眼科病人的护理概述护理评估及诊断.ppt

一护理病史1、患病及治疗经过2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯3、家族史,二身心状态评估（一）心理社会评估1疾病知识2心理状态3社会支持系统（二）身体评估1一般状态2眼部检查评估,眼部评估特点：属于客观检查；不以被检者主动合作提供的信息为依据；在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行，先右后左先健眼后患眼从外向内由前向后；如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。,眼部检查,一般状态眼部检查评估症状分析与评估,眼部检查注意事项,眼部检查内容（1）眼睑（2）泪器（3）结膜（4）眼前节检查（5）眼底检查（6）眼球的检查（7）眼眶的检查,正常眼底图,眼部检查内容（1）眼睑,（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊,泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节,泪器检查,（3）结膜,球结膜下出血,春季结膜炎的睑结膜型,球结膜下出血,睑结膜肿瘤（图）,睑结膜,结膜下充血,结膜充血与睫状充血的鉴别,结膜充血与睫状充血的鉴别,（4）眼前节检查,眼前节检查内容,1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）,（角膜知觉检查感觉敏锐三叉N末梢）,（角膜完整性检查正常角膜不着色）,角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。,3）前房（房水）,2）巩膜（乳白色不透明、质韧）,4）虹膜,虹膜特点：角膜后，晶状体前；圆盘状，棕褐色；表面皱褶虹膜纹理中央瞳孔，直径2.54mm.功能:改变大小控制入眼光线。,5）瞳孔（虹膜中央的圆孔2.5-4mm）,葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔,瞳孔的改变：扩大见于；缩小见于；长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位见于。,瞳孔反射检查,6）晶状体：有无混浊和脱位。,正常眼底橘黄色视乳头：黄斑的鼻侧黄斑：位于视盘颞侧黄斑区无血管动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色,（5）眼底检查通过直接、间接检眼镜检查。对玻璃体、脉络膜、视网膜、视乳头进行检查。,右眼图,正常动脉与静脉管径之比为2；3,静脉,视盘,动脉,生理凹陷,黄斑,正常眼底图,正常眼底、视乳头、黄斑,（视乳头）,动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色,正常动脉与静脉管径之比为2；3,视盘（视乳头）,左眼图视乳头：黄斑的鼻侧黄斑：位于视盘颞侧,（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度）正常眼球突出度为：1214mm。,（7）眼眶的检查,3症状分析与评估,（1）视力障碍,（2）感觉异常包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。,（3）外观异常：,（一）视功能检查,视力视野色觉暗适应立体视觉对比敏感度,视功能检查,视觉心理物理学检查视觉电生理检查,三眼科常用检查,视功能检查眼压检查特殊检查,1、视力：即视锐度。指辨别最小物象的能力。黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。,视力检查分为：远视力和近视力检查。,视力检查,远视力：检查方法：国际通用视力表（掌握）检查距离：5.0m正常视力标准：1.01.0行与被检眼等高。,近视力：检查方法：标准近视力表检查距离：30cm,（1）远视力检查1）检查方法：国际视力表,光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。,2）记录方法,正常视力标准为1.0。若在5m处,指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；手动记录方法：如手动/20cm；光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.光定位记录方法：9个方向，p17图。,先右后左，先健眼后患眼。,（2）近视力检查,近视力检查法,用物准备,检查距离：30cm,视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方固视不动时，除看清注视点外，同时看到的空间范围。中心视野：注视点30以内的范围；周边视野：30以外的范围。,2视野检查,正常视野,正常视野,对比法弧形视野计法动态检查周边视野平面视野计法动态检查中心视野Goldmann半球形定量视野计周边、中心自动视野计静态定量视野计,检查方法,中心视野,平面视野计,Goldmann半球形定量视野计,自动视野计,病理性视野改变：向心性缩小不规则局限性周边视野缩小偏盲性缺损暗点,暗点,直,定义：视网膜黄斑区的辩色能力色觉障碍病因：性连锁隐形遗传色觉障碍分类：色弱色盲检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜临床意义：,3、色觉检查,检查注意事项：见书p18,视力0.5,4、暗适应检查（1）定义（2）变化规律：（3）临床意义,7、视觉电生理检查原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，以了解视觉系统的功能及相关疾病眼电图(EOG)视网膜电图(ERG)视觉诱发电位(VEP),(二)、眼压测量(见录像）指触眼压测量法：检查方法记录方法：正常Tn眼压计测量法:压陷眼压计：Schiotz眼压计正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)压平眼压计：Goldman压平眼压计非接触式压平眼压计,Schiotz眼压计,非接触式眼压计,(三)、特殊检查（了解）,2、裂隙灯显微镜检查弥散照明法直接照明法角膜缘照明法后部照明法镜面反射照明法间接照明法,7、萤光素眼底血管造影检查方法原理临床应用：眼底视网膜血管病变注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病,视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）,四常用护理诊断1疼痛2感知改变3潜在并发症4自理缺陷5便秘6睡眠形态紊乱7有感染的危险8功能障碍性悲哀9恐惧10知识缺乏11焦虑12组织完整性受损,正常动脉与静脉管径之比为2；3,C/D表示生理杯和视盘的比值。,C/D比值的正常范围：0.3mm以下不超过0.5,杯盘比：C/D是指视杯占视盘面积的比例。,杯盘比（C/D）是指视乳头直径与其中的小凹的直径之比。,谢谢,视盘：正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。视网膜中央动、静脉：动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2：3；黄斑部：位于眼球后极视乳头颞侧缘的22.5PD(视盘直径)处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。视网膜：视网膜正常时透明，眼底呈均匀的深桔红色，当有脉络膜血管透见时，则形成豹纹状眼底。,眼底检查正常值,4眼底检查记录；为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范围大小，一般以视神经乳头直径PD(1PD=15mm)为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算，每差3个屈光度(3D)等于1mm。,眼底检查法百科,百科名片,百科名片,眼底检查时第一眼看到的就是生理杯，也就是视神经乳头。C/D表示生理杯和视盘的比值。在开角型青光眼患者生理杯扩大并加深，C/D值增大，如果超过0.6，或者两眼比较相差0.2，那么首先就要考虑是否患有青光眼的可能。C/D比值的正常范围：0.3mm以下。,杯盘比