工伤社会保障.ppt

1,社会保障概论,四川大学2009.2,2,12.1工伤保险概述：（职业伤害保险）,一：概念工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。,3,（一）工伤：（安全生产）1.雇佣事故（工业事故与上下班事故）2.雇佣伤害（伤害+职业病）（二）职业病1.广义2.法定职业病（三）工伤保险1、定义2、工伤保险的三大标准：工伤预防、工伤救治补偿、工伤康复。,4,（一）工伤,工伤，又称为职业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。1、按照工伤保险条例第十四条的规定，工伤主要有以下类型：1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；1.4患职业病的；1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的；1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2、工伤保险条例第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的；3.2醉酒导致伤亡的；3.3自残或者自杀的。,5,如何界定工伤,工伤，又称“工作伤害”或“职业伤害”，指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。伤害发生后，需要劳动部门进行工伤认定，确属工伤的，才能够享受工伤的相关待遇，因此，工伤认定对于劳动者来讲至关重要。,6,员工食堂就餐摔伤属于工伤,员工张先生在单位午间用餐时，不慎滑倒致伤，被认定为工伤。单位不服，起诉至法院要求撤销工伤认定。近日，区法院对该案作出一审判决，驳回原告上海某公司要求撤销被告区劳动和社会保障局作出的工伤认定书的诉讼请求。,7,上班途中车祸受伤会认定工伤吗？,8,受工伤却被否认雇佣关系,在浙江省永康市第二建筑工程有限公司(以下简称永康二建公司)工作期间摔成腰椎压缩性骨折。事后，永康二建公司仅支付2000元费用就撒手不管。如今，已花费医药费用7000余元。为此，家人上门索讨相关费用，对方竟拒绝承认劳动关系。,9,10,划分因工受伤与非因公受伤界限的参考案例,1.受领导指派案例2.区域和时间案例3.从事研究、革新案例4.意外伤亡案例5.坚持原则案例6.紧急情况案例7.因公出差案例8.上下班案例9.参加文体比赛案例10.临时紧急任务案例11.管理设施不善案例12.在工作中突然死亡的案例13.伤转病案例14.外伤与原有病患案例15.精神病案例,11,二：原则补偿不究过失原则：无责任补偿原则。个人不缴费原则：全部由雇主缴纳风险分担，互助互济原则；统筹基金集中管理原则：NPO管理保障与赔偿相结合的原则补偿、预防、康复相结合的原则区别因公受伤与非因公原则一次性补偿与长期相结合的原则：待遇高确定受伤害者直接经济损失与间接经济损失的原则三：性质（补偿+保障）强制性（工伤的不可逆转性）社会性（普遍性）：历史最悠久，实施范围最广。互济性（统筹）福利性补偿性（赔偿性）,12,环境恶劣六大“职业病”困扰农民谁来买单?,六大类八种“职业病”困扰农民有关专家介绍，从调查情况看，到目前，农民职业病类型主要包括六大类八种病：第一类是肺类病：第二类是大棚病。第三类是中毒伤害病。第四类是虫类病。第五类是类丹毒病。第六类是药类白血病。,正己烷中毒的农民工因神经受损瘫痪在床,13,四大难题使农民职业病救助难,四大难题使农民职业病救助难一、农民对职业病知识缺乏，加上就业难度大，农民为挣钱不惜以牺牲自己身体为代价。许多脏活、累活，城里人不愿意干的岗位，只要能挣点钱，农民就会争着干；二、农村医疗卫生事业滞后，农民职业病患者病情鉴定难、救治难。县及乡镇基本没有职业病鉴定、救治机构，更没有医护人员，农民得了职业病只能到市或省大医院检查，而到大医院就医费用高，让部分农民患者望而却步；三、不少从事种植业、养殖业的农民缺乏行业规范和操作标准，导致很多农民在粉尘、有害物质含量很高的条件下作业，加大了得职业病的危险；四、农民打工流动性大，特别是在矿山中做工，导致农民得职业病后难以诊断救治，继续打工严重损害身体。,在鞋厂工作不到一年的打工妹因正己烷中毒丧失行动能力,14,关注农民工职业病防治:他们何时走出病痛阴影,按照职业病防治法，企业在职工上岗前和离岗前均应为职工检查身体，以确定工作期间是否患上职业病。