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文档简介
,(RespiratoryFailure),概述,是指由于外呼吸功能发生障碍，导致静息状态下动脉氧分压（PaO2）降低伴或不伴有动脉CO2分压（PaCO2）增高并引起一系列机能障碍、代谢紊乱的病理过程。,呼吸衰竭（respiratoryfailure）,概念(concept),低于8kPa(60mmHg),高于6.6kPa(50mmHg),PaO280mmHgCO2麻醉(中枢神经系统症状）,肺性脑病：由呼衰引起的脑功能障碍（pulmonaryencephalopathy),发病机制：PaO2PaCO2酸中毒1、脑血管扩张：引起脑水肿；2、脑细胞功能、结构受损：ATP、酸中毒,CO2麻醉,五、肾和胃肠变化,肾功能的变化：轻者：尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型重者：可发生急性肾功能衰竭,胃肠道改变：胃肠粘膜糜烂、坏死、出血与溃疡形成等,第三节防治原则,一、病因学防治二、提高PaO2三、降低PaCO2四、其他对症治疗,型吸氧浓度50%型吸氧浓度30%,解除呼吸道阻塞、增强呼吸动力、人工辅助通气、补充营养等,病例分析：,病人男性，60岁。因反复咳嗽25年，浮肿、尿少月余。感冒后症状加重3日而住院。体格检查：体温380C，脉搏30次/分，血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg）。半卧位，呼吸困难，嗜睡，唇及指甲明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺可闻及干湿性罗音。剑突下可见收缩期搏动，心浊音界明显缩小，心音遥远，心率120次/分，心律规则，P2A2。腹部膨隆，有移动性浊音，肝颈静脉回流征阳性，肝脾触及不满意。足背及骶部凹陷性水肿。,实验室检查：红细胞5.4*1012/L（540万/mm3），血红蛋白160g/L，白细胞13.5*109/L（13500/mm3），中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。氧分压6.67kPa（50mmHg），CO2分压10.7（80mmHg）HCO3-35.8mmol/L，BE18.2mmol/L，PH7.36。心电图及X线检查示右心肥大征象。,（1）本病人能否诊断为呼吸衰竭？依据的哪些？（3）此病人为什么会有右心肥大的征象？简述其发
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