温病学ppt课件

温病学,回顾绪论,温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热像偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。,概念,特点,致病因素的特异性传染性、流行性、季节性、地域性病理演变有一定的规律性临床表现具有特殊性,回顾温病的概念、特点,第三章温病的病因与发病,掌握各种温邪的性质和致病特点熟悉温病发病类型了解温病病因的共性特点和温病的发病因素,总论重点,第三章病因第四章辨证第六章治疗,辨证求因审因论治,一、温病的病因,1.明确温邪的概念,温病的病因,指外界致病邪气中具有温热性质的一类病邪。,温病的病因,2.温邪包括：,七种温邪,六淫化热六淫邪气蕴结不解别种异气,1.风热病邪2.暑热病邪3.湿热病邪4.燥热病邪5.温热病邪6.温毒病邪7.疠气,温病的病因,3.温邪的共同特性：（1）从外感受外感、内伤（2）性质属热内科中的外感病、外感热病（3）致病迅速与内科病比较、温热病/湿热病（4）季节相关时邪、时令温邪（5）互相转化如湿郁化热、燥热化火等（6）病位有别。,4.常见各种温邪的致病特点：,温病的病因,（1）风热病邪（2）暑热病邪（3）湿热病邪（4）燥热病邪（5）温热病邪（6）疫疠病邪（7）温毒病邪,温病的病因,（1）风热病邪,定义：多发生于冬春季，具有风热性质的一种外感病邪。形成条件：四季均可，冬春多发所致温病：风温，冬温（呼吸系统感染）致病特点,“屋暖心更暖”,？,温病的病因,温病的病因,风热病邪致病特点：,1）多先犯上焦肺卫：肺卫表证邪热壅肺或痰热阻肺2）易伤肺胃阴津：肺津受伤胃津受伤后期肺胃阴伤为主3）病情变化迅速：传变较快大多消退较快，一般病程不长少数逆传心包（神昏）,BACK,温病的病因,（2）暑热病邪,定义：炎夏盛暑时形成的具有强烈火热性质的一种外感病邪。形成条件：夏季盛暑所致温病：暑温、中暑，伏暑致病特点,温病的病因,温病的病因,暑热病邪致病特点：,1）发病可径犯阳明：叶天士：“夏暑发自阳明”白虎汤证2）易于伤津耗气：津气耗伤、津气两脱3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍4）易夹湿邪为患：易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气,BACK,（3）湿热病邪,温病的病因,定义：多发于长夏季节，兼具湿与热两重特性的一种外感病邪。（阴阳合邪）形成条件：四时均可，尤多见于长夏所致温病：湿温（消化系统）致病特点,温病的病因,“大热天裹湿被子”,？,温病的病因,湿热病邪致病特点：,1）病位以脾胃为主：脾失升运，胃失和降2）易困遏清阳，阻滞气机：湿遏卫气身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等湿盛阳微畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：,BACK,温病的病因,（4）燥热病邪,定义：发于秋季，兼具干燥与温热之性的一种外感病邪。形成条件：初秋（温燥）、晚秋（凉燥）所致温病：秋燥致病特点,温病的病因,温病的病因,燥热病邪致病特点：,1）病位以肺为主：初起肺卫表热证，肺热渐盛而肺燥阴伤2）易致津液干燥：多伤肺卫之阴（轻），少数损及肝肾之阴（重）3）易从火化：燥热火化，上干清窍（耳鸣、目赤、龈肿）,BACK,温病的病因,（5）温热病邪,定义：是一种能引起在春季发病，病初即以里热炽盛为特点的温病病邪。形成条件：“冬伤于寒，春必病温”素问生气通天论“藏于精者，春不病温”素问金匮真言论所致温病：春温致病特点,伏寒化温,温病的病因,温热病邪致病特点：,1）病初即导致里热证：病初即具里热证或发于气分，或发于营分2）病情较重而易闭窍、动风、动血：病情复杂多变郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：,BACK,温病的病因,（6）疫疠病邪,定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种致病因素。形成条件：王叔和非其时有其气吴又可杂气中为病最严重者所致温病：温疫致病特点,温病的病因,疫疠病邪致病特点：,1）致病力强，无分老幼，触之即病2）多从口鼻而入，有特异的病变定位3）传染性强，易引起大流行4）为病严重，病情凶险5）致病有种属的选择性,“疠气学说”有进步意义，但难以和临证相结合，需结合病因辨证。,BACK,温病的病因,（7）温毒病邪,定义：指外邪中一种既具有温热性质且局部有肿毒特征的致病之邪。形成条件：与时令气候反常有关，邪气蕴结所致温病：感受风热、温热时毒,温病的病因,温毒病邪致病特点：,1）具火热之性：2）攻窜流走3）蕴结壅滞：,高热伤津更甚,温毒窜肺呼吸困难温毒攻心神昏谵语温毒窜络斑疹密布,湿毒客阻毒瘀互结,局部红肿疼痛甚则破溃糜烂,危重急期,大头瘟、烂喉痧,清热解毒,BACK,二、温病的发病,发病,风热病邪心阴虚或气虚之体逆传心包,“大灾之后，必有大疫”气候因素地理环境,“大兵之后，必有大疫”,发病,2.感邪途径：,明清前,明清后,“皮毛主一身之表”外邪侵袭都从皮毛而入伤寒论太阳病,“口鼻之气，通乎天气”温邪从口鼻而入温热论“温邪上受”,1）空气相染，从呼吸道入侵：2）饮食相染，从口入侵：3）接触相染，从皮毛而入：,感邪途径：,3.发病类型：,新感温病,伏邪温病,简称“新感”，是指感受当令病邪即时而发的一类温病。初起病多在表，一般无里热证。风温、秋燥、暑温、湿温、大头瘟、烂喉痧,简称“伏邪”，是指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。初起一派里热证候。春温、伏暑,发病,发病,“木马计”伏而后发,新感温病和伏邪温病鉴别表,发病,三、问题讨论,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花