小作坊没有经营执照，工人们没有上岗证，也没有谁签订劳动合同。工人按件计酬，连老板是谁都不知道，自然也没有任何文字依据可以证明曾在谁的作坊打过工。况且，民工流动性大，也就无法提供是在哪里打工致病的证明。当地的非法作坊被查处后已是门关人散，返乡后才被确诊患病的农民工又到哪里去找作坊主？,15,农民工发生工伤事故怎么办？,首先，农民工在工作中，一旦发生工伤事故（如果自己还清醒），应立即要求到定点医院进行医疗救治。其次，要知道工伤的范围。再次，工伤事故发生后，要保留证据，证据包括证明是工伤的证据和医疗证据，并及时向劳动保障部门申请工伤认定。,16,12.2工伤保险制度的建立与发展,一、建立工业革命大机器生产职业伤害增加工伤保险是雇主责任保险，遵循职业危害原则与规责原则。德国：1884工伤保险法；1885：工伤保险同业工会为工伤保险的经办机构。,17,二、形成与发展：,（一）雇主保险责任制1：含义2：类型（发展）：自保向商业保险公司投保征收保障基金3：弊病（二）工伤社会保险1：一战前：欧洲：统筹共担（职业病纳入）2：二战后：完善与发展：受保人不缴费3：目前：三种类型（1）使用集中公共基金的社会保险类型（2）雇主责任保险类型（3）混合型（并存）,18,12-3我国工伤保险制度,一、历史沿革（一）建立1951-19571、1951225劳动保障条例，工伤保险（1953年修订）2、1957223职业病范围和职业病患者处理办法的规定职业病（二）调整（1957-1966）1、待遇调整：对一些不合理的情况做出不安工伤保险待遇的规定2、范围的扩大：学徒工，新增职业病种（三）破坏（1966-1976）企业自保（四）恢复与重建（1978-1984）,19,二、改革,（一）背景：1984国企改革（二）原制度存在的问题1、实施范围较窄，全民企业执行，集体企业参照2、企业保险难以分散劳动风险3、待遇标准偏低4、工伤认定、评残标准、医疗终结标准和劳动鉴定制度不健全5、工伤保险缺乏强制性6、缺乏工伤预防机制（三）改革的必要性：（四）改革：1、1988劳动研究改革方案，形成了工伤保险改革框架2、1989-1995试点推进3、1996劳动部企业职工工伤保险试行办法职工工伤与职业病致残程度鉴定4、2003年4月16日，国务院工伤保险条例2004.1.1施行,20,21,12.4工伤预防与职业康复,一、工伤预防：（一）针对“职业康复性”问题：危险辨识安全措施（二）针对“安全生产”的问题：职业安全卫生法企业职工伤亡事故分类（三）针对“职业病”问题1.ILO：1925（3）1934（10）1964（15）1980（29）2.一些国家3.中国职业病名单,22,（四）针对“工伤保险”问题：（劳动立法+工人补偿立法）,1.工伤保险与工伤预防相结合2.工伤预防工作的机构（两类）（1）工伤保险部门的安全检查机构与劳动部门安全检查机构并存。（2）法律授权由工伤保险部门单独实施职业安全和卫生制度。（3）由政府专门来实施。,23,（五）我国的工伤预防,1、改革前的工伤预防（195120世纪初90年代初）（1）工伤保险属单纯的“事后补偿”型，完全没有涉及工伤预防（2）工伤预防工作由劳动安全监察部门负责劳动保护三大工程：工厂安全生产规程建筑安装工程安全技术规程工人职工伤亡事故报告规程,24,2、改革试点期的工伤预防：（1989）以工伤保险促进工作预防,（1）运用工伤保险基金反调手段，促进企业安全生产。（2）在工伤保险基金中设专项用于事故预防、事故预防费、科宣费、奖金3.改革后的工伤预防：工伤保险与工作预防相结合（1996、2004）（1）各地可以从工伤保险基金提取一定比例，用于工伤预防工作。（2）工伤保险机构配备专职安全监督人员是必然趋势。,25,工人连续加班后睡梦中猝死工厂否认为工伤,家属抱着死者遗像在厂外泣不成声,家属跪在厂门口讨说法,26,因工负伤单位可以终止劳动合同吗？,根据劳动法第29条的规定，患职业病或因工负伤并被确认丧失或部分丧失劳动能力的劳动者，用人单位不能提前30天通知解除劳动合同，也不能以经济性裁员的方式与他们解除劳动合同。但劳动合同到期可否终止劳动合同，要根据工伤的伤残等级。,27,二、职业康复,（一）概念：1、工伤康复：2、主要内容：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。