压疮的预防和护理.ppt

第四节压疮的预防和护理学习目标掌握压疮的概念、发生原因和易发部位，掌握压疮的护理，掌握压疮的预防技巧，学习背部按摩。黑龙江中医药大学第一附属医院，定义为压疮。压疮被定义为局部组织的长期压迫、血液循环障碍、持续缺血、缺氧和营养不良，导致局部组织失去正常功能、溃疡和坏死，也称为压疮。黑龙江中医药大学第一附属医院，1。压疮的原因，(1)局部组织的长期压力因素：压力，摩擦力和剪切力，(2)潮湿刺激，(3)全身营养不良和水肿，黑龙江中医药大学第一附属医院，压力因素，垂直压力，)，超过30-35毫米汞柱，2-4小时。摩擦：它作用于皮肤，容易损坏角质层。黑龙江中医药大学第一附属医院，相邻两层组织表面之间的滑动造成相对位移。应激因素，黑龙江中医药大学第一附属医院，2。压疮评估，(1)高危人群评估，(2)危险因素评估，(3)易发区评估，黑龙江中医药大学第一附属医院，(1)高危人群评估，神经系统疾病，昏迷，瘫痪，老年肥胖，身体虚弱，营养不良，水肿患者，加重部位压力。黑龙江中医药大学第一附属医院，皮肤松弛、干燥、无弹性，容易营养不良，对压力和疼痛不太敏感。皮肤血液循环不良，组织修复能力差，老年人容易出现压疮。黑龙江中医药大学第一附属医院，高危人群评估(续)，疼痛患者的石膏固定，翻身，运动受限，失禁，发热患者，因体温升高排汗和镇静增加的患者均减少了自身活动。黑龙江中医药大学第一附属医院1234项目活动仅限于卧床不起的患者。偶尔和经常步行的能力不能被严格限制。轻度限制不受限制。摩擦力和剪切力有潜在的危险。没有完全失去的感觉。造成严重损失。轻度损失不会受损。幽默是持久的。幽默偶尔会出现。营养不良和不足是罕见的。适宜，压疮危险因素评估表，(2)黑龙江中医药大学第一附属医院危险因素评估表，(3)压疮俯卧位评估表，它与卧位和体位有关，是压疮的易发部位。它与局部组织和骨骼的解剖结构有关，通常发现于骨隆突。黑龙江中医药大学第一附属医院，仰卧位，黑龙江中医药大学第一附属医院，侧卧位，黑龙江中医药大学第一附属医院，俯卧位，黑龙江中医药大学第一附属医院，坐位，黑龙江中医药大学第一附属医院，第三，预防压疮，预防压疮的关键是消除诱发因素。实现“六个出席”和“一个关注”。“六勤”是指：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。“一个注意”的意思是：注意严格的交接班，严格细致地交接局部皮肤状况和护理措施的落实，并做好记录。黑龙江中医药大学附属第一医院、翻身记录卡、黑龙江中医药大学附属第一医院，(1)避免对局部组织的长期压力，定期翻身，减轻对组织的压力。保护骨骼突起和支撑身体空间。正确使用石膏、绷带和夹板固定。黑龙江中医药大学第一附属医院黑龙江中医药大学第一附属医院，1。避免局部潮湿等不良刺激。促进局部血液循环。全方位的关节运动，4。按摩受压部位，(3)保护患者皮肤，黑龙江中医药大学第一附属医院，(4)促进皮肤血液循环：背部按摩，(5)改善身体营养状况，(6)鼓励患者活动，黑龙江中医药大学第一附属医院，背部按摩，目的是(1)促进局部血液循环，(2)观察患者病情变化，以满足其身心需求。评估(1)观察皮肤是否有任何异常情况，如皮肤受压发红和塌陷。(2)患者皮肤清洁度(3)患者病情变化、自理能力和理解与配合能力，黑龙江中医药大学第一附属医院，背部按摩(术前准备)，护士准备：整洁的衣服和衣服，洗手和口罩患者准备：病情稳定，整体状况良好，环境准备：关闭门窗，室温调整在22以上。屏蔽材料的制备：水壶(含50 52温水)，50%酒精的患者应自备：浴巾、毛巾、脸盆、黑龙江中医药大学第一附属医院背部按摩(操作步骤)。1.准备好材料，把它们拿到床上，检查并解释2。协助患者采取侧卧位或俯卧位，暴露背部并覆盖患者。3.用50%酒精擦拭患者的后颈部、背部、臀部和双手，用热毛巾进行背部按摩。手掌的鱼际靠近皮肤，从患者的肩胛骨部分开始，沿脊柱两侧进行环形按摩。到达臀部后，用拇指从骶尾部按摩至第七颈椎。背部按摩(操作步骤)，5、局部按摩，用手掌大小的鱼际贴近皮肤，环形按摩，手法由轻到重，再由重到轻，每次5分钟。6.按摩后，用毛巾擦去酒精，取下浴巾，并协助病人穿好衣服。7.布置床单元以帮助患者采取舒适的躺姿8。整理使用的物品，记录，5。压疮的治疗和护理，(1)评价1。压疮阶段2。患者一般情况，黑龙江中医药大学第一附属医院，压疮期，充血发红期，炎性浸润期，浅表溃疡期，坏死性溃疡期，即压疮的初期。皮肤受压或受潮后出现红肿、发热、疼痛或麻木。