公立医院大型设备采购融资租赁决策分析

公立医院大型设备采购融资租赁决策分析中图分类号：F230文献标识：A文章编号：1009-4202（2013）03-000-02摘要随着医疗保险制度、药品流通体制、医疗卫生体制改革的深入进行，政府对医院的直接财政补助占医疗机构总收入比例逐渐缩小，医疗服务市场竞争日趋激烈，在医疗体制改革形势下，医院如何在资金紧张情况下获得发展，是摆在我们面前的严峻课题。本文在比较分析自有资金、银行贷款、融资租赁等融资方式利弊的基础上，重点对融资租赁方式下购买大型医疗设备的成本进行了详细分析。以期为公立医院大型设备采购提供可行的融资途径。关键词公立医院大型设备融资租赁面对竞争激烈的医疗市场，公立医院需要开展新的医疗项目和现有医疗项目的规模扩张，这种决策通常要添置新的固定资产。在目前，医疗机构传统的融资途径远远不能满足医疗机构的基建投资、引进设备投资等诸多方面的资金需求，医院自身经营性日渐突现，医院的筹资渠道也由过去主要靠财政拨款，到一方面通过加强经营管理增加收入，另一方面通过银行贷款、融资租赁等多元化融资渠道筹集资金。一、融资租赁及运作方式医疗设备融资租赁：它是指租赁公司购进医院选定的医疗设备，由医疗机构分期支付一定数额的租金，取得设备的使用权和收益权，租期结束时支付较低的设备残值即可获得设备使用权。租赁公司与医院之间还可以以协议的方式，约定设备最后的处置方式。对医院而言，采用融资租赁，通过融物的方式实现了融资的目的。具体运作方式如下：（1）融资租赁适用于二级甲等以上或同等条件的医院，由院方提出设备需求，并提供相关资料给融资租赁公司审核。（2）院方与公司设备专家协商制订出最优性价比的采购方案，根据实际情况确定还款周期和融资年限，确保安全性、先进性、实用性。方案确定后，双方签订设备融资租赁合同。（3）政府招标采购设备，供应商负责发货、安装及调试并按照相关合同提供技术服务。（4）签订合同后，医院先付一定额度的租赁保证金（一般为设备款的20%左右），对设备进行保险并承担日常保养和维修义务。医院在设备租赁期间不得将其用于抵押或转租。（5）医院定期支付融资租赁公司租金，在租赁期内，医院拥有设备的使用权和收益权，租赁公司拥有设备的所有权，租赁期结束后设备所有权归医院所有。二、大型设备采购融资方式的优劣分析我国公立医院配置大型医疗设备传统的资金来源途径包括：自有资金、银行贷款购买和融资租赁采购大型设备。不同来源渠道的资金使用时间的长短、附加条款的限制、财务风险的大小、资金成本的高低都不一样。医院在筹集资金时，需要充分考虑各种筹资方式给医院带来的资金成本的高低和财务风险的大小，以便选择最佳筹资方式，实现财务目标的总体目标。（一）自有资金采用自有资金购买大型设备，优点是：没有固定到期日，没有固定利息负担，筹资成本小，筹资风险小，资金使用限制少，没有融资方面的法律纠纷风险；收益和风险由医院独自承担；保证了自主经营的权利，对医院的经营管理没有影响。不足之处在于：资金成本较高，购买设备前须筹集全部资金；此外，这种逐渐积累的方式与医院的发展需求不易匹配，因而影响医院的规模化发展。这种方式适于经营稳定，资金充足、能够充分应对经营资金的需求与医院购置设备资金需求矛盾的医院。（二）银行贷款采用银行贷款方式购买大型设备，优点是：筹资速度快，可以迅速地获取资金；筹资成本较低；贷款弹性好，收益和风险由医院独自承担；在法律风险方面，由于贷款合同较为严密、规范，一般不存在法律风险；适于盈利性医院。