医影在线--CNS疾病MRI诊断().ppt

(4)中枢神经系统疾病影像采集，数据来源于医学影像在线，胸椎管神经鞘瘤，女性，36岁，胸椎骨折半年后复查，腰椎间歇性疼痛不适。胸椎管内神经鞘瘤、术后病理结果神经鞘瘤、侵袭性脑膜瘤，男患者，62岁，头痛，在过去的一年中，自感右上逐渐隆起，无特殊病史提供。侵袭性脑膜瘤，术后病理结果侵袭性脑膜瘤，由脑膜瘤引起的放射状骨针增生主要是外骨板。骨针又长又不规则。没有硬化的边缘。它不同于颅骨血管瘤、颅咽管瘤，65岁男性，ct显示鞍区占位。颅咽管瘤、脑膜瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、16岁、生殖细胞瘤、生殖细胞瘤、生殖细胞瘤、鞍上占位、t1等信号主要伴有囊性变，t2信号不高，血管病变除外。增强后，明显增强。考虑到年龄和后上部的生长特征，认为生殖细胞瘤可能较大。身份；颅咽管瘤；大多数为囊性薄壁组织，边缘有钙化。T2信号更高。脑膜瘤。囊性改变很少见，脑膜尾征很常见。病理结果：生殖细胞肿瘤。脑膜瘤，患者m，56y，头晕，无明显外伤。FLAIR，脑干胶质瘤，46岁女性，眩晕。脑干胶质瘤、脑干胶质瘤、脑干胶质瘤、脑干胶质瘤、脑干胶质瘤、脑干区不规则占位、明显占位效应、第四脑室和小脑明显受压、t1wi信号相等或稍低、t2wi信号不均匀高。更多考虑：神经胶质瘤！脑干胶质瘤是脑干增厚的常见原因。临床症状轻微的大肿块是脑干胶质瘤的特征。该图像还支持低信号，如t1、t2上的稍高信号和不均匀信号。脑干增厚的其他原因包括转移性肿瘤(原发病史)、放射性脑干炎症(鼻咽癌放射治疗史常见)和血管病(急性临床疾病)。病人在北京天坛医院接受了手术。电话随访显示脑干区胶质瘤术后5天死亡。转移性神经内分泌癌，男性，60岁，头痛3周，转移性神经内分泌癌，转移性神经内分泌癌，经病理科免疫组化标记物证实，进一步检查发现肺部有占位性病变，血管母细胞瘤，45岁男性，血管母细胞瘤，血管母细胞瘤，血管母细胞瘤，血管母细胞瘤，血管母细胞瘤，ce，视神经脊髓炎(nmo)，患者，女性，24岁，颈部疼痛伴有左肢体麻木1个月。两年前，视力下降了。头颅mri检查未发现明显异常。在北京看了医生后，病人被诊断为不明原因的视神经萎缩。带状疱疹发生在两个月前，左肢体麻木发生在一个月后。今天进行了颈部核磁共振检查。视神经脊髓炎(nmo)，患者前往北京接受治疗，经专家诊断为视神经脊髓炎(nmo)。经过激素治疗后，病人好转了。病理损害主要涉及视神经和视交叉，脊髓损害主要在胸段和颈段。病理变化是脱髓鞘、硬化斑块和坏死，伴有血管周围炎性细胞的浸润。临床表现在年轻人中是好的，男性和女性都会受到影响。急性或亚急性发作，疾病进展迅速，可以缓解或复发。急性严重横贯性脊髓炎和双侧同时或相继的球后神经炎是该疾病的特征性临床表现，可在短时间内持续发生，导致截瘫和失明。1999年，wingerchuck等人提出了一个新的视神经脊髓炎诊断标准，其具体内容是：视神经炎；(2)急性脊髓炎；忽略神经和脊髓受累。主要支持条件：疾病发生时头部磁共振成像为阴性(正常或不符合磁共振成像诊断标准)；脊髓mri显示3个椎体异常的t2信号；csf细胞数增加(wbc/mm350)或中性粒细胞/mm35。次要支持条件：双侧视神经炎；(2)至少一只眼睛的视力持续低于脑梗死后软化和胶质细胞增生，男性患者，70岁，头部不适一个月，无头痛和肢体障碍等症状！