《正常人体学》课件-消化系统

第六章第六章 消化系统消化系统 生理教研室生理教研室 赵妍赵妍 消化系统消化系统 消化管消化管 组成组成 消化腺消化腺 消化消化 功能功能 吸收吸收 第一节第一节 概概 述述 消化消化digestiondigestion： 食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物 质的过程。质的过程。 蛋白质蛋白质 - 糖糖 类类 - 脂脂 肪肪 - 氨基酸氨基酸 单糖单糖 脂肪酸和甘油脂肪酸和甘油 消化的方式：消化的方式： 机械性消化机械性消化(mechanical(mechanical digestion)digestion)：通过消化道：通过消化道 的运动的运动，将食物粉碎将食物粉碎、搅拌和推进的过程搅拌和推进的过程。 化学性消化化学性消化(chemical(chemical digestion)digestion)：通过消化腺分：通过消化腺分 泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。 吸收吸收absorptionabsorption： 消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生 素通过消化道黏膜进入血液和淋巴循环的过程。素通过消化道黏膜进入血液和淋巴循环的过程。 消化方式一览消化方式一览 部位部位 化学消化化学消化 机械消化机械消化 口腔口腔 唾液唾液 咀嚼咀嚼、吞咽吞咽 胃胃 胃液胃液 紧张性收缩紧张性收缩, ,容受性舒张容受性舒张, ,蠕动蠕动 小肠小肠 胰液胰液、 紧张性收缩紧张性收缩, ,分节运动分节运动, ,蠕动蠕动 胆汁胆汁、小肠液小肠液 大肠大肠 大肠液大肠液 混合运动混合运动(袋状往返运动袋状往返运动) 推进运动推进运动(蠕动蠕动, , 集团蠕动集团蠕动) （一）一般生理特性（一）一般生理特性* * 兴奋性较低，收缩缓慢兴奋性较低，收缩缓慢 自动节律性运动自动节律性运动 紧张性收缩紧张性收缩 意义：使消化道保持一定的基础压力；维持胃肠等的意义：使消化道保持一定的基础压力；维持胃肠等的 形态和位置；是各种消化道运动的基础。形态和位置；是各种消化道运动的基础。 伸展性大伸展性大 对化学、机械牵张和温度等刺激很敏感对化学、机械牵张和温度等刺激很敏感 四、消化管壁平滑肌的生理特性四、消化管壁平滑肌的生理特性 缓慢而不规则缓慢而不规则 经常保持微弱的持续收缩状态经常保持微弱的持续收缩状态 对电刺激对电刺激 不敏感不敏感 （二）电生理特性（二）电生理特性 1.1.静息电位静息电位 四、消化管壁平滑肌的生理特性四、消化管壁平滑肌的生理特性 平滑肌静息电位平滑肌静息电位（RPRP）较小较小( (- -5050- -6060mV)mV)， 主要由主要由K K+ +外流形成的；并与钠泵的生电作用有关外流形成的；并与钠泵的生电作用有关。 2.2.慢波电位或基本电节律慢波电位或基本电节律 平滑肌在静息电位基础上发生的节律性的去平滑肌在静息电位基础上发生的节律性的去 极化和复极化电位波动，其频率较慢，称为慢波电极化和复极化电位波动，其频率较慢，称为慢波电 位位(slow wave)(slow wave)或基本电节律或基本电节律(basic electrical (basic electrical rhythmrhythm，BER)BER)。 电活动电活动 收缩活动收缩活动 慢波的作用：慢波的作用： 能降低动作电位产生的阈值能降低动作电位产生的阈值（使使RPRP接近于产生接近于产生 APAP的阈电位的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位；是控制胃肠运动的起步电位。 