医学科普·疾病知识文库：眼球运动障碍

医学科普疾病知识库：眼球运动障碍人类有许多疾病。为了便于理解和掌握，本文收集整理了有关疾病眼动障碍的相关资料，供大家参考。由于一些内容还没有被人类掌握或由于其他原因无法获得，请理解。眼球运动障碍简介眼球运动障碍：动眼神经、滑车神经和外展神经具有控制眼球眼外肌运动的功能，常被称为动眼神经。当上述神经或核单独或组合受损时，可能发生眼球运动衰竭或复视，当上述神经或核完全受损时，可能发生眼外肌完全瘫痪和眼球不动。由于眼外肌损伤、感染或由肌病引起的眼外肌麻痹，也可发生眼运动障碍，临床上统称为眼运动障碍。本文主要描述动眼神经或动眼神核受损时的动眼神经障碍。眼球运动障碍在颅底病变、脑干病变和脑神经病变的定位和诊断中具有重要的临床意义。位置：位置：眼科：科室：神经病学症状：症状：眼部昏迷眼球运动障碍扭转定向障碍眼球昏迷眼球运动障碍扭转定向障碍眼球运动障碍相关疾病：相关疾病：先天性眼球震颤延迟运动障碍眼球震颤阻滞综合征眼球突出周期性眼麻痹病因：病因：眼球运动障碍原因：由什么引起的动眼神经障碍(1)动眼神经障碍的发病原因主要如下：1 .基底动脉环或颈内动脉的动脉瘤可引起动眼神经和/或外展神经麻痹，而海绵窦内的颈内动脉动脉瘤可引起动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经眼肌麻痹，称为海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉和后交通动脉的动脉瘤均可引起动眼神经麻痹，但一般不单独引起滑车神经麻痹。脑神经麻痹的机制可能是：(1)囊状动脉瘤急性扩张，压迫或牵拉神经；静脉充血引起的神经水肿；出血引起蛛网膜粘连等原因。(1)颞骨岩尖综合征：在中耳炎和慢性乳突炎患者中，该综合征可在炎症发展到颅内并损害颞骨岩尖时引起。临床表现为双眼内斜视。侵犯半月神经节可能导致面部麻木或疼痛。(2)神经炎：鼻窦炎患者可出现动眼神经、滑车神经和展神经麻痹。(3)眶上裂综合征和眶尖综合征：垂体瘤、中耳炎和鼻窦炎患者，当疾病侵入眶上裂和视神经孔时，可出现动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经分支麻痹，即眶上裂综合征。如果有视觉障碍，就称为眶尖综合征。(4)海绵窦综合征：患有鼻窦炎、面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围炎和眼眶脓肿的患者可能继发血栓性海绵窦炎或海绵窦血栓形成。临床表现为：眼眶组织、上下眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出、四面运动麻痹、瞳孔放大、光反射消失或前额疼痛麻木，伴有高热和寒战。双侧海绵窦由环形窦连接。如果一侧海绵窦的血栓形成经常在几天内涉及到另一侧，就会出现双侧症状，并可扩散到邻近组织，导致脑膜炎和脑脓肿等疾病。(5)其他感染：各种脑膜炎，如结核性、化脓性、病毒性和真菌性脑膜炎，可影响动眼神经、滑车神经和展神经并使其麻痹；眼眶蜂窝组织炎会导致眼肌麻痹；脑炎会导致核性眼肌麻痹。带状疱疹、水痘和腮腺炎也会导致眼肌麻痹。3.头部外伤、眼眶骨折和眶内出血可导致眼外肌麻痹，上斜肌和下斜肌最为脆弱。眶尖骨折可导致动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹和三叉神经眼支损伤，因为动眼神经和副交感神经均受到严重损伤，此时症状明显减轻单侧颅内出血引起的偏瘫导致同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。睫状神经节损伤致眼内肌麻痹。4.脑肿瘤的原发性和继发性颅内肿瘤均可导致眼球运动麻痹。起源于脑干的肿瘤是动眼神经、滑车神经和外展神经麻痹的常见原因。中脑肿瘤易引起动眼神经和滑车神经麻痹，脑桥肿瘤易引起外展神经麻痹。大脑半球的肿瘤可因天幕裂孔疝而导致同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫，这主要是由于疝下的肿块将脑干向下推，牵拉动眼神经，并且可能是由于大脑后动脉和小脑上动脉伴随脑干向下运动而导致动眼神经受压。