西双版纳职业卫生监督与管理西双版纳州卫生局卫生监督所....ppt

医学资料,1,西双版纳职业卫生监督与管理西双版纳州卫生局卫生监督所2009-03-16,医学资料,2,第一单元.职业病防治法律法规体系简介,医学资料,3,1.职业病防治法律法规的涵义,职业病防治法律法规是调整、规范劳动关系中劳动者卫生安全的法律规范我国职业病防治法律法规表现形式依其立法主体、法律效力不同，可分为法律、行政法规、规章、地方性法规。经国家批准生效的有关职业病防治国际条约、公约也是职业病防治法规的一种形式,医学资料,4,1.职业病防治法律法规的涵义,职业病防治法律是指由全国人大及其常务委员会制定的有关职业病防治方面法律规范性文件。其法律地位和法律效力仅次于宪法，在职业病防治法律形式中处于第二位职业病防治行政法规是指由国务院制定的有关的各类条例、办法、规定、实施细则、决定等，如使用有毒物品作业场所劳动保护条例,医学资料,5,2.职业病防治法律体系基本构成,2.1中华人民共和国宪法2.2职业病防治相关法律2.3职业病防治行政法规2.4职业病防治规章2.5经我国批准生效的国际条约、公约2.6地方性职业病防治法规,医学资料,6,职业病防治法,使用有毒物品作业场所劳动保护条例尘肺病防治条例,职业病危害项目申报管理办法建设项目职业病危害分类管理办法职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病危害事故调查处理办法,医学资料,7,医学资料,8,中华人民共和国宪法,中华人民共和国宪法是我国的根本大法，在所有法律形式中居于最高地位，具有最高的法律效力。所有其他职业病防治法律都要依据宪法确定的基本原则来制定，不可与之相抵触宪法第42条规定：“中华人民共和国公民有劳动的权利和义务。国家通过各种途径，创造劳动就业条件，加强劳动保护，改善劳动条件，并在发展生产的基础上，提高劳动报酬和福利待遇”。,医学资料,9,第43条规定：“中华人民共和国劳动者有休息的权利。国家发展劳动者休息和休养的设施，规定职工的工作时间和休假制度。”第48条规定：“中华人民共和国妇女在政治的、经济的、文化的、社会的和家庭的生活等各方面享有同男子平等的权利。国家保护妇女的权利和利益，实行男女同工同酬，培养和选拔妇女干部。”,医学资料,10,我国职业病防治相关法律主要有：中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动合同法，中华人民共和国主席令，第六十五号，2008年1月1日施行中华人民共和国安全生产法中华人民共和国清洁生产法中华人民共和国工会法,医学资料,11,我国政府有关部门的职业病防治职能基本分工,医学资料,12,3.2-1中华人民共和国职业病防治法,职业病防治法从“前期预防”、“劳动过程中的防护与管理”、“职业病诊断与职业病病人保障”、“监督检查”及“法律责任”等方面对职业病防治工作做出基本法律规定，共7章79条职业病防治工作必须坚持“预防为主、防治结合”的方针；坚持“分类管理、综合治理”的原则；坚持以人为本的基本思想，把职业活动中预防和控制职业病工作放在首位，保证劳动者健康及其相关利益,医学资料,13,用人单位应为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。用人单位的职业病责任：配备防护设施、治理职业危害工作场所危害评价与管理健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、工作场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护,医学资料,14,劳动者的权利与义务受教育权：获得职业卫生教育、培训获得职业卫生服务权：获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务知情权：了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施请求权：要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；批评权、检举权和控告权：对违反职业病防治法规、危及生命健康的行为；拒绝权：违章指挥和强令没有职业病防护措施的作业的；参与权：参与用人单位职业卫生工作的民主管理,医学资料,15,法律责任,法律责任，亦称违法责任，是指法律责任主体对其违法行为所应承担的强制性法律后果，它是拒绝履行法律义务的后果。