解剖生理血液新.ppt

第五章：血液,本章要点：血液的组成血细胞生理血型与输血原则,血液由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。血液的基本功能：运输功能免疫防御调节酸碱平衡参与机体的血凝和抗凝,第一节概述,一、血液的组成,血液（blood）血细胞：红细胞（45%）白细胞血小板血浆（55%）,红细胞,血量恒定血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10%机体调节机制可进行代偿恢复失血20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍临床症状：血压会立即下降，使血流速度减慢，组织细胞不能及时得到代谢所需要的养料和氧气，将对机体造成严重的损害。失血30%出现生命危险,临床,第三节：血细胞生理,一、红细胞生理,数量和形态：形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状,周边稍厚数量：,贫血,运输O2和CO2对机体产生的酸碱起缓冲作用免疫功能,红细胞的功能,红细胞通过血红蛋白运送氧气，红细胞的90%由血红蛋白组成。,血红蛋白（Hb）的功能,氧合血红蛋白（HbO2）HbCO一氧化碳中毒（即煤气中毒）,红细胞的生成和调节,生成部位：出生后，红骨髓生成原料:铁和蛋白质铁：食物+再利用（95%）缺铁：缺铁性贫血成熟因子:叶酸、维生素B12均是合成DNA的辅酶缺叶酸、VitB12、内因子：巨幼红细胞性贫血,二、白细胞生理,白细胞的分类和数量有核，正常年人：(4.010)109/L。,三、血小板生理,血小板形态和数量：正常成人：（150450）109/L血小板功能维护血管壁完整性，有利于破损血管的修复.促进止血和加速凝血,四、免疫防御,机体的免疫防御主要有三个方面的功能：免疫防御中，清除侵入机体中的病原体及有害生物分子；免疫监视，监督并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤；免疫耐受，对自身组织细胞产生的抗原不产生免疫应答，对外来病原体及有害分子表达的抗原产生免疫应答，因此具有区分“自我和非我”的功能。,（一）非特异性免疫和特异性免疫非特异性免疫免疫应答并不针对某一特定的抗原，对各种感染和疾病都有防御作用，没有特异性。非特异性免疫是抵御病原微生物入侵的第一道生理防线。非特异性免疫通过4个主要途径发挥作用：人体的解剖学屏障、吞噬作用、分泌抗菌物质以及炎症的保护作用。,特异性免疫免疫应答主要针对某一个抗原起作用，具有特异性，是御病原微生物入侵的第二道生理防线。特异性免疫束出生以后获得的，只对特定的病原微生物和毒素起作用。特异性免疫可以通过感染疾病或人工接种（疫苗）来获得。,（二）T细胞和B细胞调节的免疫应答特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫：T细胞主要参与细胞免疫；B细胞主要参与体液免疫。,（三）主动免疫和被动免疫主动免疫机体在抵御病原体的过程中，自然获得的强有力的保护机体的能力。比如接种疫苗。被动免疫是将机体免疫应答产生的活性产物，比如抗血清传输给非免疫的个体，以达到抵抗同一抗原的作用。比如，对于蛇毒、破伤风的病人可以用这种方法来治疗。此外被动免疫还可以由怀孕的母亲传给胎儿。母亲血中的抗体为胎儿提供了被动免疫。,第五节：血型,凝集原：镶嵌在红细胞膜上起抗原作用的糖蛋白或糖脂。凝集素：血浆或血清中与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。红细胞凝集：血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。血型：红细胞膜上(RBC)特异抗原的类型.,红细胞血型系统,1901年,奥地利科学家Landsteiner首先发现分型依据：RBC膜上A、B凝集原的有无,基因型表现型OOOAA,AOABB,BOBABAB,ABO血型基因型和表现型,ABO血型的检测,A型,O型,B型,AB型,（二）Rh血型系统,Rh血型系统有C、c、D、E、e五种抗原，其中D抗原的抗原性最强，故通常将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含有D抗原的称Rh阴性。Rh血型特点：1)没有天然抗体，通过体液免疫获得抗体2)Rh系统抗体主要是IgG型，分子小，能透过胎盘,Rh血型,Rh(-)反复输Rh阳性血Rh(-)孕妇再次怀有Rh(+)胎儿,输血及输血的原则,输血原则1鉴定血