0例，年龄35岁。哮喘组均为非急性发作期哮喘患儿，且均无心、肺部其他疾患，也无肾脏疾病，近1个月内均未使用过肾毒性药物。二、方法哮喘组均在盐疗室(购自俄罗斯阿埃罗麦德有限公司生产的盐雾发生器及全自动电脑调控设备而建立)予盐疗，1次d，60 min0，疗程15 d，盐疗期间停用一切治疗药物。在进行首次盐疗前及疗程结束后，留清洁新鲜晨尿检测肾功能系列及尿常规，肾功能系列采用放射免疫法检测尿微白蛋白(Alb)、al一微球蛋白(qMG)、尿 微球蛋白( 一MG)，应用日立公司(HITACHI)生产的7170型全自动生化仪检测尿N-L酰一p氨基葡萄糖苷酶(NAG)；盐疗结束后要求家长记录哮喘日记，并分别于盐疗后1、3、6个月时随访。对照组留清洁新鲜晨尿检测尿肾功能系列及尿常规，方法同上。三、统计学分析应用SPSS 80统计软件包对所得数据进行统计学处理，均采用均数标准差(； S)表示，组间比较采用t检验。结 果一、两组尿常规检查均正常。哮喘组盐疗前后及对照组肾功能系列检测结果见表1。二、分别于盐疗后1、3、6个月末随访，根据患儿哮喘日记了解患儿咳喘发生率(夜喘 2次月， 1次月)分别为8(450)、l8(950)、36(1850)，有效率分别为92(4650)、82(4150)、64(3250)。讨 论盐疗法治疗过敏性疾病始于20世纪90年代的俄罗斯，主要原料取材于俄罗斯盐矿区的矿盐，通过在仿盐矿气候的环境一盐疗室内进行非药物治疗。盐疗室共分两个单元，治疗单元内四壁涂覆以特制的盐层，作为对空气中湿度的缓冲容积，并有助于维持环境的无菌条件；操作单元通过盐雾发生器向治疗单元输送经过干燥、净化的饱含高弥散度的矿盐(气溶胶盐)雾微粒(直径15 tan，质量浓度1.03.0 mgm3)的气体，这是进行盐疗的必备条件，患儿在治疗单元内通过口鼻平稳的中深度呼吸，以达到治疗目的。由于盐疗治疗小儿哮喘是一项新兴的非药物治疗方法，其机制可能为高弥散度、干燥的、含有多种微量元素的、带有高负电荷的微粒气雾可改善支气管内容物的流变特性，促进支气管上皮纤毛粘液的廓清作用，改善支气管上皮机能，降低气道高反应性，并对呼吸道菌群具有灭菌作用及刺激肺泡巨噬细胞的反应能力，增加免疫功能，从而达到治疗目的。目前临床上对儿童哮喘所致的肾脏损害越来越引起重视。1MG、2MG均为低分子蛋白质，在正常尿中排泄量均极少，当肾近曲小管受损时其排泄量增高；NAG为一分子酶，由肾小管上皮细胞分泌，当肾小管受损时NAG释放增加，故尿NAG排量增高亦可作为肾小管损伤的依据。本文结果，尽管患儿尿Alb在盐疗前后的变化有统计学意义(P005)，但其变化值尚在正常范围之内，故临床意义不大；但盐疗前1MG、2一MG、NAG均有明显升高，与盐疗后及对照组比较均具有显著性差异(P005)，表明患儿在尿常规尚未明显表现出肾脏受损时，肾近曲小管功能的损害已客观存在，而经过盐疗治疗后其肾脏损害的指标恢复正常，说明患儿肾小管损伤可能为可逆性的功能性损害。盐疗在改善肺功能、控制哮喘发作的同时，也改善肾缺氧及微循环障碍，有效地阻止其肾小管损害的进展。表1 哮喘患儿盐疗前后肾功能系列检测的变化(s)组别 n Alb（mg/l）1MG(mg/l) 2MG（g/l) NAGIU(g.cr)哮喘组 盐疗前 50 8.13.7 18.73.1 239.540.9 20.85.5 盐疗后 50 262.7 8.82.3 81.513.7 12.52.4 对照组 25 6.12.6 7.81.8 75.611.9 11.82.4 2.388 16.111 19.551 7.843t 2.204 17.902 25.876 9.753 0.840 1.933 1.854 1.264哮喘组盐疗前后比较，P0 05，一P0.O1；哮喘组盐疗前与对照组比较，P005，P00。参考文献1. 全国儿科哮喘防治协作组 儿童哮喘防治常规(试行)J中华儿科杂志，1998；36(12)：747 。2. Matthys H ，Koer D ，W urtemberger G Deposition of aerosolsand bronchial clearance measurementsJ Eur J Nucl Med，1987；13(supp1)：533. ChervirLskaya AV，Zilber NA.Halotherapy for treatment of respiratory diseasesJ JJ Aerosol Med，1995；8(3)：221-2324. 张孝能，鄢 毅，刘 艳，等支气管哮喘患儿肾脏损害的研究J中国实用儿科杂志，1998；13(1)：355. Piscator M Early detection of tubular dysfunctionJKidney lnt，1991；34(supp1)：156. 姚健肾小管标志蛋白及其临床意义J中华肾脏病杂志1997；13(2)：113温州市医药卫生科研发展计划项目项目编号：温卫医(2002)159号作者单位：325O00 温州市第二人民医院儿科(邵山鹰张宇、李温慈、杨立础)，盐疗室(赖玉珠)作者简介：邵山鹰(1963年一)，男，副主任医师，本科学历，研究方向为肾脏疾病及哮喘。(收稿：20021112，修回：2003一O12O)盐气溶胶治疗支气管哮喘疗效观察450003 河南省胸科医院 刘桂兰 王翠花 河南省安阳农校医院 陈秀荣我院于1996年4月开始采用全自动电脑调控盐气溶胶治疗仪，治疗支气管哮喘，取得了较好疗效。现将资料完整的68例报告如下，并就有关问题进行探讨。1 资料与方法11 临床资料 1996年4月1996年l1月，我院盐疗室共收治支气管哮喘病人68例，其诊断均符合中华医学会呼吸系学会制订的支气管哮喘诊断标准。68例中男48例，女2O例年龄872岁，平均4674岁。扁史1.538年，平均1438年。根据我国哮喘严重度分级标准，符台轻度哮喘2例，中度哮喘l8例，重度肆喘48例。12 方法 将俄罗斯进口岩盐，通过电脑调控的气雾发生器，形成直径0550m的微粒喷射至盐室内，微粒可随病人的自由呼吸到达呼吸道的任何部位，直至肺泡。盐室内的墙上镶嵌有50cm左右厚的盐层，地面上铺着6080cm厚的盐层，加上彩色灯光的设计，提供了治疗的微气侯。病人在盐室内取舒适的体位。自由呼吸气溶胶盐的盐雾，每天1次，每次lh，2025天为