第一节异常妊娠孕妇的护理--异位妊娠.ppt

异位妊娠妇女的护理，学习目标，1。说出异位妊娠的概念。描述异位妊娠护理评估的主要内容，列出主要护理诊断3。描述妊娠早期出血性疾病的护理措施。异位妊娠，个受精卵通过植入子宫腔而发育。妊娠是妇产科常见的急腹症之一。近年来，发病率一直在上升。外，俗称宫外孕。输卵管妊娠是最常见的，异位妊娠，异位妊娠部位，护理评估，健康史，身体状况，腹痛部位，性质和程度，以及生命体征。慢性输卵管炎是异位妊娠最常见的原因。护士应仔细询问是否有宫外孕的高危因素，并了解绝经时间。观察患者是否有贫血和休克症状是患者就诊时最重要的症状。输卵管妊娠破裂或流产前输卵管妊娠破裂或流产时血液在子宫和直肠凹部积聚血液流向整个腹部血液刺激膈肌胀痛、撕裂样疼痛、肛门坠胀痛、整个腹部疼痛、肩部放射痛、护理评估、健康史：身体状况：评估阴道出血、腹痛部位、性质和程度、生命体征、胚胎死亡后不规则的少量静脉内出血，与失血不一致。它可能伴随蜕膜碎片的排出。评估腹部检查，小腹有明显压痛、反弹痛，以患侧为重，内出血长时间叩诊伴有活动迟钝。评估骨盆检查、颈椎提升疼痛；阴道后穹窿饱满而柔软。子宫稍大且柔软，因内出血而有漂浮感。附件区可以触及肿块。心理社会因素：经常处于极度恐惧和悲伤之中。辅助检查：用放射免疫法测定血中-HCG有助于诊断，是一种简单可靠的诊断方法。抽出暗红色未凝结血液可诊断腹腔积血、阴道后穹窿穿刺、b超检查、绒毛膜促性腺激素测定、腹腔镜检查、子宫内膜病理、子宫内无孕囊、明确诊断孕囊及子宫旁可见胎心搏动、诊断和治疗的金标准。适用于输卵管妊娠未破裂或早期流产的患者，禁止用于腹腔内出血或休克的患者。只有蜕膜，无绒毛，辅助检查，护理诊断和/或医疗护理合作解决问题，恐惧，自我护理能力缺陷，护理目标，稳定患者生命体征，无失血性休克，稳定患者情绪，积极配合治疗和护理，自我报告患者疼痛缓解，增加舒适度，潜在并发症，失血性休克，疼痛，治疗期间需要满足的生活，第一，疾病护理，护理措施，1。观察腹痛和腹内出血。2.观察阴道出血。出院后送病理检查。3.配合医生完成各种辅助检查。1.疾病护理及护理措施。2.治疗合作。1.孕妇急性内出血或休克的护理。1.立即躺下，吸入氧气并保暖。2.快速建立静脉通道，输液，配血，准备输血。3.密切监测生命体征，观察意识、面色、肢体温度、肤色和尿量的变化，注意休克的早期体征，并做好详细记录。4.根据医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒并给予抗休克药物治疗。(1)疾病护理，护理措施，(2)治疗配合，(1)孕妇急性内出血或休克的护理，(2)急诊手术病人的护理，并在短时间内完成急诊手术的常规术前准备：立即禁食禁饮；(2)皮肤准备、皮肤试验、留置导管和术前基础麻醉；(3)交叉配血准备输血；(4)发送紧急手术通知；协助完成术前检查。(1)疾病护理，护理措施，(2)治疗配合，(1)孕妇急性内出血或休克的护理，(2)急诊手术病人的护理，(3)非手术病人的护理，(1)绝对卧床休息；(2)饮食高营养、丰富I(1)疾病护理，护理措施，以及(2)治疗合作，(1)对患有急性内出血或休克的孕妇的护理，(2)对接受紧急手术治疗的患者的护理，以及(3)对接受非手术治疗的患者的护理，如突然腹痛加重，肛门脱垂的明显感觉，面色苍白，脉搏加快，应立即向医生报告并做好紧急手术准备。(4)密切观察病情的变化，即病情护理，护理措施，ii。治疗配合，(1)孕妇急性内出血或休克的护理，(2)急诊手术病人的护理，(3)非手术治疗病人的护理，(4)密切观察病情变化，(5)根据医嘱及时服用中药或化学药物，(6)保持外阴清洁，即疾病护理，护理措施，ii。治疗合作。心理护理。健康教育，注意增强身体抵抗力。保持良好的卫生习惯，积极预防和彻底治疗盆腔炎。