完整的法律规范三要素：适用条件行为模式违反行为模式的法律责任法律责任的规定是体现法律规范的国家强制力的核心部分,医学资料,16,法律责任主体,法人主体,个人主体,医学资料,17,医学资料,18,职业病防治法律责任特点1.劳动者职业健康权益保障的强制性对建设单位法定义务履行的强制性；对用人单位法定职责、法定职责履行的强制性对卫生行政部门及监督人员职责履行的强制性对医疗卫生、职业卫生机构及其人员、职业病诊断机构、职业病诊断鉴定人员职责履行的强制性通过对义务主体职责、义务的强制性履行，实现权利主体权益的强制性保障,医学资料,19,2.处罚力度大：罚款数额是在卫生法中最高3.突出处罚的预防功能与惩诫性:着眼于行为人的将来行为，并非是已存在的违法行为把职业危害源头的预防、控制和消除作为法律责任第一条，也是最严格的处罚规定。4.突出警告、责令限期改正的补救功能与警示性,医学资料,20,5.突出“过罚相当”的原则性：依据违法行为的事实、性质、情节以及职业危害程度，给予相应的不同处罚；违法行为轻的只给予警告、责令限期改正的处罚，逾期不改正的才给予其他处罚；一般违法行为，给予警告、责令限期改正，可并处罚款；情节严重的，给予行为罚。6.处罚幅度很大，种类很多,医学资料,21,3.2-2中华人民共和国劳动法,第四章“工作时间和休息休假”对维护和实现劳动者的休息权利，合理地安排工作时间和休息时间做出了法律规定劳动法第六章“劳动安全卫生”，从六个方面规定了我国职业病防治法规的基本要求第七章“女职工和未成年工特殊保护”对女职工和未成年工特殊职业病防治要求做出了法律规定,医学资料,22,3.2-3中华人民共和国劳动合同法,用人单位招用劳动者时，应当如实告知劳动者工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬，以及劳动者要求了解的其他情况用人单位在制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律以及劳动定额管理等直接涉及劳动者切身利益的规章制度或者重大事项时，应当经职工代表大会或者全体职工讨论，提出方案和意见，与工会或者职工代表平等协商确定。,医学资料,23,3.2-4中华人民共和国安全生产法,安全生产法对“生产经营单位的安全生产保障”、“从业人员的权利和义务”、“安全生产的监督管理”及“法律责任”做出了基本的法律规定。在第四、五、六条明确规定：生产经营单位必须遵守安全生产的法律、法规，加强安全生产管理，建立、健全安全生产责任制度，完善安全生产条件，确保安全生产生产经营单位的主要负责人全面负责本单位的安全生产工作生产经营单位的从业人员有依法获得安全生产保障的权利，并应当依法履行安全生产方面的义务,医学资料,24,3.2-5中华人民共和国清洁生产促进法,通过采取设计、清洁能源和原料、先进的工艺技术与设备、管理、综合利用等措施，从源头削减污染，减少或者避免生产、服务和产品使用过程中污染物的产生和排放，减轻或者消除对人类健康和环境的危害采用无毒、无害或者低毒、低害的原料，替代毒性大、危害严重的原料；产品和包装物设计应考虑其对人类健康和环境的影响，选择无毒、无害、易降解或便于回收利用禁止生产、销售和使用有毒、有害物质超过国家标准的建筑和装修材料,医学资料,25,工会法明确规定“中华全国总工会及其各工会组织代表职工的利益，依法维护职工的合法权益”，“维护职工合法权益是工会的基本职责”，明确了维护职工的政治权益和经济权益的两大维权手段“通过平等协商和集体合同制度，协调劳动关系，维护企业职工劳动权益”“依照法律规定通过职工代表大会或者其他形式，组织职工参与本单位的民主决策、民主管理和民主监督”从而保护和调动广大职工的主人翁积极性,3.2-6中华人民共和国工会法,医学资料,26,4职业病防治行政法规,4.1使用有毒物品作业场所劳动保护条例2002年5月12日颁布实施。共八章七十一条，包括总则、作业场所的预防措施、劳动过程的防护、职业健康监护、劳动者的权利与义务、监督管理、罚则和附则条例作为职业病防治法配套的行政法规，在使用有毒物品作业场所的卫生许可证制度、工伤保险、高毒特殊作业管理规定、职业卫生医师和护士制度、卫生行政部门责任、职业健康监护制度、责任追究等方面都有明显突破，对于规范使用有毒物品作业场所劳动保护具有重要意义,医学资料,27,4.2尘肺病防治条例1987年12月3日国务院发布，共6章27条，包括防尘、监督监测、健康管理、奖励和处罚等。各级政府要加强对尘肺病防治工作的领导，制定本地区国民经济和社会发展计划时，要统筹安排尘肺病防治工作。