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第十一章镇静催眠药,分类,苯二氮卓类-地西泮(安定)巴比妥类-苯巴比妥其他类-水合氯醛,一.苯二氮卓类,分类长效：地西泮、氟西泮中效：硝西泮、氟硝西泮短效：三唑仑,地西泮(安定，Diazepam)*,体内过程血浆蛋白结合率高脂溶性高，易透过血脑屏障t1/2长，长期应用会蓄积,作用*,1.抗焦虑：缓和焦虑情绪与症状2.镇静催眠：小剂量镇静大剂量催眠3.抗惊厥、抗癫痫*抑制病灶异常放电的扩散4.中枢性肌松,作用机制,与BZR（苯二氮卓受体）结合。与BZR结合促进GABA与GABAA受体结合Cl-通道开放频率Cl-内流（入细胞）突触后膜超极化产生中枢抑制,苯二氮类与巴比妥类作用机制模式图,临床应用*,1.焦虑症2.失眠及术前镇静3.惊厥和癫痫(*癫痫持续状态-地西泮首选)4.肌肉紧张状态,不良反应,1.副作用：嗜睡、乏力、头晕等2.依赖性及突然停药出现戒断症状3.急性中毒氟马西尼解救,二.巴比妥类,分类长效：苯巴比妥中效：戊巴比妥短效：硫喷妥钠作用剂量：小大镇静催眠抗惊厥麻醉中枢麻痹,临床应用,1.失眠及术前镇静（少用）2.惊厥-苯巴比妥IM,IV3.癫痫-苯巴比妥PO4.麻醉-硫喷妥钠IV,不良反应,1.副作用：宿醉2.肝药酶诱导3.耐受和依赖4.中毒及抢救排除毒物未吸收：清除毒物（洗胃或
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