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文档简介

一例急性酒精中毒患者的护理查房【病史介绍】： 患者，男，21岁，因“饮酒后意识不清1小时余”于2015年10月22日入院。查体：患者意识不清，呼之不应，T:36.5，P:100次/分，R:20次/分，BP：125/71mmHg;全身皮肤干燥，面色潮红，劲软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史；辅助检查：随机BS6.1mmol/L,生化检查：K2.99mmol/L。【护理诊断】：1. 急性意识障碍、昏迷-与酒精急性中毒有关；2. 有窒息的危险-与清除呼吸道分泌物有关；3. 电解质紊乱-与呕吐有关；4. 潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血等；5. 知识缺乏。【护理目标】：1.患者意识障碍减轻至清醒；2. 无并发症及意外伤害。【护理措施】：1.一般护理措施：（1）保暖 对于感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。（2）约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。（3）适量饮水，补液，防止电解质紊乱；（4）催吐，防止误吸入气管。2.保持呼吸道通畅，防止窒息：（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。3.纠正缺氧：（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，可用呼吸兴奋剂，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。（2）必要时面罩法或气管插管等。4.药物治疗： 予以促醒，促进乙醇代谢，保肝、护胃，防治并发症及对症处理；中药予以麝香注射液以醒脑开窍。5. 做好患者的知识与健康宣教。【护理评价】：1. 患者于10月22日3时神志转清，诉稍头痛，无恶心呕吐。生命体征平稳，可以配合指令动作，言语清楚，应答切题，四肢活动良好。2. 患者了解酒精
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