并非所有慢波均能达到阈电位水平而引发动作并非所有慢波均能达到阈电位水平而引发动作 电位电位。 电活动电活动 收缩活动收缩活动 3 3. .动作电位动作电位(AP)(AP) 当慢波去极化达到阈电位时，就可产生一个或当慢波去极化达到阈电位时，就可产生一个或 多个动作电位，随后出现平滑肌的收缩。多个动作电位，随后出现平滑肌的收缩。 动作电位产生机制：动作电位产生机制： 慢波去极化达到阈电位时慢波去极化达到阈电位时CaCa2 2+ +通道开放通道开放 CaCa2 2+ +内流内流动作电位动作电位(AP)(AP) 慢波慢波、动作电位动作电位、平滑肌收缩之间的关系：平滑肌收缩之间的关系： 慢波慢波（基础基础）产生产生APAP 引发平滑肌收缩引发平滑肌收缩 慢波：是平滑肌收缩的起步电位；可控制收缩的慢波：是平滑肌收缩的起步电位；可控制收缩的 节律、决定蠕动的方向与速度节律、决定蠕动的方向与速度, ,并受神经、并受神经、 体液因素等影响体液因素等影响 APAP的数目：影响平滑肌收缩的张力。的数目：影响平滑肌收缩的张力。 电活动电活动 收缩活动收缩活动 五、消化道的神经支配及其作用五、消化道的神经支配及其作用 外来神经系统：外来神经系统： 交感神经（抑制）交感神经（抑制） 副交感神经：为主副交感神经：为主 胆碱能（兴奋）胆碱能（兴奋） 非胆碱、非肾上腺素能非胆碱、非肾上腺素能 内在神经系统内在神经系统: :肠神经系统肠神经系统 包括感觉神经元、中间神包括感觉神经元、中间神 经元、运动神经元，构成完经元、运动神经元，构成完 整的整的局部反射系统局部反射系统。 肌间神经丛：调节运动肌间神经丛：调节运动 黏膜下神经丛：调节分泌黏膜下神经丛：调节分泌 和局部血流和局部血流 副交感神经副交感神经 （迷走神经、盆神经）（迷走神经、盆神经） 交感神经交感神经 壁内神经丛壁内神经丛 壁内神经丛壁内神经丛 血管平滑肌血管平滑肌 分泌细胞分泌细胞 内分泌细胞内分泌细胞 血管平滑肌血管平滑肌 分泌细胞分泌细胞 内分泌细胞内分泌细胞 神经节神经节 + + 兴奋兴奋 - - 抑制抑制 - - + + 血血 管管 平平 滑滑 肌肌 分泌细胞分泌细胞 内分泌细胞内分泌细胞 消化道内机械化消化道内机械化 学和温度感受器学和温度感受器 副交感神经和交副交感神经和交 感神经感神经 黏膜下神经丛黏膜下神经丛 肌间神经丛肌间神经丛 肠肠N N系统系统 六、消化腺的分泌功能六、消化腺的分泌功能 消化液的成分：消化液的成分：水，无机盐，有机物水，无机盐，有机物 消化液的主要作用：消化液的主要作用： 稀释并溶解食物，以利于吸收；稀释并溶解食物，以利于吸收； 改变消化道的改变消化道的pHpH值，为消化酶发挥作用提供值，为消化酶发挥作用提供 适宜的环境；适宜的环境； 将大分子营养物质分解成可以吸收的小分子将大分子营养物质分解成可以吸收的小分子 物质；物质； 保护消化道黏膜免受理化性伤害。保护消化道黏膜免受理化性伤害。 七、胃肠的内分泌功能：七、胃肠的内分泌功能：胃肠激素胃肠激素 调节消化腺的分泌和消化道运动：调节消化腺的分泌和消化道运动： 促胃液素促胃液素 + + + + + + + + + + + + + + + + 促胰液素促胰液素 + + + + + + + + + 缩胆囊素缩胆囊素 + + + + + + + + + + + + + + + +：兴奋：兴奋 +：强兴奋：强兴奋 ：抑制：抑制 调节其他激素的释放：调节其他激素的释放： 如：如： 抑胃肽抑胃肽 胰岛素分泌胰岛素分泌 营养作用营养作用： 指一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和生长的作用。