企、事业主管部门应根据卫生标准，结合实际情况，制定所属企业的尘肺病防治规划。企、事业单位负责人，对本单位尘肺病防治工作负直接责任，应采取有效措施使粉尘作业场所达到国家卫生标准。,医学资料,28,4.3工伤保险条例工伤保险条例（国务院第375号令）2003年4月16日国务院常务会议通过，2004年1月1日施行。分为总则、工伤保险基金、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇、监督管理、法律责任、附则，共8章64条目的：保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险,医学资料,29,企业、有雇工的个体工商户：参加工伤保险，为单位全部职工缴纳工伤保险费将参加工伤保险情况在单位内公示职工发生工伤时，应采取措施及时救治工伤职工职工：有依照规定享受工伤保险待遇的权利单位和职工应遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害,医学资料,30,用人单位与职工的有关工伤保险的权利与义务,医学资料,31,可认定工伤之情形：工作时间和工作场所，工作原因受到事故伤害工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的工作时间和工作场所，履行工作职责受到暴力等意外伤害的患职业病的因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的上下班途中受到机动车事故伤害的法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形,医学资料,32,可视同工伤之情形：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的,享受工伤保险待遇，但不含除一次性伤残补助金,医学资料,33,职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，单位应自伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其直系亲属、工会组织可以在伤害发生之日或者被诊鉴定为职业病之日起1年内，直接向所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请劳动保障部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并书面通知申请工伤认定的职工和职工所在单位,医学资料,34,劳动保障部门受理工伤认定申请后，根据需要可对事故伤害进行调查核实职业病诊断、鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障部门不再进行调查核实职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任,医学资料,35,劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级生活自理障碍分为：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3个等级劳动能力鉴定标准由劳动保障部门会同卫生部门等部门制定,医学资料,36,医学资料,37,工伤医疗待遇工伤治疗费用符合工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院标准的，从工伤保险基金支付因工伤住院治疗的，单位按出差伙食补助标准的70发给住院伙食补助费；医疗机构出具证明，经办机构同意到统筹地区以外就医的，其交通、食宿费用由单位按出差标准报销,医学资料,38,工伤职工治疗非工伤疾病，不享受工伤医疗待遇工伤职工到签订协议的医疗机构进行的康复性治疗费用，从工伤保险基金支付日常生活或就业需要安装假肢等辅助器具的（矫形器、假眼、假牙和配置轮椅），经劳动能力鉴定委员会确认，按国家规定标准从工伤保险基金支付费用,医学资料,39,工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。,医学资料,40,医学资料,41,工亡职工直系亲属丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金发放标准,医学资料,42,4.4促进产业结构调整暂行规定（国务院2005年12月2日发布实施）目的：推进产业结构优化升级，防止盲目投资和低水平扩张内容：该规定明确了当前及今后一段时期产业结构调整的目标、原则、方向和重点、产业结构调整指导目录的要求。