不足之处在于：财务风险大，医院举借长期借款，必须定期还本付息，在经营不利的情况下，可能会产生不能偿付的风险，甚至会导致破产；贷款限制条款较多，程序较为严格、复杂；需要提供严格的第三方担保、抵押；融资期限较短；筹资数额有限，由于授信额度的限制，资金需求数量较满足，制约医院的规模化发展；由于受银行的监督，医院的经营发展受到严格的限制。（三）融资租赁该方式的优点是：筹资速度快，业务程序灵活，融资和融物一步到位；限制条款少，除医院要具备一定的规模、经营状况良好外；可根据医院经营及资金情况设计付款方式，到期还本负担轻；收益和风险由医院独自承担；法律风险较低，合同严密，双方的权利义务关系划分清晰。而不足之处在于资金成本相对高一些。这种融资方式适合资金不足但需要开展新的医疗项目和规模扩张的大中型公立医院。三、银行贷款与融资租赁方式的成本分析由于大型设备资金额度比较大，一般需要外源融资取得，因此本部分比较分析银行贷款和融资租赁两种方式融资成本，以探讨医院大型设备购置融资方式的可行性。本部分以案例分析的方式展开分析。某公立医院为开展新医疗项目，需要国外生产的某种专业医疗设备。该设备的价格预计为1700万元，使用寿命为8年。有两种方案可供选择：（1）银行贷款方式设备购置成本价1700万元，折旧年限为8年，设备使用至少可以持续5年。医院向银行贷款融资，贷款本金1700万元，贷款的年利率为8.8%。（2）融资租赁方式B公司为该项目提供了以下的融资方案：租赁期限为五年，每季度初支付租金93万元（租金随着人民币贷款利率的变动而变动），签订合同后即支付10%首付款170万元、10%的保证金170万元（可抵扣最后两期租金）；租金付毕后，只需支付100元留购价款，获得租赁设备所有权。考虑资金时间价值情况下计算融资成本，详见下表：从成本比较结果来看：是借款购入方案较优。但借款利率一旦提高，也可能使融资租赁方式具有更低的成本。因此，融资方式选择时一定要进行成本的比较分析。（二）融资租赁租金要素对融资成本的影响在融资租赁方式下，承租医院要按合同规定向租赁公司支付租金，租金的支付方式和数额是承租医院的筹资决策的重要依据，购买租赁物件的实际成本、还租期数、支付方式和残值多少都会影响租赁成本总额的变化。1、设备的实际成本：包括设备价款和租息两部分，它是计算租金的主体，它的增加会使每期租金和租金总额也相应增加。2、利率：它是计算租金的基础。在承租人在利率下降且利率水平较高时期愿意使用浮动利率签订租赁合同，在利率上升且利率水平较低时期愿意使用固定利率。3、租期：指租赁期间的还款次数，租期在客观上受租赁物件的使用寿命，法定折旧年限的规定，以及项目可行性报告财务分析中投资回收期的限制。4、租金的支付方法：租金支付方式是影响租金多少的重要因素。支付方式分为先付租金与后付租金两种。四、医院融资租赁购买设备应注意的问题融资租赁中，医院在融资租赁医疗设备上处于承租方的位置，怎样用最少的成本融资到一台有实用价值的设备，怎样才能使该设备产生社会效益和经济效益，医院管理决策在其中起着重要作用。在设备融资租赁前，医院要进行充分的财务分析，选择最优化的方案和融资租赁公司，采用政府招标采购制度采购设备，否则医院会出现非法融资、举债过重、盲目扩张、资不抵债、甚至破产等不堪局面。结束语：医院融资租赁购买医疗设备，既减轻了医院大笔资金投入的风险和压力又解决了医院对高精尖医疗设备的要求，是医院加强医疗设备建设、提高综合实力和市场竞争力的有效途径。对于一个设备项目是否采用融资租赁方式购买，往往要通过一系列因素的财务分析比较。在比较成本和效益中，是参与融资租赁决策方面具有重要意义。参考文献：1高静，于保荣.公立医院融资租赁配置大型医疗设