外科手术学-肠切除端-端肠吻合术__ppt课件_第1页
外科手术学-肠切除端-端肠吻合术__ppt课件_第2页
外科手术学-肠切除端-端肠吻合术__ppt课件_第3页
外科手术学-肠切除端-端肠吻合术__ppt课件_第4页
外科手术学-肠切除端-端肠吻合术__ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.,小肠切除+肠端端吻合术,贵阳医学院龚帅昌,.,目的和要求：1学习小肠切除的基本操作方法和要点。2掌握小肠切除后小肠端一端吻合的操作方法。3熟悉外科常用器械的使用方法。,.,。,适应症：1.损伤严重，血供不好2.肠坏死3.局部炎症改变4.肿瘤5.先天畸形6.移植,.,操作方法1准备动物并采用全麻。2手术切口：可采用腹部任何切口，多采用中腹经腹直肌切口，切开皮肤及皮下组织并止血护皮。,.,3提起预定切除肠段，借灯光的映照分辨肠系膜血管分布情况，按照预定切除范围V字形切开肠系膜，以血管钳分次钳夹、切断、结扎系膜血管。切断肠系膜后肠管色泽即会出现变化。分离拟定切除线以外两端肠管各1cm内系膜缘和系膜以便于吻合(图14一1)。,.,.,4肠系膜分离妥善后以肠钳钳夹切除线两端保留之肠管。钳夹时先夹一端，然后将肠内容物挤向另一端减少肠管内的内容物，以避免切断肠管时肠内容物溢出污染手术野。肠钳钳夹部位距切，断线约12cm，与肠纵轴约成450一600角，系膜对侧缘切除稍多一点以扩大吻合口和保证吻合口血供。,.,两把肠钳夹持方向应一致，尖端指向系膜缘以便于吻合。注意：系膜缘对系膜缘，系膜对侧缘对系膜对侧缘，勿使肠管扭转。以有齿血管钳于切除线钳夹肠管，在准备切断肠管部位垫以湿纱布，使周围组织与肠管隔离以减少污染。沿预定切断线切断肠管(图142)，移除切除之肠管和肠系膜。以碘复消毒切断端肠腔。,.,.,注意：切除肠系膜范围与肠切除范围应一致，勿损伤保留血管，否则易导致吻合口血供不良；因恶性病变行肠切除术时切除肠系膜范围较大，应达到肠系膜根部；因良性病变行肠切除术时可保留较多肠系膜，可沿肠管切断肠系膜血管；,.,切断系膜血管时，近肠系膜根部的血管较粗，保留端应双重结扎以防止脱落；分离肠系膜时，切除线两端肠管各分离出约1cm，不可过多，过多易导致吻合口血供不良；亦不宜过少，过少易使吻合处肠管系膜缘残留系膜，导致外层浆肌层间断内翻缝合时缝合不牢靠。,.,5并拢两把肠钳使两切断端靠拢在一起，于肠系膜缘和对系膜缘距肠切缘05cm处各缝一针肠管浆肌层间断缝合作为牵引线，暂不打结。行后壁全层间断内翻缝合，完成后，继续作前壁全层间断内翻缝合。方法同离体肠吻合。,.,7松开肠钳，去除牵引线，剪去缝线，行前、后壁浆肌层间断内翻缝合加强二8全部缝完后剪去缝线，检查缝合是否严密均匀，有欠严密处加针使之牢靠。检查吻合口通畅与否，吻合口大小以能通过拇指末节为宜(图8-4)，,.,.,9.吻合完毕后，间断缝合关闭肠系膜裂隙，以免术后形成腹内疝。注意缝合时勿损伤系膜血管以免引起吻合口血供不良(图14一3)。,.,.,10其他缝合方法：亦有先采用连续可吸收线缝合全层或粘膜层，然后采用不吸收丝线间断内翻缝合浆肌层；或内层采用粘膜层间断缝合，外层采用
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论