产业结构调整的目标：c)坚持节约发展、清洁发展、安全发展，实现可持续发展。同时发布配套的产业结构调整指导目录（2005年，国发改委第40号令）。目录包括鼓励类539条，限制类190条，淘汰类399条。,医学资料,43,产业结构调整指导目录由鼓励、限制和淘汰三类目录组成。鼓励类目录确定原则包括a-f。其中，d为符合可持续发展战略要求，有利于安全生产，有利于资源节约和综合利用，有利于保护和改善生态环境；对鼓励类投资项目，按照国家有关投资管理规定进行审批、核准或备案。,医学资料,44,限制类产业指导目录确定原则包括a-e。其中，b)不利于安全生产；不利于资源和能源节约；c)不利于环境保护和生态系统的恢复对属于限制类的新建项目，禁止投资。投资管理部门不予审批、核准或备案。,医学资料,45,淘汰类产业指导目录确定原则包括a-e。其中，a)危及生产和人身安全，不具备安全生产条件；b)严重污染环境或严重破坏生态环境。对淘汰类项目，禁止投资；各金融机构停止各种形式的授信支持，并采取措施收回已发放的贷款；限期淘汰；在淘汰期限内提高供电价格；对国家明令淘汰的生产工艺技术、装备和产品，一律不得进口、转移、生产、销售、使用和采用。,医学资料,46,5.职业病防治规章,概念：职业病防治规章是指由国务院所属部委在法律规定的范围内，依职权制定、颁布的有关职业病防治行政管理的规范性文件。作用：职业病防治法律的必要补充或具体化。,医学资料,47,现行规章：）职业病目录）国家职业卫生标准管理办法）职业病危害项目申报管理办法）建设项目职业病危害分类管理办法）职业健康监护管理办法）职业病诊断与鉴定管理办法）职业病危害事故调查处理办法）职业病危害因素分类目录）职业卫生技术服务机构管理办法10）高毒物品目录（2003年版）,医学资料,48,5.1职业病目录,2002年发布的职业病目录包括10类115种职业病，具体包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病,医学资料,49,5.2职业病危害因素分类目录,职业病危害因素分类目录将导致国家法定职业病所对应的危害因素进行了详细列举，为用人单位的建设项目职业病危害评价、申报、职业健康监护提供了依据。本目录还对危害因素的行业和工种分布进行了举例。,医学资料,50,5.3职业病危害项目申报管理办法,职业病危害项目申报管理办法对用人单位向县级卫生行政部门进行职业病危害项目申报的主要内容、申报程序、申报资料管理、变更申报和应当承担的法律责任作了具体规定。,医学资料,51,5.4建设项目职业病危害分类管理办法,建设项目职业病危害分类管理办法规定了建设项目职业病危害分类方法，分级、分类管理原则，建设项目在可行性论证阶段的预评价要求和卫生审核程序，以及设计阶段的卫生审查程序和竣工验收阶段的职业病危害控制效果评价的要求和竣工验收程序。2006年，卫生部对原22号令进行修订，新发布的49号令进一步明确了建设项目职业病危害的分类，对可能产生严重职业病危害的化学因素也根据高毒物品目录规定作了调整。还明确了评价机构对存在或可能产生严重职业病因素的建设项目的职业病危害预评价报告执行专家审查制度。,医学资料,52,5.5职业健康监护管理办法,职业健康监护管理办法规定了职业健康监护的具体内容、职业健康检查分类与工作规范、职业健康监护档案的主要内容与管理要求，对按职业病危害因素类别所确定的职业健康检查项目、周期和职业禁忌证也作了详细列举。,医学资料,53,5.6职业病诊断与鉴定管理办法,职业病诊断与鉴定管理办法对职业病诊断机构和从事职业病诊断工作人员的条件和职责、职业病诊断原则、诊断和职业病诊断证明书、职业病诊断档案管理、职业病鉴定程序、鉴定专家库的设立及管理，以及鉴定委员会的组织原则等作了详细的规定。,医学资料,54,5.7职业病危害事故调查处理办法,职业病危害事故调查处理办法按急性职业病事故发病人数、死亡人数等危害后果和程度，把职业病危害事故划分为一般、重大、特大事故三类；具体规定了职业病危害事故调查的主要内容，用人单位、卫生行政部门、医疗机构、工会等组织的职责，职业病危害事故报告规定，职业病事故调查处理程序，职业病危害事故结案和法律责任。,医学资料,55,5.8国家职业卫生标准管理办法,国家职业卫生标准管理办法规定有关职业病的国家职业卫生标准，由国务院卫生行政部门制定并公布。