指一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和生长的作用。 胃酸胃酸 胰胰 HCOHCO3 3- - 胰酶胰酶 肝胆肝胆 汁汁 小肠小肠 液液 食管胃食管胃 括约肌括约肌 胃运胃运 动动 小肠小肠 运动运动 胆囊胆囊 收缩收缩 + + 唾液的成分与作用唾液的成分与作用 成分：成分：水，无机物，有机物（唾液淀粉酶，黏水，无机物，有机物（唾液淀粉酶，黏 蛋白，溶菌酶，免疫球蛋白等）蛋白，溶菌酶，免疫球蛋白等） 作用：作用： 湿润作用湿润作用 溶解作用溶解作用 清洁和保护作用清洁和保护作用 消化作用：消化作用： 排泄作用：异物，病菌排泄作用：异物，病菌 Page 171Page 171 第二节第二节 口口 腔腔 将淀粉分解为麦芽糖将淀粉分解为麦芽糖 口腔内消化的主要作用：口腔内消化的主要作用： 咀嚼咀嚼食物使之磨碎，并与唾液混合，形成食食物使之磨碎，并与唾液混合，形成食 团后吞咽进入后续的消化道；团后吞咽进入后续的消化道； 对对淀粉淀粉进行进行初步初步的化学消化的化学消化( (唾液淀粉酶唾液淀粉酶) )。 消化方式：消化方式： 化学消化：分泌唾液化学消化：分泌唾液 机械消化：咀嚼机械消化：咀嚼 第五节第五节 胃胃 胃的主要作用：胃的主要作用： 暂时贮存食物；暂时贮存食物； 将食物进一步磨碎，并与胃液混合形成食糜；将食物进一步磨碎，并与胃液混合形成食糜； 对蛋白质进行初步的化学消化；对蛋白质进行初步的化学消化； 将食糜逐批排入十二指肠。将食糜逐批排入十二指肠。 胃内消化胃内消化 化学消化化学消化 分泌胃液分泌胃液 胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 胃液分泌的调节胃液分泌的调节 机械消化机械消化胃的运动胃的运动 胃运动的形式、意义、调节胃运动的形式、意义、调节 胃排空及其控制胃排空及其控制 呕吐呕吐 三、胃液的分泌三、胃液的分泌 （一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用* * 酸性液体，酸性液体，pH 0.91.5pH 0.91.5 无机物：无机物：HClHCl、HCOHCO3 3- - 、NaNa+ +、K K+ +等等 有机物：胃蛋白酶原、黏液、内因子等有机物：胃蛋白酶原、黏液、内因子等 1.1.盐酸盐酸胃酸胃酸 分泌细胞：壁细胞（主动分泌）分泌细胞：壁细胞（主动分泌） Page 177Page 177 盐酸的生理作用：盐酸的生理作用： 激活激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶的作用提供适宜，并为胃蛋白酶的作用提供适宜 的酸性环境；的酸性环境； 使食物中蛋白质变性，易于分解；使食物中蛋白质变性，易于分解； 可杀灭随食物进入胃内的细菌；可杀灭随食物进入胃内的细菌； 进入进入小肠小肠后促进后促进胰液、胆汁胰液、胆汁和和小肠液小肠液的分泌；的分泌； 所造成的酸性环境有助于所造成的酸性环境有助于小肠小肠对对钙钙和和铁铁的吸收。的吸收。 临床：临床： 盐酸分泌不足：食欲不振、腹胀、消化不良等盐酸分泌不足：食欲不振、腹胀、消化不良等 盐酸分泌过多：诱发溃疡盐酸分泌过多：诱发溃疡 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 pepsinogen 分泌细胞：主细胞等分泌细胞：主细胞等 胃蛋白酶原的激活：胃蛋白酶原的激活： 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 （无活性）（无活性） （有活性）（有活性） 胃蛋白酶的作用：胃蛋白酶的作用： 蛋白质蛋白质 月 示月 示 、胨、多肽、胨、多肽、AAAA （最适（最适pH：2.03.0， pHpH5.05.0则失活则失活） 胃蛋白酶胃蛋白酶 HClHCl + + 由壁细胞分泌，是一由壁细胞分泌，是一 种糖蛋白种糖蛋白 作用作用： 保护保护VitBVitB12 12并 并 促进其吸收促进其吸收 内因子缺乏内因子缺乏巨幼红巨幼红 细胞性贫血细胞性贫血 3.3.