脑梗死后软化和胶质细胞增殖，脑梗死后软化和胶质细胞增殖，脑梗死后软化和胶质细胞增殖。患者在上海常征医院手术中被诊断为神经胶质瘤，术后病理结果为梗死后：软化和神经胶质细胞增生。小脑上蚓部毛细胞型星形细胞瘤，男，37岁，病史不详！小脑上蚓部毛细胞型星形细胞瘤，占据小脑上蚓部空间，表现为长t1和长t2异常信号，伴有斑片状t1wi高信号和t2wi稍低信号影。观察到明显的环形强化，无灶周水肿。总的来说，它更符合胶质瘤，1-2级胶质瘤的概率很高！更多考虑：胶质肿瘤-星形细胞瘤伴肿瘤出血！主要与小脑血管母细胞瘤不同，小脑血管母细胞瘤可见大囊和小结节，囊壁不强化，结节明显强化。其次，它与髓母细胞瘤不同，髓母细胞瘤显示完全或部分均匀强化。它还应与小脑转移瘤相鉴别，后者通常有主要症状。病理学：毛细胞星形细胞瘤。毛细胞星形细胞瘤属于级胶质瘤，多见于儿童和青少年(此例年龄较大)，多见于小脑、第四脑室、下丘脑、视交叉和脑干。它们大多数是囊实性的，可以是多个蜂窝状的小囊腔或较大的囊腔。通常可见大而不规则的壁结节。Mri显示囊性实性长t1和长t2信号，以囊性变为主要病变。实体部分、壁结节和囊壁增强明显，肿瘤周围一般无水肿信号。一名26岁的女性少突胶质细胞瘤患者昨天突然晕倒，并于20天前头痛。少突胶质细胞瘤，少突胶质细胞瘤，少突胶质细胞瘤，在平面ct扫描上密度不均匀，可见出血和点状钙化。Mri表现为混杂信号，增强不明显。肿块位于右额叶，但水肿穿过中线向左延伸。级星形细胞瘤在横过中线生长的肿瘤中更常见。然而，在这种情况下有两点不符合级星形细胞瘤的表现。一是增强不明显，这可能与肿瘤内出血的掩蔽增强有关。另一个是级星形细胞瘤的钙化很少见。因此，这种情况考虑如下：1 .少突胶质细胞瘤的可能性很高；2.不排除iii-iv型星形细胞瘤。术后病理：少突胶质细胞瘤。颅内多发性特异性感染(hiv)，男，28岁，头痛，头晕1个月以上，双下肢无力，行走障碍半个月。颅内多重特异性感染(hiv)、颅内多重特异性感染(hiv)、颅内多重特异性感染(hiv)、颅内多重特异性感染(hiv)、颅内多重特异性感染(hiv)、颅内多重特异性感染(HIV)，讨论病变范围广，临床病程短，结节小，水肿大，病变增强后明显增加，考虑：1、感染性病变结核性肉芽肿，寄生虫病】。2.转移性肿瘤。结果：临床开颅切除左侧额叶病变，一方面降低颅内压，另一方面通过病理检查明确诊断。结果是病人是艾滋病毒阳性，病理切片被认为是特殊感染。恶性肿瘤(pnet ),来源于原始外胚层，21岁女性，伴有腰痛和左髂疼痛半年。体检未发现明显阳性体征。实验室检查没有发现异常。恶性肿瘤起源于原始外胚层(pnet)，恶性肿瘤起源于原始外胚层(pnet)，杨正汉说：在这种情况下，在椎管内外发现软组织肿块，多个椎体和附件被破坏。恶性肿瘤的诊断应该相对明确。关键在于诊断哪种恶性肿瘤的难度。这个部位没有上皮癌，只有叶间组织的肉瘤(包括淋巴瘤)。大多数肉瘤，如平滑肌瘤病理报告：恶性小细胞肿瘤。传统的组织切片可能是淋巴瘤。免疫组化染色后，认为恶性肿瘤(pnet)起源于原始外胚层。颈髓管肠源性囊肿，男，15岁，颈部不适3个月，颈髓管肠源性囊肿，颈髓管肠源性囊肿，颈髓管髓外硬膜下囊性病变，t1wi等信号稍高信号，t2wi明显高信号，并见一些病变嵌入相应水平的脊髓(特征性)，信号均匀。增强扫描病灶边缘稍有增强，首先考虑肠源性囊肿。中枢神经系统的肠囊肿，也称为肠囊肿或神经肠囊肿，是由胚胎发育过程中的异常发育引起的。