国家职业卫生标准分为强制性标准和推荐性标准，强制性标准包括工作场所作业条件的卫生标准、工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值、职业病诊断标准、职业照射放射防护标准、职业防护用品卫生标准。,医学资料,56,职业卫生标准包括九大类：1）职业卫生专业基础标准；2）工作场所作业条件卫生标准；3）工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值；4）职业病诊断标准；5）职业照射放射防护标准；6）职业防护用品卫生标准；7）职业危害防护导则；8）劳动生理卫生、工效学标准；9）职业性危害因素检测、检验方法。,医学资料,57,5.9职业卫生技术服务机构管理办法,职业卫生技术服务机构管理办法规定了卫生部和省级卫生行政部门职业卫生技术服务机构的资质审定的职责划分、甲级和乙级职业卫生技术服务机构的职责、资质的审定程序及资质管理等内容。目的：提高职业卫生技术服务工作水平，规范各类职业卫生技术服务机构的服务行为，适应我国进一步对外开放的需要。,医学资料,58,5.10高毒物品目录（2003年版）,化学物品纳入高毒物品目录的基本原则：1）在工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2-2002）中MAC1或者PC-TWA1，并且在职业病危害因素分类目录中；2）被IARC（国际癌症中心）认定的人类致癌物，并且在职业病危害因素分类目录中；3）根据19902001年职业病统计年报，急性中毒前十名的毒物，并且在职业病危害因素分类中；4）根据19902001年职业病统计年报，慢性中毒前十名的毒物，并且在职业病危害因素分类中。,医学资料,59,6经我国批准生效的国际条约、公约,经我国批准生效的有关职业病防治的国际条约、公约，作为制定我国职业病防治法依据之一，并应采取必要的措施履行。经济、社会及文化权利国际公约，1966年12月16日联合国大会通过，1997年10月27日我国签署该公约。公约要求公约缔约各国应加强人权和基本自由；承认人人有权享受公正和良好的工作条件，保证安全和卫生的工作条件；承认人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准。采取的步骤包括：改善环境卫生和工业卫生；预防、控制和治疗传染病、地方病、职业病及其他疾病；保证医疗照顾条件,医学资料,60,职业安全和卫生及工作环境公约。1981年6月22日ILO第67届会议通过，2006年10月31日我国人大第十届常务委员会第二十四次会议批准了该公约。该公约要求批准公约的成员国制定、实施并定期评审国家职业安全卫生和工作环境方针，实现在合理可行的范围内，把工作环境中存在的危险因素减少到最低限度，预防源于工作、与工作相关或在工作过程中可能发生的事故和对健康的危害。1981年职业安全卫生和工作环境建议书（No.164建议书）是该公约的补充,医学资料,61,人人享有职业卫生保健战略人人享有职业卫生保健全球战略建议书，1996年WHO。指出必须在公司、国家和国际社会给与应有的考虑，使工人能够人人享受职业卫生保健。各国应根据自身实际，制订了相应的职业卫生政策和策略，努力改善本国的卫生状况和居民健康水平,医学资料,62,劳动者健康全球行动计划2007年世界卫生大会通过劳动者健康全球行动计划，以促进国家有关劳动者健康政策的制定，保护和促进工作场所健康，提高职业卫生技术服务可及性，建立国家职业健康监测系统，将劳动者健康纳入其他政策统筹考虑等。,医学资料,63,7.地方性职业病防治法规,地方性职业病防治法规是指省、自治区、直辖市的人民代表大会及其常务委员会，为执行和实施宪法、职业病防治法律、职业病防治行政法规，根据本行政区域的具体情况和实际需要，在法定权限内制定、发布的规范性文件。经常以“条例”、“办法”等形式出现。,64,医学资料,第二单元,职业卫生监督与管理,医学资料,65,卫生行政部门的职业病防治职能与责任建设项目职业卫生审查和监督用人单位职业卫生监督职业卫生服务机构监督管理职业卫生监督档案管理,主要内容,医学资料,66,我国政府有关部门的职业病防治职能基本分工,医学资料,67,医学资料,68,1.建设项目职业卫生审查和监督,医学资料,69,1.1审查范围,医学资料,70,1.2审查申请建设项目职业病危害预评价报告卫生审核（备案）申请建设项目防护设施设计卫生审查申请建设项目职业病危害防护设施竣工卫生验收（备案）申请化学材料毒性鉴定以及有关部门登记注册或者批准进口的文件等资料备案申请,医学资料,71,1.3审查申请要求的材料,医学资料,72,1.4职业卫生审查的特殊工作要求,医学资料,73,1.5建设项目监督与卫生行政处罚,医学资料,74,2.