内因子内因子intrinsic factor 4.4.黏液和黏液和HCO3- 可溶性黏液可溶性黏液 凝胶性黏液凝胶性黏液 作用作用 润滑作用润滑作用: : 减少粗糙食物对胃黏膜的机械损伤；减少粗糙食物对胃黏膜的机械损伤； 保护作用保护作用: : 参与形成胃黏液屏障，抵御盐酸的参与形成胃黏液屏障，抵御盐酸的 侵蚀和胃蛋白酶的消化。侵蚀和胃蛋白酶的消化。 胃黏膜、非泌胃黏膜、非泌 酸细胞分泌酸细胞分泌 胃黏膜的自我保护机制：两重屏障胃黏膜的自我保护机制：两重屏障 胃黏液屏障胃黏液屏障（黏液（黏液- -碳酸氢盐屏障）碳酸氢盐屏障） 显著减慢显著减慢H H+ +、HCOHCO3 3- -等在黏液层的扩散速度；等在黏液层的扩散速度； pHpH梯度可中和梯度可中和H H+ +，避免直接侵蚀作用；并使胃，避免直接侵蚀作用；并使胃 蛋白酶失活，防止自身消化。蛋白酶失活，防止自身消化。 胃黏膜屏障胃黏膜屏障 防止防止H H+ +由胃腔向胃黏膜逆向扩散；由胃腔向胃黏膜逆向扩散； 合成某些物质（如合成某些物质（如PGPG）增强胃黏膜抵御有害因）增强胃黏膜抵御有害因 子侵蚀的能力。子侵蚀的能力。 （二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 1. 1. 促进胃酸分泌的内源性物质促进胃酸分泌的内源性物质 乙酰胆碱乙酰胆碱：迷走：迷走N N释放的递质释放的递质 促胃液素促胃液素：胃窦和十二指肠黏膜：胃窦和十二指肠黏膜G G细胞释放细胞释放 组胺组胺：肠嗜铬样细胞释放，作用于：肠嗜铬样细胞释放，作用于H H2 2受体受体很强的刺很强的刺 激作用激作用 作用作用：刺激胃酸分泌，各自独立又互相影响刺激胃酸分泌，各自独立又互相影响 组胺组胺起关键作用，临床上常用起关键作用，临床上常用H H2 2受体阻断受体阻断 剂西咪替丁剂西咪替丁cimetidinecimetidine治疗消化性溃疡。治疗消化性溃疡。 消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 生理性刺激物：食物生理性刺激物：食物 按食物刺激的部位划分：按食物刺激的部位划分： 头期、胃期、肠期头期、胃期、肠期 （二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 研究方法：假饲实验研究方法：假饲实验 以假饲方法获得胃液以假饲方法获得胃液 1.1. 食物从食管切口流出食物从食管切口流出 2.2. 胃瘘胃瘘 3.3. 胃液分泌胃液分泌 食 物 食 物 条件反射条件反射 非条件反射非条件反射 中中 枢枢 迷走迷走N N 胃腺胃腺 胃液胃液 胃底、胃体机械牵张胃底、胃体机械牵张 胃幽门部机械牵张胃幽门部机械牵张 胃幽门部多肽胃幽门部多肽 壁内神经丛壁内神经丛 幽门部幽门部G G细胞细胞 促胃液素促胃液素 小肠机械小肠机械 化学刺激化学刺激 十二指肠十二指肠G G细胞细胞 肠泌酸素肠泌酸素 壁内神经丛壁内神经丛 小肠黏膜小肠黏膜 头期头期 胃胃 期期 肠期肠期 迷 走 迷 走 消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 （1 1）头期胃液分泌：）头期胃液分泌： 由进食动作引起，传入冲动来自头部感受器。由进食动作引起，传入冲动来自头部感受器。 