万州区人民医院乳腺癌专题.ppt

乳腺癌诊断和治疗2，王英病肿瘤学硕士主治医师，乳腺癌检查，1970年进行的临床试验结果显示，乳房x光检查将乳腺癌相关死亡率减少了30%，此后8项随机控制研究和meta分析均显示，50岁以上的女性每年或每两年进行乳房x光检查，可以提高生存水平。乳房x线检查：乳房x光检查和干燥板拍摄，轴位置，倾斜位置，唯一有效的乳房普查措施。50y以上的女性平均比对照组早3年发现乳腺癌，x线以下乳腺癌的直接征象*肿块*微钙化：乳腺癌的早期诊断尤为重要。在人口调查中，可以检测到约半数的米癌和70%的原发癌，肿块、边缘毛刺或角形的变化，微钙化，伴随钙化的肿块的影子，优点：操作简单，诊断快，图像容易保存，适合大规模人口检查，精确定位快速、安全、方便。但是，1.0cm肿块诊断的特异性下降，深受检查者经验的影响。乳腺浸润性导管癌，病变界限不清楚，内部回声不均匀，血流III水平，乳房水痘癌，病变似乎有胶囊。内部回声均匀，周围血流丰富。火山血流，边界不均匀，内部回声不均匀，伴随着强烈的回声点。优点：结合经济、方便建议及乳腺x线检查，适用于乳房普查，可以科学诊断乳腺癌临床诊断乳腺异常增生的患者。我们可以结合钼钯、b超、早期乳腺癌筛查，强调影像学的不同之处。复合检查联合性对高危人群进行更全面的监测，提高乳腺癌早期检出率，2003，2004，2006，乳腺浸润性导管癌，4年定期随访，早期浸润性导管癌钼靶为弥散性微钙化，b超声表现，左侧乳腺碎石样钙化区，钼钯倾斜位置，钼靶无肿块，b是囊性增生，导管乳头状瘤，粘液腺癌以外的局部粘液湖形成，意思是微钙化征象，高分辨率乳腺恶性肿瘤b超肿块，肿块边缘，回声和周围血流变化要注意。对乳腺癌早期发现有重大意义的联合检查可以补充钼靶、b超影像诊断标志的优点，避免误诊。乳腺癌预防第一预防：对原因的第二预防：普查或早期诊断第三预防：疾病诊断后临床治疗，第一预防：对原因的预防，乳腺癌的危险信号：乳头排出乳头突然下陷，瘙痒或鳞状斑乳房大小和形状发生变化，皮肤收缩发生变化，或发生“橘皮样”的变化乳腺癌普查临床检查乳房x线检查彩色b超，普查对象：35岁以上女性的一般间隔1-2年乳腺癌家族史及高危人群为重点调查对象，目前我国乳腺癌高危人群进行临床检查的间隔，一般女性18-39y 40-49y？ 有助于判断预后，制定治疗方案，客观评价疗效，第6版乳腺癌中TNM分期t原发肿瘤Tx:原发肿瘤的状态未知(或切除)T0:原发癌量和。Tis:原发癌(未发现非侵袭性癌症和肿块的乳头湿疹样癌)Tis(DCIS)导管内原发癌Tis(LCIS)小叶原发癌Tis(Pagets)乳头Paget病伴肿块注：带肿块的Paget，T1:臂长2厘米。T1mic微侵袭性癌症，最大直径 0.1 CMT 1a 0.1cm， 0.5 cmt1b 0.5，1.0 cmt1c 1.0，2.0 CT 2:臂长 2.0cmT4:肿瘤大小不一，但侵犯皮肤或胸壁(肋骨、肋骨、肋骨、全锯肌、胸肌除外)。T4a:肿瘤直接侵袭胸壁。T4b:乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿)、溃疡或卫星结节，但不超过同侧乳房。T4c: T4a和T4b共存。T4d:炎性乳腺癌。n:区域淋巴结Nx:区域淋巴结不能评估(如切除)N0:同侧腋窝不能到达放大淋巴结。N1:同侧腋下淋巴结肿大，可以推进。N2:同侧转移癌和淋巴结固定或相互融合，或同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，临床上有明显的同侧腋窝淋巴结转移N2a同侧转移癌和淋巴结转移，有互相融合或不同组织固定N2b与同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上有明显的同侧淋巴结转移，N3:与同侧锁骨下淋巴结转移一起，或没有腋窝淋巴结转移。或伴或不伴同侧锁骨上淋巴结转移或腋窝内乳淋巴结转移N3a:同侧锁骨下