职业健康监护监督,医学资料,75,2.1职业健康监护的内容与程序,医学资料,76,3.职业卫生服务机构监督管理,3.1职业卫生服务机构：职业卫生技术服务服务机构职业健康检查机构职业病诊断机构。,医学资料,77,3.2资质审批范围,医学资料,78,3.3职业卫生技术服务机构监督检查法律依据中华人民共和国职业病防治法职业卫生技术服务机构管理办法职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法,医学资料,79,3.4职业卫生技术服务机构监督检查主要内容,医学资料,80,3.5职业卫生技术服务机构监督卫生行政处罚,医学资料,81,4.职业卫生监督档案管理,行政审批档案,建设项目职业卫生审批档案服务机构资质管理档案,监督管理档案,用人单位职业卫生监督管理档案重点监督检查工作报表服务机构监督管理档案职业卫生监督统计报表执法文书档案卫生行政处罚档案,其他业务档案,法律法规标准档案职业卫生大事记档案,医学资料,82,3.1行政审批档案,(1)建设项目职业卫生审批档案建设项目审批申报资料档案；受理审查机构、审查人审查意见；卫生行政批复文件或备案通知书（原件）,医学资料,83,(2)服务机构资质管理档案职业卫生技术服务机构资质申请表（含具体项目，原件）；法人资格证明材料、医疗机构执业许可证；职业卫生技术服务机构简介；职业卫生技术服务机构质量管理体系文件；主要技术人员名单、简介、技术职称证书、培训合格证明、执业证书、职业病诊断资格证书等证明材料；实验室有关资料；相关仪器设备清单及计量检定证明；曾经完成的相关工作总结报告；曾经完成的建设项目职业病危害评价报告（原件）；职业卫生技术服务承诺书。专家评审意见（含复核意见、专家签名）（原件）；受理审查机构、审查人审查意见（原件）；卫生行政批复文件（原件）。,医学资料,84,3.2监督管理档案,（1）用人单位职业卫生监督管理档案用人单位基本情况表（原件）；作业场所职业病危害情况表（原件）；劳动者职业健康监护情况表（原件）；用人单位建设项目情况表（原件）；用人单位职业卫生情况汇总表（原件）；用人单位年度职业卫生监督检查表（原件）；用人单位职业卫生监督报告卡（原件）；用人单位监督执法文书（现场检查笔录、卫生监督意见书、行政处罚决定书等）（原件）。,医学资料,85,（2）重点监督检查工作报表年度用人单位职业健康监护工作基本情况行业分布统计表；年度用人单位职业健康监护检查情况地区分布、行业分布统计表；年度建设项目职业卫生审查情况地区分布、审批级别分布汇总表；年度职业卫生技术服务情况地区分布、类别分布统计表；职业卫生行政处罚情况用人单位行业分布、技术服务机构类别分布统计表。,医学资料,86,（3）服务机构监督管理档案职业卫生服务机构基本情况表（原件）；职业卫生服务机构人员情况表；职业卫生服务机构设备情况表；职业卫生服务机构质量体系运行情况表；职业卫生服务机构年度工作汇总表（原件）；职业卫生服务机构年度工作总结；职业卫生服务机构年度监督检查表（原件）；职业卫生服务机构监督执法文书（现场检查笔录、卫生监督意见书、行政处罚决定书等）（原件）。,医学资料,87,（4）职业卫生监督统计报表用人单位基本情况地区分布、行业分布统计表；用人单位生产环境职业危害及检测情况情况地区分布、经济类型分布统计表；有害作业工人职业性健康检查情况地区分布、经济类型分布统计表；用人单位职业危害因素接触和体检情况种类分布统计表；职业病新病例、死亡病例情况种类分布、地区分布、工业部门分布统计表；建设项目预防性卫生监督情况地区分布统计表；重大急性职业中毒情况地区分布统计表；职业卫生行政处罚情况地区分布、行业分布统计表。,医学资料,88,第三单元职业健康监护有关知识,医学资料,89,职业健康监护管理办法,职工职业健康监护档案职业史、职业病危害接触史、既往史相应工作场所职业病危害因素监测结果职业健康检查结果及处理情况职业病诊断、治疗、疗养等资料,医学资料,90,职业健康监护有关知识（一）,职业健康检查工作程序1.现场劳动卫生学调查以确定劳动者接触的职业病危害因素，根据确定因素依据有关标准规范确定检查项目、检查周期；2.实施检查工作；3.汇总有关资料，出具个体体检结论（有异常送诊断机构）、体检结果报告、统计分析后出具总结报告；,医学资料,91,职业健康监护有关知识（一）,职业健康检查工作程序4.进行报告义务单位报告、发现健康损害时告知劳动者本人、用人单位所在地的县级监督机构、年度统计进行年度汇总报告等；5.