特点：特点：分泌量分泌量多多、酸度和酶含量、酸度和酶含量高高、消化力、消化力强强； 受食欲和情绪影响明显。受食欲和情绪影响明显。 （2 2）胃期胃液分泌：）胃期胃液分泌： 特点：特点：分泌分泌量大量大，酸度，酸度高高，胃蛋白酶含量，胃蛋白酶含量较较 头期少头期少，消化力，消化力较头期弱较头期弱。 （3 3）肠期胃液分泌：）肠期胃液分泌： 特点：特点：量量少少，酸和酶原含量，酸和酶原含量少少。 （二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 2.2.抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素 盐酸盐酸 负反馈负反馈 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液 进入十二指肠后进入十二指肠后 四、胃的运动及其控制四、胃的运动及其控制 （一）胃运动的形式（一）胃运动的形式* *及意义及意义 紧张性收缩紧张性收缩 意义意义：维持胃的形态和位置；增加胃内压，促进化学消：维持胃的形态和位置；增加胃内压，促进化学消 化，促进胃排空；其他运动的基础。化，促进胃排空；其他运动的基础。 容受性舒张容受性舒张 receptive relaxation 定义定义：当食物刺激口腔、咽和食管等处的感受器时：当食物刺激口腔、咽和食管等处的感受器时，通，通 过迷走过迷走- -迷走反射引起胃底和胃体部平滑肌的舒张，迷走反射引起胃底和胃体部平滑肌的舒张，称称 为胃的容受性舒张。为胃的容受性舒张。 意义意义：容纳和贮存食物，而胃内压基本不变。：容纳和贮存食物，而胃内压基本不变。 （一）胃运动的形式（一）胃运动的形式* *及意义及意义 蠕动蠕动 peristalsis 意义意义： 研磨食物研磨食物, ,促进其与促进其与 胃液充分混合，利于胃液充分混合，利于 化学消化；化学消化； 将食糜向幽门方向推将食糜向幽门方向推 送，分批入十二指肠。送，分批入十二指肠。 （二）胃排空（二）胃排空gastric emptying及其控制及其控制 概念概念* *： 食物由胃排入十二指肠的过程。食物由胃排入十二指肠的过程。 动力动力： 胃的运动使胃内压胃的运动使胃内压 十二指肠内压十二指肠内压 （二）胃排空（二）胃排空gastric emptying及其控制及其控制 排空速度：排空速度：因食物种类、性质和胃运动情况而异。因食物种类、性质和胃运动情况而异。 流体固体流体固体 小颗粒大颗粒小颗粒大颗粒 等渗盐溶液高渗盐溶液等渗盐溶液高渗盐溶液 食物当中：食物当中： 糖类蛋白质脂肪糖类蛋白质脂肪 混合食物由胃完全排空通常需要混合食物由胃完全排空通常需要4 46h6h。 G G细胞细胞 影响因素：影响因素： 促进排空的因素：促进排空的因素： 胃内食物胃内食物 机械牵张机械牵张 迷走迷走- -迷走反射迷走反射 壁内壁内N N丛反射丛反射 促胃液素促胃液素 化学刺激化学刺激 胃蠕动胃蠕动 紧张性紧张性 胃内压十二指肠内压（排空）胃内压十二指肠内压（排空） （二）胃排空（二）胃排空gastric emptying及其控制及其控制 抑制性因素解除抑制性因素解除 胃蠕动胃蠕动 紧张性紧张性 抑制排空的因素：抑制排空的因素： 肠肠- -胃反射胃反射 十二指肠十二指肠 酸、脂肪酸、脂肪 高渗溶液高渗溶液 肠抑胃素肠抑胃素 （促胰液素、抑胃肽等）（促胰液素、抑胃肽等） 食糜食糜 进入进入 胃内压十二指肠内压（暂停排空）胃内压十二指肠内压（暂停排空） 因此，因此，胃的排空是间断进行胃的排空是间断进行的。的。 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收 胃运动胃运动 胃内压十二指肠内压（再排空）胃内压十二指肠内压（再排空） 意义？