营养学3 特殊人群的营养2016

,第三章特殊人群的营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食,一、孕妇,主要内容（一）妊娠期的生理特点（二）妊娠期的营养需要（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响（四）妊娠期的合理膳食原则,孕期,卵子受精（末次月经）胎儿及其附属物自母体排出孕期：280天（37周42周）月份39，日数7孕早期孕12周末孕中期孕13周孕27周末孕晚期孕28周,（一）妊娠期的生理特点1内分泌系统绒毛膜促乳腺生长素010203040（周）,雌激素,孕酮,绒毛膜促性腺激素,2.血液,1）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约40，而红细胞只增加20，故呈现生理性贫血，孕2030周最为明显；2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升；3）脂溶性维生素尤其是维生素E增加，水溶性维生素含量降低。,妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化,正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%),3.肾脏肾功能出现明显的生理性调节尿中葡萄糖（10倍）、叶酸（2倍）、其它水溶性维生素、氨基酸排出量（2g/d)增加尿钙排出量减少,4.消化系统平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低（孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加（雌激素与钙吸收率增加有正相关）,5.体重,孕期平均增重约12kg其中：胎儿约3.4kg胎盘及羊水约1.5kg子宫和乳房增加约1.4kg血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg脂肪组织增加约3kg,1.适当增加能量额外的能量消耗：1）胎儿组织形成及增长。2）维持胎儿代谢增加能量消耗。3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高20，耗能高于未孕时期。RNI：中晚期每天增补能量200kcal。妊娠全过程增加30,00040,000kcal；孕妇体重增加12kg。,（二）妊娠期的营养需要,孕期体重增长的适宜范围,2.充足的蛋白质增加蛋白质供给的用途：1）胎儿组织增长，大脑发育。2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。RNI：早、中、晚各增加5g、15g、20g,3.脂类需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。故：脂肪占总热量25%30%。,4.矿物质,（1）钙对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。孕中期胎儿仅含1g钙，至后期约增加到20g左右，在此期间胎儿每日要积聚近300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后5个月也要每日存贮钙约200mg以备分娩后泌乳需要。,怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg钙。由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。AI：孕中期:1000mg，孕后期:1200mg增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。,（2）铁：,孕期铁的需要量增加除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外，尚需储备相当数量的铁，以补偿分娩失血造成铁的损失。胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁，在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。AI：孕中期25mg（非孕妇女为20mg）孕晚期:35mg应多吃含铁丰富的食物，如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等,（3）锌,从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。RNI孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d。,（4）碘,孕妇碘需要量增加,缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致黏液性水肿。RNI18岁：150ug孕妇、乳母：200ugUL：1000g,5.