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文档简介

第三章,血液,P68-78,主要学习内容,血液的组成、血量、理化特性和功能。,各类血细胞的数量、形态、功能、理化特性、生成调节和破坏。,血液,血浆,血细胞,红细胞白细胞血小板,水:9192,血浆蛋白:白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原,小分子物质,营养物质激素、酶代谢产物,有机物,无机盐,气体,第一节概述,一、血液的组成与血量,(一)血液的组成,血浆,白细胞血小板,红细胞,血细胞比容:血细胞在全血中所占的容积百分比。,非蛋白含氮化合物,(电解质),血清,失血量超过20%,出现临床症状;,血量,血量:是指人体内血液的总量。,循环血量:80%,贮存血量:20%,正常成年人血量约为自身体重的7%-8%。(7080ml/Kg),(二)血量,失血量超过30%,将危及生命。,全血比重:,二、血液的理化特性,(一)颜色,(二)比重,动脉血:鲜红色;,静脉血:暗红色。,血浆比重:,1.0501.060,1.0251.030,(红细胞多,比重大),(血浆蛋白含量多,比重大),血液的黏滞性:由液体内分子或颗粒间的摩擦形成。,(三)黏滞性,正常人血浆pH:7.357.45。,(四)酸碱度,与水相比,以水的黏滞性为1,全血的相对黏滞性为45,血浆的相对粘滞性为1.62.4,(五)渗透压,(放第三节前介绍),(红细胞数量);,(血浆蛋白含量)。,1.运输功能,三、血液的功能,3.维持内环境稳态,2.免疫和防御功能,第二节血细胞,一、红细胞(RBC),男:120160g/L;,形态结构:,双凹圆盘状;,无核、无细胞器;,胞质内充满血红蛋白(Hb)。,功能:,运输氧气和二氧化碳。,血红蛋白(Hb)正常值:,女:110150g/L。,(一)红细胞的数量、形态结构及功能,胞体内有核糖体残留。,煌焦油蓝染色,血细胞的发生,网织红细胞,1.悬浮稳定性,血沉:RBC在静置血沉试管中单位时间(1h)内的沉降速度。,(二)红细胞的生理特性,是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。,通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。,意义:血沉愈慢,表示悬浮稳定性愈好;血沉愈快,表示悬浮稳定性愈差。,正常值:成年男性015mm/h,成年女性020mm/h。,测定血沉有助于某些疾病的诊断,也可作为判断病情变化的参考。,红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性,称渗透脆性。,临床上以0.35%0.42%NaCI溶液作为正常红细胞渗透脆性的范围。,渗透脆性大,表示对低渗溶液的抵抗力小。,2.渗透脆性,等渗溶液,高渗溶液,低渗溶液,3.可塑变形性,红细胞在循环中,常要挤过直径比它小的毛细血管和血窦孔隙,这时红细胞将发生卷曲变形,称为可塑变形性。,1.红细胞的生成,生成的原料,蛋白质:来源于食物。,成熟的因子,叶酸维生素B12内因子,(三)红细胞的生成、调节和破坏,铁,内源性:红细胞被破坏,Hb释放。,外源性:来自于食物。,2.红细胞生成的调节:,(1)促红细胞生成素:,此外,甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素也可刺激红细胞生成。,红系祖细胞增殖、分化;,(2)雄激素:,肾促红细胞生成素,骨髓红系祖细胞,幼红细胞成熟;,网织红细胞释放;,PO2RBCHb,雄激素,二、白细胞(WBC),白细胞,有粒白细胞,中性粒细胞,无粒白细胞,淋巴细胞,(410)109/L,分类:,正常值:,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,(一)白细胞的数量和分类,根据有无特殊颗粒,1.中性粒细胞,数量:,占白细胞总数50%70%,,数量最多的白细胞。,直径:,1012m。,形态结构:,LM:,球形;,核杆状或分25叶;,胞质粉红色,,浅红色的特殊颗粒,小而多,占80%;,可见:,浅紫色的嗜天青颗粒,大而少,占20%。,(二)白细胞的形态结构和功能,EM:,特殊颗粒,嗜天青颗粒,功能:,吞噬、杀灭细菌。,自身成为脓细胞。,:含溶菌酶、吞噬素等。,:是一种溶酶体。,2.嗜碱性粒细胞,数量:,占白细胞总数0%1%,,直径:,1012m。,形态结构:,LM:,球形;,核分叶状;,胞质内有嗜碱性颗粒,大小不等,分布不均,呈蓝紫色。,颗粒内含,胞质内含白三烯。,肝素,,组胺;,EM:,功能:,肥大细胞。,3.嗜酸性粒细胞,数量:,占白细胞总数0.5%5%,,直径:,1015m。,形态结构:,LM:,球形;,核多分2叶;,胞质充满粗大的嗜酸性颗粒,呈橘红色。,组胺酶、芳基硫酸酯酶,,内含:,四种阳离子蛋白。,EM:,功能:,抗过敏,,抗寄生虫。,4.单核细胞,数量:,占白细胞总数3%8%,,直径:,1420m。,形态结构:,LM:,圆形或椭圆形;,体积最大的白细胞。,核卵圆形、肾形、马蹄跌形或不规则形;,胞质弱嗜碱性(灰蓝色),,有嗜天青颗粒(溶酶体)。,EM:,功能:,吞噬细胞的前身。,5.淋巴细胞,数量:,占白细胞总数20%40%,,直径:,小淋巴细胞58m,中淋巴细胞912m,大淋巴细胞1320m。,形态结构:,LM:,圆形或椭圆形;,核大而圆,核质比=9:1;,胞质强嗜碱性(蔚蓝色),,有嗜天青颗粒(溶酶体)。,EM:,功能:,参与机体免疫反应。,T细胞细胞免疫;,B细胞浆细胞抗体体液免疫;,NK细胞直接杀伤肿瘤细胞。,(三)白细胞的生成、调节和破坏,三、血小板,数量:,(100-300)109/L。,(一)血小板的数量和形态结构,形态结构:,直径:,24m;,内有各种细胞器。,双凸圆盘状,无细胞核,,(二)血小板的生理特性,2.释放作用:,3.吸附作用:,1.黏附与聚集:,4.血块回缩作用:,血管受损时血小板黏附于血管内膜并彼此黏连形成聚合体(血栓)。,黏附与聚集后的血小板释放胞质中的颗粒物质,参与止血与凝血功能。,黏附与聚集后的血小板表面可吸附凝血物质,有利于凝血和血栓形成。,血小板含有的收缩蛋白可促使凝血块回缩和固化血栓形成。,2.促进凝血,(三)血小板的生理功能,1.参与止血,3.保持毛细血管内皮细胞的完整性,黏附与聚集,+释放,释放,+吸附,血小板营养、支持、沉积于毛细血管内皮,本章复习重点,2.红细胞的

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