这在临床上非常罕见，在成人中也很少见。它主要发生在儿童和年轻人身上。男性显然比女性多。文献报道显示，平均发病年龄为23岁，男女比例为3: 2，50岁以上的人极为罕见。肠源性囊肿通常发现于椎管的颈段和上胸段。囊肿内的信号因其成分不同而不同，增强大多不增强。更有特色的表现是马赛克标志。颅咽管瘤，女性；39y，视觉麻痹。没有其他不适。颅咽管瘤、颅咽管瘤、颅咽管瘤、颅咽管瘤、颅咽管瘤、鞍上区不规则占位、t1wi等信号和低信号、t2wi等信号和高信号、囊实性肿块伴实性主要病变、强化部分和囊壁。颅咽管瘤应根据其位置、信号和增强特征予以考虑。大约40%的颅咽管瘤发生在8-12岁，第二高峰发生在40-60岁的成人。男性和女性的发病率大致相等。大约3/4的颅咽管瘤完全位于鞍上。或者主要在鞍座上形成质量，一小部分位于鞍座上；完全位于鞍区的颅咽管瘤是罕见的。固体部分和囊壁钙化的概率约为50%。华山手术病理结果：颅咽管瘤。少突胶质细胞瘤，病例1:男性，43岁，10年前突然痉挛。当地医院的ct检查显示颅内占位性病变，未进行治疗。此后，类似症状反复出现，抗癫痫药物疗效不佳。少突胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、右颞叶肿块、钙化、出血、囊性变、坏死及明显强化，但mra显示无异常。考虑到10年的临床癫痫发作史，少突胶质细胞瘤极有可能。然而，少突胶质细胞瘤的增强程度一般为轻度至中度，并不像这种情况那样明显。因此，极有可能考虑恶性少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤被世界卫生组织列为二级。病理学上，只有肿瘤性少突胶质细胞占整个肿瘤的75%以上时才能诊断为odc，否则为混合型胶质瘤。大多数学者认为，50%以上的odc在影像上无法与其他胶质瘤区分开来。以下几点有助于odc的影像诊断：1 .它们大多发生在大脑半球的浅灰质或皮质下白质，可引起相应部位的颅面改变。2.ct上可见肿瘤钙化，尤其是弯曲带状钙化。3.mri信号是非特异性的，瘤周水肿轻微或不存在，大多数增强扫描没有增强，或伴有局部轻度不均匀增强。4.发病高峰年龄为30 50岁。病史相对较长，大多表现为长期癫痫。少突胶质细胞瘤，病例2:女性，18岁，间歇性头痛和头晕3年，阵发性加重伴呕吐3小时，右侧偏瘫。少突胶质细胞瘤的病灶位于室间孔，与透明隔密切相关。1:脉络丛乳头状瘤，不支持。在这种情况下，肿瘤体增强低于中度，这与正常脑实质相似。脉络丛主要由一些血管和软脑膜组成，其增强效果应该非常显著。脉络丛也没有血脑屏障，且增强不一致。心室增大应该是梗阻性的。2:室管膜瘤最常见的部位依次是第四脑室和三角区。年龄是一致的。这种情况下没有钙化，但不能排除。3: medull9:胶体囊肿，信号不一致，排除。这些基本上是脑室肿瘤，考虑到：1，中枢神经细胞瘤，2，室管膜瘤，3，神经胶质瘤。病理结果：少突胶质细胞瘤。右侧桥小脑角神经纤维瘤，男性，34岁。半个月前，病人因“头部受伤”去了一家外部医院进行诊断和治疗。颅脑ct检查显示“右侧桥小脑角占位”。患者没有头晕、头痛、面部麻木、面部扭曲、耳鸣、听力丧失和行走不稳。神经学检查显示没有阳性迹象。右侧桥小脑角神经纤维瘤、右侧桥小脑角神经纤维瘤、右侧桥小脑角神经纤维瘤。肿瘤生长在右内听道周围，内听道扩大，t1wi低信号，t2wi和flair序列高信号，信号不均匀，内部囊性变。增强后