骨科幻灯片(血必净).ppt

,阻断炎症级联反应有效促进骨伤恢复,骨折的分类,依据骨折是否和外界相通可分为,依据骨折程度可分为,依据骨折前骨组织是否正常分为,其次，依据骨折部位、时间、稳定性,闭合性,开放性,完全性,不完全性,外伤性,病理性,骨折愈合过程,血肿形成,纤维性骨痂,骨性骨痂,改建、再塑,影响创伤愈合的因素,炎性渗出病理过程,局部炎症（中性粒细胞，单核巨噬细胞、TNF-a、缓激肽）,创伤、感染、缺氧、I/R,炎症级联反应（TNF-a、LI-1、LI-6、LI-8、HMGB-1）,局部张力增加伤口裂开易感性增加感染扩散、加重,血必净,局部炎性渗出液增加,氧和营养,更大的损伤,渗出液,促进血肿的吸收、骨痂形成、改建和再塑,阻断炎症级联反应，减少创口渗出液，使二期愈合转化为一期愈合，缩短组织修复时间,改善缺血再灌注损伤，保障预后,解决的办法,是否可以一同解决？,东汉张仲景伤寒杂病论提出“瘀毒互结，络脉受损”的辩证原则,历史沿革,王清任医林改错血府逐瘀汤主治血行不畅血必净的前身,历史沿革,王今达教授“菌、毒、炎”并治,历史沿革,改善骨折部位微循环有效促进骨伤恢复,历史沿革,血必净在骨科的临床作用,减少创口渗出液-阻断炎症级联反应,a抑制早期炎性介质，阻断炎症级联反应,P0.05,减少创口渗出液-阻断局部炎症反应,P0.05）；入院3日后，血必净组HLA-DA表达和对照组比较具有显著性差异（P0.05）。,对照组（n=9）：基础治疗；血必净组（n=10）：基础治疗+血必净200ml，Bid，疗程10天；,减少创口渗出液-恢复HLA-DR表达,艾宇航,姚咏明,戴新贵.脓毒症大鼠调节性T细胞对效应T细胞增殖和分泌功能的影响及血必净注射液的干预作用J.中华外科杂志,2009,1(47):5861.,注：与假手术组比较:P0.01；与模型组比较:#P0.01；与内毒组比较：P0.01,血必净诱导Treg凋亡，增强Teff作用，调节机体免疫功能,减少创口渗出液-增强Teff作用,#,#*,#*,#*,#*,#,有效恢复各项凝血指标,*刘晓蓉,任新生,徐杰等.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2006,7(4):252.,血必净,减少创口渗出液-改善出凝血指标,血必净在骨科的临床作用,促进血肿吸收-改善血液流变学指标,p0.01,增加局部血运，降低全血粘度，改善红细胞变形，降低聚集性,朱伯臣，张艳丛，邓云峰.血必净注射液改对心脑血管患者血液流变学的影响J.天津药学，2002年第12卷第12期,促进血肿吸收-促进局部微循环,邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究J.天津医药1999年11月第11卷第4期,血液流态的变化,粒状,断线,来回摆动,絮状,线状,正常流动,促进血肿吸收-促进局部微循环,邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究J.天津医药1999年11月第11卷第4期,p0.01,促进血肿吸收-促进局部微循环,邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究J.天津医药1999年11月第11卷第4期,p0.01,促进血肿吸收-断端血管的生成,血管的生成,原有血管基底膜,降解,毛细血管芽的形成,细胞迁移,炎症介质缺血缺氧,刺激,在迁移过程中,内皮细胞,分泌VEGFANG1ANG2,内皮细胞向刺激方向迁移,迁移后端内皮细胞,增殖发育成熟,生长停止形成毛细血管腔,周细胞平滑肌细胞,内皮细胞外侧,组织修复过程中血管生成的关键环节是内皮细胞,血必净注射液降低VWF、TM、ET水平，保护内皮细胞,促进血肿吸收-保护内皮细胞,常文秀，高红梅，曹书华.血必净注对多器官功能障碍综合征内皮细胞的保护作用J.天津医药2005年第11卷第11期,p0.01,血必净在骨科的临床作用,改善缺血再灌注导致的损伤,潘伟亮，陈辉，王莹.血必净注射液在骨骼肌缺血再灌注损伤中的保护作用J.中国危重病急救医学2007年8月第19卷第8期,P0.05,改善缺血再灌注导致的损伤,潘伟亮，陈辉，王莹.血必净注射液在骨骼肌缺血再灌注损伤中的保护作用J.中国危重病急救医学2007年8月第19卷第8期,P0.05,潘伟亮，陈辉，王莹.血必净注射液在骨骼肌缺血再灌注损伤中的保护作用J.中国危重病急救医学2007年8月第19卷第8期,P0.05,改善缺血再灌注导致的损伤,促进血肿吸收，骨痂形成、改建和再塑,减少创口渗出液，缩短组织修复时间,改善缺血再灌注损伤，保障预后,血必净在骨科的临床应用总结,无协同拮抗戊巴比妥钠的作用小鼠的一般状态、自主活动和协调运动无明显差异急性毒性：静脉注射LD50为34.22g生药/kg腹腔注射LD50为107.92g生药/kg急毒剂量相当于人体用量的40倍长期毒性：大鼠、犬，一般情况、体重、心电图、尿液，各脏器形态、病理学及脏器指数均无病理性改变。,血必净安全性评价,一般药理及毒理学研究,血必净临床应用安全性,2005-2008年，“血必净注射液治疗脓毒症及多器官功能障碍综合征”IV期多中心临床研究在全国78家医院进行，累计完成有效病例2509例，不良反应发生率仅为0.12%，仅个别患者出现皮肤痒感，表明血必净注射液具有较高的安全性。,血必净生产与质量保证体系,指纹图谱和物质群中多成分定量测定；国际先进的