维生素,孕妇对维生素的需要量增加，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供给。另外，各种维生素之间要注意保持平衡。,维生素A：VA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入量标准：孕早期800ugRE/d，孕中、晚期900ugRE/d。UL：2400ugRE。叶酸：孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的发生有关。,非孕妇女孕早期孕中期孕晚期能量（RNI）2100kcal2100kcal200kcal200kcal蛋白质（RNI）65g（轻)5g15g20gVA（RNI）800gRE800gRE900gRE900gREVD（RNI）5g5g10g10gVE（AI）14mg14mg14mg14mgVB1（RNI）1.3mg1.5mg1.5mg1.5mgVB2（RNI）1.2mg1.7mg1.7mg1.7mg烟酸（RNI）13mg15mg15mg15mgVB6（AI）1.2mg1.9mg1.9mg1.9mg叶酸（RNI）400g600g600g600gVB12（AI）2.4g2.6g2.6g2.6gVC（RNI）100mg100mg130mg130mg钙（AI）800mg800mg1000mg1200mg铁（AI）20mg20mg25mg35mg锌（RNI）11.5mg11.5mg16.5mg16.5mg碘（RNI）150g200g200g200g,不同孕期孕妇与非孕妇女DRIs的比较,（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响,1.对母体的影响1）营养缺乏症贫血IDA-缺铁，巨红细胞性贫血-缺乏叶酸、VitB12骨质软化-缺钙营养不良性水肿-缺乏蛋白质2）发生妊娠合并症3）感染、产伤孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血,2.对胎儿影响,（1）胎儿生长发育迟缓（2）先天性畸形（3）脑发育受损（4）低出生体重（5）巨大儿,胎儿发育及其生理特点,着床期受精后2周接触致畸原可自然恢复或死亡胚胎受精后26周（孕48周）是胎体主要器官分化发育时期，致畸敏感期胎儿受精后第7周起（孕8周以后）各器官进一步发育成熟时期,孕早期胎儿发育,4周末：可辨认胚盘与体蒂。,8周末,胚胎已初具人形，头大，约占整个胎体一半。可看出眼、耳、口、鼻。早期心脏形成，并有心脏搏动，B型超声扫描可见心脏搏动。四肢初见雏形,12周末,胎儿身长约9cm，体重约20g。外生殖器已发育，但从外观尚不能辨认男女,16周末,胎儿身长约16cm，体重约100g。从外生殖器可辨认男女。头皮已长出毛发，胎儿已开始有呼吸运动。部分经产妇自觉有胎动,20周末,脸儿身长约25cm，体重约300g。有胎毛，出生后已有呼吸、排尿和吞咽功能。临床可听到胎心音,24周末,胎儿身长约30cm，体重约700g。各器官已发育，皮下脂肪开始沉积，皮肤仍皱缩,28周末,胎儿身长约35cm，体重约1000g。皮下脂肪仍少，开始长出指甲和头发。娩出后可以啼哭及吞咽，生活力弱，若具备良好条件加强护理，可能存活，但易发生特发性呼吸窘迫综合征,32周末,胎儿身长约40cm，体重约1700g。皮肤深红色，面部胎毛已脱落，生活力尚可，出生后在良好护理条件下可存活,36周末,胎儿身长约45cm，体重约2500g。有大量皮下脂肪沉积，面部皱纹消失，胎毛减少。指(趾)甲已达指(趾)端，娩出后能啼哭及吸吮，生活力良好，此时娩出基本可存活,40周末,胎儿身长约50cm，体重约3000g。皮下脂肪发育良好，皮肤粉红色，仅背肩部可见胎毛，哭声响亮，有强烈的吸吮反射，四肢运动活泼。男性胎儿睾丸已下降女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后能很好存活,出生体重达5.2公斤超重女婴忙着游泳减肥,（四）妊娠期的合理膳食原则,1.妊娠早期怀孕的前3个月（112周）。胚胎生长发育速度缓慢，胚盘及母体的有关组织增长变化也不明显，对各种营养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷（畸形）。早孕反应：一般于妊娠12周以后逐渐消失。,妊娠早期膳食要点,选择促进食欲的食物选择容易消化的食物少食多餐碳水化合物的补充补充叶酸,2.妊娠中期（1328周）胎儿和母体变化明显。胎儿各器官系统迅速增长发育，对各种营养素的需要量显著增加。母体各器官系统也随之发生巨大的适应性变化：子宫逐渐增大，宫腔随之扩张。孕妇在妊娠中期对各种营养素需求量明显增加，表现为食欲改善，饮食量增加。,妊娠中期膳食要点,补充充足的能量注意铁的补充保证充足的鱼、禽、瘦肉和奶的供给,妊娠中期的膳食构成,谷类约350450g大豆制品50100g鱼、禽、蛋、瘦肉交替选用约150g鸡蛋每日1个蔬菜500g（其中绿叶菜300克）水果150200g牛奶或酸奶250g每周进食1次海产食品补充碘、锌等微量元素每周进食1次（约25g）鸡肝补充维生素A和铁每周进食1次鸡或鸭血补充铁,3.妊娠晚期（2940周）胎儿在妊娠79月时生长最快，胎儿体重的一半是在这时期增加的，此时胎儿体内需贮存营养素最多。