（二）发展历史：1、早期的发展阶段：家庭互助2、公共服务阶段：政府+社保+医疗机构3、私立机构介入并发展阶段4、协会阶段：职业康复,28,（三）ILO的工伤康复（四）国外工伤康复情况1、以社区为基础课康复：（专职人员家人社区）2、医疗康复：进行性护理3、职业康复：4、社会康复：（五）我国的工伤职业康复1、改革前：已在工伤保险工作中包含了补偿救治和康复制度。2、改革试点：医疗救治+康复3、未来应加强的工作,29,难以“认定”的“工伤”,30,职工在工伤维权中，有时本来是一起很简单的工伤赔偿案件，烦琐的程序却让维权之路几经周折，法律的不足让一些涉案用人单位钻了空子。如何调整当前的工伤赔偿系统，使之适应市场经济体制的要求，避免工伤维权中经常遭遇的“马拉松”，诚然是一个亟待解决的问题。,31,热点聚焦：工伤维权频频遭遇“马拉松”,案例两年半三次工伤认定伤者无钱医治官司仍在继续2004年1月12日，34岁的重庆垫江籍农民工谭书志从工地9米高的龙门吊上摔下，脑部受伤成为植物人。从此，谭的家人开始了长达两年多的维权之路。尽管伤者因为无钱治疗身体已经开始萎缩，尽管事实已经清楚，但由于程序还没有走完，谭书志没有办法拿到赔偿-案例工伤鉴定结果两年后才出来受伤的农民工已经离世2004年6月14日早晨，家住浙江省宁波市鄞州区咸祥镇芦浦村的农民工舒伦存和往常一样来到他打工的工地上。由于一个踏脚的竹排之间没有栓紧，当他一脚踏上去的时候，竹排分开，舒伦存一脚踏空，从高高的脚手架上坠落，当场左肾破裂，失血性休克。从舒伦存向劳动部门申请工伤认定开始，到伤残鉴定结果出来，舒伦存终于没有熬过漫长的等待，于今年3月23日撒手西去，而第二天出来的鉴定结果，多少有些讽刺的味道-,案例职工参加单位长跑比赛发病工伤认定陷入诉讼怪圈2004年1月10日8时，51岁的江苏省盐业集团泰州有限公司姜堰分公司副经理张富生代表单位参加泰州盐业系统组织的1500米长跑比赛，突发脑溢血，虽经抢救脱离生命危险，但终身瘫痪。职工家属坚持认为是工伤，而当地劳动和社会保障局（社保局）三次作出不予认定工伤决定，当地政府三次行政复议、法院两次判决后，二审法院作出终审判决，撤销社保局“不予认定工伤”的决定书，要求其重新作出具体行政行为-,32,案例分析：精简赔偿程序降低维权成本,问题走完工伤维权所有程序，需要多长时间？从事工伤维权工作多年的北京市国联律师所律师黄乐平提供的数据：在不考虑文书送达、转移卷宗材料及各机构内部运作延误时间的情况下，法定时效内，走完工伤维权所有程序需要1286天（约3年半），如果用人单位存心设置障碍，这个时间可以长达1932天（5年多）。另外，考虑到工伤处理的实务操作中，存在劳动部门认识错误不予认定工伤、或者在工伤认定过程中程序不当而被行政诉讼判决撤销、劳动部门重新做出工伤认定结论，而行政复议、行政诉讼的一审、二审程序也因此需要重新再来一遍，经历这些程序大约还需要费时410天左右。问题诉讼“马拉松”对受伤职工有什么影响？对于一些伤势较为严重、急需赔偿款来救命的职工来说，如此长的工伤维权程序无疑是等不起的，一些工伤职工无奈之下选择了与用人单位“私了”。有些用人单位正是利用了这个法律空子，对一些病情较重、医药费较高的工伤职工，他们采取的做法就是故意拖延时间，所有的鉴定、仲裁、判决结果他们都要提起诉讼，而时间总是控制在诉讼时效快到期的最后几天。因为从经济上考虑，用人单位对于工亡一次性付出的赔偿金额可能要比高额的治疗费、伤残津贴等低得多-,33,【专家对策】精简法律程序调整赔偿系统,【专家对策】精简法律程序调整赔偿系统根本问题出在当前一些法律制度上。如劳动法规定仲裁是诉讼前的必经程序，如果没有仲裁，法院根本不会受理劳动争议案件，这无疑人为拖延了时间。完全可以采取“或裁或审”的办法，赋予当事人选择权利，精简法律程序。再者，根据工伤保险条例工伤鉴定必须由劳动部门完成，而对于鉴定时限，条例没有给出明确规定。工伤鉴定可以尝试由一些劳动部门指定的中介机构实施，中介机构对鉴定结果负法律责任。同时用人单位和工伤职工如果没有实质性证据和理由，提出的行政复议请求应不予受理。工伤职工遭遇的最大困境是程序繁复、获赔困难。如何调整当前的工伤赔偿系统，使之适应市场经济体制的要求，是亟待解决的一个问题-,34,维权帮办：工伤维权知多少？,如何提出工伤认定申请？职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断