展神经最有可能被压在颞骨的岩尖上，或者由于其在头盖骨中的长形成而在其行程的任何部分被牵拉，导致双侧展神经麻痹而没有定位价值。垂体瘤和松果体瘤可因肿瘤增大引起动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经麻痹。5.脑动脉硬化性血管病患有脑动脉硬化和高血压的患者经常突然患有眼肌麻痹，这可能是由于脑干出血、蛛网膜下腔出血或供应神经干或伏隔核的血管阻塞，或者是由于大脑后动脉和小脑上动脉等硬化血管受压引起的动眼神经和滑车神经麻痹，以及由内耳动脉和小脑下前动脉硬化引起的展神经麻痹。6.重症肌无力是眼肌麻痹的常见原因。延髓支配的每块肌肉或肢体的横纹肌瘤都可能受累，但通常累及眼外肌。7.其他类型的糖尿病性眼肌麻痹，如动眼神经麻痹和展神经麻痹，更为常见。由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的外周部分，因此它们不易受到缺血性损伤，并且通常没有瞳孔变化，这不同于由动脉瘤引起的动眼神经麻痹中的瞳孔扩张。眼肌麻痹偏头痛、动眼神经麻痹(动眼神经麻痹、外展神经麻痹和复视)发生在发作期间或之后；眼外肌营养不良也可导致双眼上睑下垂，并逐渐发展为所有眼外肌麻痹。(2)发病机制目前尚无相关数据和症状史：症状史：眼球运动障碍症状_眼球运动障碍症状是什么？当眼球运动神经或核受损时发生的眼球运动障碍可分为以下三类：1。周边损害：上睑下垂发生在动眼神经受损，眼睛向下和向外斜视，眼球不能向上、向内和向下旋转，复视，瞳孔扩大，光消失和调节反射发生时。临床上，常见于中脑病变、颅底动脉肿瘤、动静脉畸形、鼻咽癌、天幕疝、糖尿病性神经病、酒精中毒、痛性眼肌麻痹等。当滑车神经受损时，眼球向下和向外伸展时运动减弱，眼球向下运动时复视加重，滑车神经很少单独受损。眼球内斜视发生在展神经损伤时，眼球不能伸展，向外看时出现复视，展神经损伤发生在脑桥病变、颅底转移瘤、颅内压增高等。由于动眼神经和三叉神经眼支通过海绵窦侧壁和眶上裂进入眶内，支配动眼神经运动和额、眼周围的皮肤感觉，因此在这部分发生病变时，动眼神经和三叉神经眼支一起受损，临床上称为眶上裂综合征或海绵窦综合征，后者在早期可能有眼球静脉回流受阻的症状。2.核损伤通常伴有邻近组织损伤症状。动眼神经的神经核损伤常合并内侧纵束损伤，导致眼内外肌瘫痪和同侧眼运动障碍。外展神经核损伤常与面神经膝、三叉神经核和内侧纵肌结合(3)瞳孔收缩，当调节反应存在时，光反应消失。(4)动眼神经周围组织损伤多见，伴有长束征。3.核上病变眼球的正常运动是双侧眼球的联合运动，受脑干和脑干联合运动中心的调节。当上述路径被破坏时，双眼等速障碍发生，双眼不能向上、向下和侧向旋转，这称为凝视麻痹。如果眼睛不能横向旋转，称为费-格麻痹，即一只眼睛的内直肌麻痹和外直肌麻痹。一个脑桥的凝视中心受损，双眼球不能向病变一侧凝视，而是向相反一侧凝视。一个大脑皮层(位于额中回后部)凝视中心的损伤会产生相反的症状。其刺伤诱发的病变，如杰克逊癫痫，会使眼睛偏向病变的另一侧，并凝视抽动的肢体。因此，脑桥凝视中心的损伤和大脑皮层凝视中心的刺激会产生相同的凝视麻木症状，反之亦然。上丘的破坏性损伤可产生伴有双眼同向运动障碍的帕瑞那综合征，而“日落现象”是由双眼不能向同一个方向向上移动引起的，通常伴随着瞳孔光反应的消失，并且主要见于松果体。上丘的刺激性病变表现为动眼神经危象，这可能是由脑炎、甲氧氯普胺和吩嗪药物后的帕金森综合征引起的。目前，还没有相关的诊断数据：诊断：眼球运动障碍的鉴别诊断_如何诊断眼球运动障碍1。病因鉴别主要基于不同颅内或颅外疾病的诊断标准，这些疾病可导致眼球运动神经或核损伤或眼外肌麻痹。2.眼运动神经或核损伤的定位诊断和鉴别应根据眼运动障碍的不同特点和综合症状。并发症：并发症：眼球运动障碍的并发症_眼球运动障碍的并发症有哪些目前尚无相关的治疗数据：治疗：眼球运动障碍的治疗方法_如何治疗眼球运动障碍(1)临床上，治疗主要针对病因。用于感染患者，如面部感染、扁桃体周围脓肿、乳突炎等。必要时给予充分的抗生素治疗和引流。鼻腔和口腔感染应通过手术或抗生素治疗。抗生素、激素和维生素B