意义？ 第六节第六节 小小 肠肠 小肠是小肠是消化与吸收的最重要部位消化与吸收的最重要部位。 化学性消化化学性消化：胰液、胆汁、小肠液和小肠黏膜胰液、胆汁、小肠液和小肠黏膜 上皮细胞内各种消化酶，彻底分解营养物质。上皮细胞内各种消化酶，彻底分解营养物质。 机械性消化机械性消化：分节运动分节运动、 紧张性收缩、蠕动。紧张性收缩、蠕动。 三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌 小肠液：小肠液： 十二指肠腺分泌：碱性液体，保护十二指肠黏膜免受胃十二指肠腺分泌：碱性液体，保护十二指肠黏膜免受胃 酸侵蚀；酸侵蚀； 小肠腺分泌：等渗液体，稀释和溶解消化产物。小肠腺分泌：等渗液体，稀释和溶解消化产物。 由小肠腺分泌入肠腔的消化酶可能只有由小肠腺分泌入肠腔的消化酶可能只有肠致活酶肠致活酶， 能激活胰液中的胰蛋白酶原。能激活胰液中的胰蛋白酶原。 在小肠黏膜上皮细胞的纹状缘和细胞内存在多种在小肠黏膜上皮细胞的纹状缘和细胞内存在多种 消化酶，实现对食物的最终消化。消化酶，实现对食物的最终消化。 Page 186Page 186 四、小肠的运动四、小肠的运动* * 紧张性收缩紧张性收缩 分节运动：分节运动： 定义：定义：小肠壁环肌节律性收缩和舒张的运动。小肠壁环肌节律性收缩和舒张的运动。 意义意义: :使使食糜与消化液充分混合食糜与消化液充分混合, ,利于消化；利于消化； 使食糜与肠壁紧密接触使食糜与肠壁紧密接触, ,利于吸收；利于吸收； 挤压肠壁，促进血液和淋巴液回流挤压肠壁，促进血液和淋巴液回流, ,利于吸收。利于吸收。 小肠特有的运动形式小肠特有的运动形式 四、小肠的运动四、小肠的运动* * 蠕动：蠕动： 蠕动冲蠕动冲: : 蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可迅速清除食蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可迅速清除食 糜中有害刺激物或解除肠管的过度扩张。糜中有害刺激物或解除肠管的过度扩张。 移行性复合运动：移行性复合运动： 推进食糜推进食糜 消化间期消化间期 作用：作用： 将前次进食后遗留的肠内容物清除干净，起“清道将前次进食后遗留的肠内容物清除干净，起“清道 夫”作用；夫”作用； 阻止结肠内细菌迁移到终末回肠阻止结肠内细菌迁移到终末回肠。 第七节第七节 大大 肠肠 主要功能：主要功能： 吸收部分水分吸收部分水分、无机盐和维生素；无机盐和维生素； 完成食物残渣的加工；完成食物残渣的加工； 形成和暂时贮存粪便形成和暂时贮存粪便，并排出体外并排出体外。 大肠内细菌的作用：大肠内细菌的作用： 分解食物残渣分解食物残渣 发酵发酵，腐败腐败 合成合成VitVit B B复合物复合物、VitVit K K、叶酸叶酸 其他其他: :将胆红素转化为尿胆素原；分解胆固醇将胆红素转化为尿胆素原；分解胆固醇、 药物和某些食物添加剂药物和某些食物添加剂。 Page 192Page 192 三、胰液的分泌三、胰液的分泌 （一）胰液的性质、成分和作用（一）胰液的性质、成分和作用* * 碱性液体，碱性液体，pH 7.87.88.48.4 无机物：水，碳酸氢盐无机物：水，碳酸氢盐 小导管上皮细胞小导管上皮细胞 有机物：多种消化酶有机物：多种消化酶 腺泡细胞腺泡细胞 碳酸氢盐：碳酸氢盐： 作用：中和胃酸；作用：中和胃酸； 为消化酶提供适宜的为消化酶提供适宜的pH环境。环境。 