如胎儿在妊娠68月便开始大量贮存钙，以满足迅速生长的骨骼和牙齿的需要。热量需要量每日与孕中期的相似蛋白质在孕中期基础上再增加5g/日，尽可能使价值高的动物蛋白占总蛋白质量的2/3为宜。其他维生素也相应地增加。钙的摄入量每天1200mg，也就是在孕中期基础上增加200mg。,妊娠晚期膳食特点,补充长链多不饱和脂肪酸钙的需要量明显增加保持适宜的体重增长,妊娠晚期的膳食构成,保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g每周至少3次鱼类（其中至少1次海产鱼类）每日1个鸡蛋每周进食动物肝脏1次，动物血1次每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg,孕前期妇女膳食指南(2007),多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南(2007),膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒,孕中、末期妇女膳食指南(2007),适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动，维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物,二、乳母（一）哺乳期的生理特点泌乳生理1.乳汁分泌主要受三个因素影响(1)内分泌因素(2)营养状况(3)情绪状态,2.乳汁分泌量产后第二天约分泌100ml，第二周增加到500ml左右，正常乳汁分泌量约为750850ml。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。,3.母乳喂养的优点,营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收利用率高含有大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力不容易发生过敏经济、方便、卫生促进产后恢复，增进母子感情,（二）哺乳对母体健康的影响1.近期影响减少产后子宫出血的危险性，促进子宫恢复避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔2.远期影响哺乳与肥胖的关系哺乳与骨质疏松的关系哺乳与乳腺癌的关系,（三）哺乳期的营养需求乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。1.能量需要量增加满足泌乳所消耗的能量和提供乳汁本身的能量。人乳能量含量：670770kcal/L，约5%的能量来自蛋白质，38%来自乳糖，超过50%来自乳脂。,2.保证足够优质蛋白质的摄入量最影响乳汁分泌的数量和质量。人乳蛋白质平均含量为12g/L，850ml所含蛋白质量=0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率:70%，故850ml乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=14g。乳母DRIs:+20g，达到85g/d，1/3以上为优质蛋白。,3.摄入足够的脂肪脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统髓鞘化尤其重要。乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的2527为合适。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。乳母体重超重可适当降低脂肪的摄入量，占总能量的20%25%。,4.钙人乳钙含量较稳定，一般含340mg/L。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存。每日泌乳850ml，通过乳汁排出钙340mg/Lx0.85L=300mg。DRIs:1200mg。最好食物来源:牛奶和奶制品,5.铁1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅微:0.5mg/L。每日由乳汁中丢失的铁总量约为0.30.4mg2)膳食中铁的吸收率:10%左右，从膳食中额外增加量应在4mg以上。3)DRIs:一般妇女20mg,乳母增至25mg。6.水分乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系水分不足，乳汁分泌量减少多喝水，多吃流质食物,（四）哺乳期的合理膳食原则,食品种类齐全供给充足的优质蛋白质多食含钙丰富的食品预防缺铁和缺铁性贫血摄入足够的新鲜水果和海藻类注意食品卫生、远离环境污染注意烹调方法动物性食物以煨、煮为主，少用油炸经常供给一些汤汁以利泌乳,乳母的合理膳食原则,食物品种多样化供给足够优质蛋白（1/3以上来于动物蛋白）多食含钙、铁丰富的食品增加新鲜蔬菜、水果和海藻类摄入少吃盐、腌制品和刺激性强的食物注意烹饪方式，多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣。,目前我国在乳母营养上存在问题,我国习惯只重视第一个月乳母的营养满月前：动物性食物摄入过多满月后：摄入过少并非越多越好据报告：鱼肉蛋类超过200g/d，对泌乳并无好处，反而影响其他食物的摄入,中国哺乳期妇女膳食指南(2007),增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类，多喝汤水产褥期食物多样，不过量忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重,第二节特殊年龄人群的营养与膳食,65,特殊年龄人群的营养与膳食,婴幼儿营养与膳食学龄前儿童营养与膳食学龄儿童的营养与膳食青少年营养与膳食老年营养与膳食,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,生理年龄划分,112个月13岁36岁612岁1018岁,一、婴幼儿营养与膳食,67,（一）婴幼儿的生理特点,1生长发育生长发育迅速，代谢旺盛婴儿期：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。幼儿期：生长发育呈稳步增长趋势。婴幼儿体重和身长的变化,68,2消化和吸收胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。需培养与建立良好的饮食习惯。3脑和神经系统发育,69,（二）婴幼儿的营养需要,1.能量：能量消耗用于以下五个方面基础代谢活动所需食物特殊动力作用生长需要排泄消耗,70,能量供给,不足影响其他营养素在体内的利用动用自身能量储备，甚至消耗自身组织来满足生理需要，生长发育迟缓、消瘦，活动力减弱或消失，甚至死亡；过多肥胖。为了使婴幼儿时期体重能按正常比例增加，能量摄入应与需要平衡。,我国婴幼儿热能RNI,初生12月龄为95kcal/kg1岁（男）1100kcal，1岁（女）1050kcal2岁（男）1200kcal，2岁（女）1150kcal3岁（男）1350kcal，3岁（女）1300kcal,2.蛋白质：,质优量足，必需氨基酸之间有合适比例。8种必需氨基酸组氨酸（婴儿必需氨基酸）牛磺酸（婴儿条件必需氨基酸）不足：生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。过高：便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等。,73,我国婴幼儿蛋白质RNI,初生12月龄1.53g/kg1岁35g2岁40g3岁45g优质蛋白质1/21/3,3.脂肪：,是能量和必需脂肪酸的重要来源。摄入过高影响蛋白质和碳水化合物摄入影响钙的吸收摄入过低EFA缺乏以及过量摄入蛋白质或碳水化合物。脂肪能量占总能量的百分比初生6月龄：4550%712月龄：3540%13岁：3035%亚油酸供热不低于总热量1%，占45%最理想,75,4.碳水化合物：主要供能营养素。,摄食淀粉类食物适量：可刺激唾液淀粉酶的分泌；过早过多：肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引起腹泻；若伴蛋白质不足，脂肪积存，出现虚胖或水肿等营养不良表现，且易受感染。不足血糖降低其他营养素缺乏的表现，使蛋白质消耗增加，易致营养不良症。,76,（1）钙：骨骼和牙齿重要成分，生长过程体内需要存留大量的钙（2）铁：出生至4个月之内的婴儿体内有一定数量的铁贮存，4个月后逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。（3）锌：核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。,77,5.矿物质：,78,（1）维生素A：与机体生长、骨骼发育、生殖、视觉和抗感染有关。（2）维生素D：乳类中维生素D含量均低。应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，预防佝偻病。（3）维生素E：婴儿维生素E需要通常可从母乳中获得。（4）维生素K：婴儿出生时几乎无储备，新生儿和婴幼儿尤其是纯母乳喂养儿易出现维生素K缺乏，可给新生儿一次性肌注VK0.51.0mg，作为保护性措施。,79,6.维生素：,（5）维生素C：母乳喂养的婴儿不易缺乏（条件性坏血病）。婴儿4周后即可喂给菜汤和果汁等。（6）B族维生素：如乳母膳食平衡，乳量充足，一般不会缺乏。,80,81,7.水：婴幼儿生长发育快，代谢旺盛，水的需要量比成人高，大约120150ml/kg/d。,82,1婴儿喂养方式（1）母乳喂养（2）人工喂养（3）混合喂养,（三）婴幼儿喂养,83,母乳喂养,母乳：初乳:头57天，色黄，质粘稠过渡乳:715天的乳成熟乳：15天以后，呈乳白色母乳喂养的优点营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收利用率高含有大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力不容易发生过敏经济、方便、卫生促进产后恢复，增进母子感情,84,婴儿配方奶粉的基本要求,生产依据：母乳的营养素含量及其组成模式。