压力解除30分钟后，肤色无法恢复正常。在此期间，皮肤的完整性没有受到损害。这是可逆的变化。瘀血呈红色。在黑龙江中医药大学第一附属医院，如果红肿部分继续受压，局部血液循环无法改善，局部静脉充血，受压面呈紫红色，出现皮下硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮形成水泡，容易破裂。病人在这个阶段有疼痛。在炎症浸润期，黑龙江中医药大学第一附属医院表皮水疱逐渐扩大。水泡破裂后，湿润红润的疮面会显露出来，黄色分泌物会流出。感染后，表面被脓液覆盖，导致浅表组织坏死、溃疡形成和疼痛加重。在浅部溃疡阶段，在黑龙江中医药大学第一附属医院，坏死组织侵入皮下层和肌肉层，并且感染可以扩散到周围和深部，达到骨表面的深度。坏死组织变黑，脓性分泌物增多并发臭。在严重的情况下，细菌进入血液很容易引起败血症，引起全身感染，危及病人的生命。坏死性溃疡期间，黑龙江中医药大学第一附属医院，1。全身治疗：(1)积极治疗原发性疾病(2)增加全身营养(3)抵抗全身感染(2)，局部治疗和护理(3)，重视心理护理和康复3、紫外线照射疗法，每天一次或隔天一次，每次15 20分钟(或红外线照射)，炎症浸润期，黑龙江中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药大学第一附属医院，清洁疮面，促进愈合。1.缓解压迫，保持局部清洁干燥。2.理疗：红外线辐射，灯间距控制在30-50厘米，每天两次，每次20-30分钟。3.涂抹新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等。为了治疗。黑龙江中医药大学第一附属医院，浅溃疡期，护理原则：清除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。1.若疮面感染，用无菌等渗生理盐水或1: 5000呋喃西林溶液清洁疮面，轻度感染用无菌凡士林纱布包裹，每1-2天更换一次敷料。坏死性溃疡期，黑龙江中医药大学第一附属医院；2.对于溃疡较深、排脓不畅的患者，用3%的过氧化氢溶液冲洗以抑制厌氧菌的生长，然后用无菌敷料包裹。3.应定期对感染的疮面进行细菌培养和药物敏感性试验。4.对于像骨头一样深的大面积压疮，医生应该合作移除坏死组织，皮肤移植物应该用于修复有缺陷的组织(外科治疗)。黑龙江中医药大学第一附属医院坏死性溃疡和压疮的其他治疗方法，1。局部吹氧：纯氧用于抑制创面厌氧菌的生长，改善创面组织的供氧，改善局部组织的营养代谢，这种氧气流用于干燥创面，促进创面愈合。方法：用塑料袋包裹伤口并固定。氧气通过一个小孔以5-6L/min的氧气流速吹入袋中，每天两次，每次15分钟。对于分泌物较多的伤口，可在湿化瓶中加入75%的酒精，使氧气在通过湿化瓶时带出一部分酒精，抑制细菌生长，减少分泌物，加速伤口愈合。黑龙江中医药大学第一附属医院等治疗压疮的方法，2。湿敷料，如湿盐水纱布、水凝胶、甲硝唑等。用于伤口的湿敷料。方法：彻底清创，使用前尽可能将敷料与创面接触，保持创面湿润，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。3.局部伤口应慎用抗生素。因为抗生素不仅消除了伤口不愈合的感染因素，而且还破坏了再生组织，因此，应该谨慎使用。中医药应充分发挥中医药的优势。中医认为，压疮是由于皮肤受压，气滞血瘀，皮肤、皮肤和肌腱不能温补，造成坏死、退化和疮。因此，在治疗中，很容易选择放松肌肉、促进血液循环、去除坏死组织和促进肉芽生长的产品。常用药物：双辽侯丰散、云南白药；轻药：直接涂于创面；重药：先用3%双氧水彻底清创创面，然后用无菌生理盐水冲洗创面，然后将药物均匀喷洒于患处，每天三次。黑龙江中医药大学第一附属医院，其他治疗压疮的方法，5。临床经验：熏衣草油加红外线照射：将无菌熏衣草油纱布敷于创面，用红外线灯照射。严重者：先用3%过氧化氢彻底清创，然后用无菌生理盐水冲洗伤口，再用无菌紫草油纱布敷在伤口上，每天用红外线灯照射两次。评估1。预防措施是有效的，病人的皮肤保持完整。2、压疮部位逐渐愈合。3.改善病人的营养和活动能力。黑龙江中医药大学第一附属医院，概述：压疮是一种病理现象健康教育，黑龙江中医药大学第一附属医院，第一，晨间护理，第二，晚间护理，第五，晨间和晚间护理，黑龙江中医药大学第一附属医院，第一，晨间护理，目的：晨间护理可以提高患者的舒适度，促进全身血液循环，预防压疮的发生。及时观察和了解病情变化，促进护患沟通。内容：1。督促能