建立档案被检查单位这一次的职业健康检查档案。,医学资料,92,职业健康监护有关知识（二）,职业健康监护报告的作用1.对劳动者健康状况的评估：发现职业禁忌、作为健康基础资料评价以后的检查结果；是否能继续从事该工作等2.是用人单位履行职业病防治法律责任的体现，尽到社会责任的证据；开展职业病防治工作的技术依据：,医学资料,93,职业健康监护有关知识（二）,职业健康监护报告的作用(1)采取各种个体干预措施不安排有职业禁忌的人从事禁忌的作业、按检查建议安排复查、对不适宜继续在某岗位工作的人员调换工作岗位、对某一岗位实行轮岗作业、按规定处理与安置职业病患者及疑似职业病病人、按照建议改进个人职业病防护用品；,医学资料,94,职业健康监护有关知识（二）,职业健康监护报告的作用(2)采取各种群体干预措施单位各项职业卫生管理制度及落实措施的改进（个人防护用品管理、职业卫生培训、安全操作规程等等）、生产作业场所的改进（生产工艺、防护设施局部通风除尘）,医学资料,95,职业健康监护有关知识（二）,职业健康监护报告的作用3.为建设项目的职业危害评价、职业病危害治理效果评价、卫生行政执法提供依据和证据4.是企业接受各种检查必须提供的资料（卫生监督、安监、工会、劳动保障部门、政府领导、各种专项检查等）、认证（ISO18000、出口名牌产品、和谐社会等）5.解决纠纷或异议最好依据劳动者、用人单位对职业健康检查、职业病诊断有异议时，个体体检结论、总结报告等均具有法律效律,医学资料,96,职业健康监护,应掌握单位基本情况:(1)阅读单位提供的基础资料:必须提供!(2)必要时现场调查:至少掌握下列信息掌握单位基本情况;主要职业病危害因素及暴露情况;接触人数,人员流动情况;主要生产工艺材料产品副产品;环境防护个人防护及环境检测评价情况等.以往职业健康监护开展情况最好画出工艺流程图和接害人员岗位分布图,医学资料,97,职业健康监护,工艺流程示例（某铅冶炼厂）矿石破碎料仓园盘给料机混料下料料斗700烧结粉碎料仓鼓风炉8501050铅锭旋风收尘沉降室抽风房烟道选厂：现有正式职工111人，有铅、锌选矿2条生产线。大多为湿式、密封式作业，生产环境中的粉尘较少，每天选精锌矿15吨、铅4吨。工艺流程如下：原矿破碎振动筛矿仓给矿机球磨机分级机搅拌机浮选机（初选精选）精矿过滤机浓密机初精矿尾矿,医学资料,98,职业健康监护,工艺流程示例锌氧粉厂：86年建厂，现有正式职工16人，以锌矿为原料，氧化锌粉为终产品，使用大量的临时工、副业工。工艺流程如下：矿石烧成破碎矿粉、煤粉石灰会馏制团压团冶炼锌氧粉由于企业不要求进行空气中铅浓度的测定，缺少空气监测资料，故难做全面评价。,医学资料,99,职业健康监护,工艺流程简示（水泥厂）石灰石原料红土破碎湿料库机磨生粉库砂岩1000煅烧水泥磨水泥库包装原煤煤磨存在粉尘、噪声、高温、CO危害因素。接触危害因素的人数按岗位工人核实、计算。,医学资料,100,职业健康监护知识(三),职业健康监护总结报告（建议格式）：（1）前言（2）劳动卫生学现场调查情况（企业的基本情况、职业卫生管理、工艺流程、防护设施、现场存在的危害因素、工人的防护等）（3）作业场所监测、评价结果（4）检查情况（受检率）、检查结果（检出率与现场调查、监测的联系）（5）存在的问题（是报告的关键）（6）建议（应有针对性、可操作性）,医学资料,101,职业健康监护知识(四)职业健康检查与健康检查比较,1.目标疾病职业病一般疾病2.接诊单位证明无3.岗位紧密相关有一定关系4.就诊省级批准的职检机构批准的医疗机构5.检查项目法定项目医师决定6.诊断专业职诊机构、集体诊断医师个人,医学资料,102,职业健康监护知识(四)职业健康检查与健康检查比较,目标疾病职业病一般疾病7.就诊费用人单位个人、医保8.证明书有法律效力病情证明身体状况证明9.治疗费单位或工伤保险个人、医保10.保障法定保障（生活、医疗）无或商业保险11.赔偿工伤保险或单位无或商业保险12.预防用人单位、个人个人,医学资料,103,职业健康监护知识（五）,检查作用个人单位岗前发现职业禁忌证避免从事禁忌作业明确责任、减少损失岗中及时发现健康评价是否继续从事原采取措施，减少损害、进行评价作业、避免更大损伤多种损失减轻负担离岗判断离岗时明确是否患上监护档案资料之一健康情况职业病（分清职责）诊断纠纷时的参考依据应急发现中毒病人及时治疗采取措施的依据、减少损失医学随访发现慢性病人得到及时保障切实承担责任,医学资料,104,职业健康监护知识（六）,职业健康检查机构的选择省级卫生行政部门批准的