大多参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生理特点并能满足生长发育所需的产品。增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。-糖和-乳糖按4：6的比例添加，适当加入可溶性多糖。强化VA、VD及其他维生素。,85,婴儿配方奶粉的使用,常用补授法,86,2断奶过渡期喂养,断奶过渡期（断乳期）：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐步地添加除母乳外其他食物，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。通常从4月龄开始，持续68月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶。,87,断奶重要性,补充乳类所含营养素的不足。满足婴儿在生长发育过程中对热能和营养素日益增大需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。,（1）婴儿辅种类,淀粉类：米粉、粥、面条、饼干、馒头片蛋白质类：蛋类、鱼禽肝脏、肉类维生素、矿物质类：水果蔬菜能量类：糖,89,（2）婴儿辅助食品添加的原则,由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅食避免味道过重的食物,90,（3）婴儿辅助食品添加的顺序,先单一后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉,91,（3）婴儿辅助食品添加的顺序,新生儿24周，鱼肝油56周：果汁、菜汁（VC），人工喂养34周34月:蛋黄（Fe）45月:米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（淀粉、Fe）69个月:可咀嚼的食物如饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜等1012个月:各种稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜、肉末等采取多样的食谱,92,3幼儿膳食,（1）以谷类为主的平衡膳食（2）合理烹调：（3）膳食安排，每日45餐,93,0月-6月龄婴儿膳食指南(2007),纯母乳喂养产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状况,二、学龄前儿童营养与膳食（一）学龄前儿童的生理特点,1身高、体重稳步增长每年体重增长约2kg，每年身高增长57cm。2神经系统发育逐渐完善3咀嚼及消化能力仍有限4心理发育特点有自我作主的倾向，且模仿能力极强，因此这一时期应特别注意培养儿童良好的饮食习惯。,96,（二）学龄前儿童的营养需要,能量为5.47.1MJ（13001700kcal)，男童高于女童。蛋白质的RNI为4555g/d，其中来源于动物性的蛋白质应占到一半。脂肪供能由婴幼儿时期的3540减少到30%35%，但仍高于一般成年人。碳水化合物是能量的主要来源，其供能比为5060，且以淀粉类食物为主，避免糖和甜食的过多摄入。,97,钙需要量为450mg左右，考虑到钙的吸收率在35左右，钙AI为800mg/d。铁AI为12mg/d，碘RNI为90g/d，锌RNI为12mg/d。维生素ARNI为600gRE/d。维生素DRNI为10g/d（400IU/d）。维生素B1、维生素B2和烟酸的RNI分别是0.7mg/d、0.7mg/d和7mg/d。,98,（三）学龄前儿童的合理膳食原则,学龄前儿童的膳食指南：每日饮奶；养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。学龄前儿童合理膳食原则包括：1食物种类多样化、搭配合理；2选择易于消化的烹调；3合理的膳食制度和良好的膳食习惯；4避免或纠正吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不匀等不良饮食习惯。,99,三、学龄儿童的营养与膳食主要内容,（一）学龄儿童的生理特点（二）学龄儿童的营养需要（三）学龄儿童的合理膳食学龄儿童的膳食指南：保证吃好早餐；少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入；重视户外活动。,101,四、青少年营养与膳食主要内容,（一）青少年的生理特点1体格发育明显加快，生长发育的第二个高峰期2体成分发生变化3性发育成熟，生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显4心理发育成熟（二）青少年的营养需要（三）青少年的合理膳食原则,102,（二）青少年的营养需要,能量和各种营养素的需要量比成年人高对能量、蛋白质均要求正平衡对能量、蛋白质的需要量与生长发育速率相一致蛋白质供能占总能量的1214脂肪的摄入量占总能量的2530碳水化合物的摄入量占总能量的5565个体差异较大，营养