为分娩者提供避孕措施指导；那些没有生育的人准备再次怀孕。再次怀孕必须在医生的指导下进行，不应轻易终止。护理评估，1。病人的生命体征稳定。2.患者能正确了解病情和预后，积极配合治疗和护理。3.患者的舒适度提高，生活需求得到及时满足。异位妊娠妇女的护理(以问题为中心的教学法)1。问题2。学习过程1。学生被分成8 10人的学习小组和作为学习小组的教师。每个小组将选出一名领导，记录和控制学生。邓女士，28岁，已婚。停经45天，6天前来月经，3天前下腹痛。当地人接受药物治疗，如“止血、止痛和消炎”(药物名称不详)。由于治疗效果不佳，我来到医院接受治疗。她已经怀孕两次，并且做过人工流产。避孕套被用于避孕。(2)学生将分组讨论(头脑风暴):学生将回顾他们过去所学的内容。提出假设；解释现象；找出未知的问题；设定学习目标。例如：(1)学生列举了案例的要点：育龄妇女、更年期妇女、腹痛妇女等。(2)从案例背景材料中可以引出的问题：已婚育龄妇女所患的疾病？(2)已婚育龄妇女绝经后的腹痛是什么？.(3)学生设定学习目标，列出学习重点，自己学习，通过小组讨论，学生应该认识到什么构成了本案的医学问题。未知的问题是什么？你对一个具体问题了解多少？要解决一个特定的问题，你还需要知道什么？课外学习：学生建立学习策略和方法，并根据他们的学习目标寻找资源。通过图书馆参考资料、相关部门、医院、与患者的有效沟通以及相关网络资源，可以检索到相关信息。(4)小组将再次讨论和报告(再次集思广益):报告、讨论和分享每个人在此案例中获得的相关知识和新信息，并给出场景设置(2)。使用新信息，引入思维，提出高层次的问题，解决问题，并为下一次小组讨论设定学习目标。邓女士今年28岁，已婚。月经暂停45天，阴道出血6天，腹痛3天。患者在2006年8月4日有45天没有来月经。绝经后无明显不适。月经6天前开始，量少。下腹痛发生在3天前，尤其是右侧，伴有发作性加重。当地的“月经不调”用“止血、镇痛、消炎”等药物治疗，由于疗效不佳，到医院治疗。病人和他的家人很紧张，不停地问医务人员，“病人病得严重吗？他的生命有危险吗？”。以前的月经周期是有规律的，没有痛经。她24岁结婚，两次怀孕并接受了人工流产。避孕套被用于避孕。情境设置(2)体检：体温37.2，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压11b超显示“右输卵管妊娠”。医学诊断：异位妊娠。主要治疗方案：期待治疗，采用化学甲氨蝶呤全身用药。(5)课外学习：形式同上。(6)小组将再次讨论和汇报(再次集体讨论):方法、形式和内容可与上述相同。给出场景设置(3)。入院两天后，邓女士突然右下腹撕裂样疼痛，伴有肛门胀痛，并有明显头晕、头痛、恶心、心悸、冷汗、晕厥一次。场景设置(3)，体检：体温37，脉搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压80/50毫微克。心肺听诊正常。小腹明显压痛和反弹痛，尤其是右侧。妇科检查：阴道内有少量血，阴道后穹窿饱满细嫩，宫颈提拉痛明显，右侧子宫可触及肿块，边界不清。辅助检查：穿刺阴道后穹窿，抽取暗红色血液而不凝固。尿绒毛膜促性腺激素()。医学诊断：输卵管妊娠破裂。外科治疗计划用于紧急情况。(7)小组将再次讨论和汇报(再次集体讨论):总结和整理问题并解决问题；反馈和分享。(8)评价：(1)评价形式：学生自我评价；(2)学生评价；(3)教师对学生的评价。(2)评价内容：学习态度，如参与、交流、表达和与他人合作；(2)学习技能，如建立学习目标、策略、方法和使用资源的能力；临床技能的评价，如观察、评价和应用新信息的能力、分析和解决问题的能力等。通过对这一内容的学习，学生可以1。陈述异位妊娠护理评估的主要内容。2.列出异位妊娠的3 5种主要护理诊断，并制定护理目标。3.对1例异位妊娠