Page 194Page 194 第八节第八节 胰胰 腺腺 淀粉淀粉 二糖、三糖二糖、三糖 三酰甘油三酰甘油 脂肪酸、单酰甘油、甘油脂肪酸、单酰甘油、甘油 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 蛋白质蛋白质 多肽多肽 小分子多肽、氨基酸小分子多肽、氨基酸 胰淀粉酶胰淀粉酶 胰脂肪酶胰脂肪酶 胰蛋白酶胰蛋白酶 肠致活酶、盐酸、组织液肠致活酶、盐酸、组织液 糜蛋白酶糜蛋白酶 同时作用同时作用 辅脂酶、胆汁辅脂酶、胆汁 + + 消化酶：消化酶：多种蛋白质、糖类、脂类水解酶。多种蛋白质、糖类、脂类水解酶。 正常情况下，为何不出现胰腺的自身消化？正常情况下，为何不出现胰腺的自身消化？ 蛋白质水解酶以蛋白质水解酶以酶原酶原形式贮存和分泌形式贮存和分泌 胰蛋白酶胰蛋白酶抑制物抑制物的存在的存在 胰腺受损胰腺受损/ /导管阻塞时，胰蛋白酶原大量逸出至导管阻塞时，胰蛋白酶原大量逸出至 间质被组织液激活间质被组织液激活胰腺自身消化胰腺自身消化 由于由于胰液胰液中含有水解三大营养成分的消化酶，中含有水解三大营养成分的消化酶， 因而胰液是所有消化液中因而胰液是所有消化液中消化力最强和最重要消化力最强和最重要的的 一种。一种。 神经调节：神经调节：通过神经反射通过神经反射 迷走神经迷走神经 胰腺胰腺腺泡细胞腺泡细胞 胰液胰液 促胃液素促胃液素 特点：水分和碳酸氢盐很少，酶的含量较丰富特点：水分和碳酸氢盐很少，酶的含量较丰富 体液调节（为主）体液调节（为主） 促胰液素促胰液素：作用于作用于导管细胞导管细胞分泌大量水和分泌大量水和 碳酸氢盐碳酸氢盐，酶少酶少 缩胆囊素缩胆囊素：作用于作用于腺泡细胞腺泡细胞胰酶的大量分泌胰酶的大量分泌 胰液分泌的抑制和反馈性调节胰液分泌的抑制和反馈性调节 ( (二二) )胰液分泌的调节胰液分泌的调节 四、胆汁的分泌与排出四、胆汁的分泌与排出 （一）胆汁的性质、成分和作用（一）胆汁的性质、成分和作用 由肝细胞分泌，在胆囊内贮存由肝细胞分泌，在胆囊内贮存 肝胆汁：金黄色，弱碱性肝胆汁：金黄色，弱碱性 pH 7.4 胆囊胆汁：深绿色，弱酸性胆囊胆汁：深绿色，弱酸性 pH 6.8 成分：水、无机盐成分：水、无机盐( (钠、钾、钙、碳酸氢盐等钠、钾、钙、碳酸氢盐等) )、 有机成分有机成分( (胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素等胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素等) ) 是惟一是惟一不含消化酶不含消化酶的消化液的消化液 Page 201Page 201 第九节第九节 肝肝 对脂肪的消化和吸收有重要作用：对脂肪的消化和吸收有重要作用： 乳化脂肪乳化脂肪 增加胰脂肪酶的作用面积增加胰脂肪酶的作用面积 促进脂肪分解产物和脂溶性维生素的吸收促进脂肪分解产物和脂溶性维生素的吸收 胆盐胆盐+ +脂类物质脂类物质 微胶粒微胶粒 利胆作用利胆作用 胆汁酸的肠胆汁酸的肠- -肝循环肝循环 胆汁的主要作用胆汁的主要作用 第十一节第十一节 吸吸 收收 一、概述一、概述 （一一）吸收的部位吸收的部位 各段的吸收能力差异很大各段的吸收能力差异很大，主要取决于：该消化道的组主要取决于：该消化道的组 织结构织结构、食物消化的程度和停留的时间长短食物消化的程度和停留的时间长短。 口腔口腔: : 部分药物（如硝酸甘油、吗啡）。部分药物（如硝酸甘油、吗啡）。 胃胃: : 酒精、某些药物、少量水分。酒精、某些药物、少量水分。 小肠：小肠：能力最强、种类最多，能力最强、种类最多，是主要的吸收部位是主要的吸收部位。 大肠大肠: : 水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。 Page 205Page 205 小肠小肠是吸收的主要部位是吸收的主要部位 原因：原因： 1