糖尿病分级诊疗.ppt

糖尿病分级诊断和治疗，台州市人民医院，糖尿病分级诊断和治疗的主要任务和服务过程，第一，建立糖尿病患者分级诊断和治疗健康记录，确定适合分级诊断和治疗服务模式的患者数量，评估状态和基本情况。加强信息系统建设，为分层诊疗患者建立Unicom二级以上医院及一级医疗和一级医疗机构的电子健康档案。第二，各级医疗机构的功能方向，初级医疗卫生机构负责疾病的临床初步诊断，按照疾病诊断和治疗指南，规范个体化、标准化治疗方案的制定；建立健康记录及特殊疾病档案，执行信息报告工作，对患者进行年度定期检查，可以有条件地进行并发症审查。进行患者随访、基本治疗及康复治疗，进行健康教育，指导患者自我保健。实行双向推荐。二级以上医院负责疾病的临床诊断，按照疾病诊断和治疗指南，规范个体化、标准化治疗方案的开发；对患者进行年度专业健康检查，并发症检查；双向推荐指南，实施；定期评价基层医疗机构的医疗质量和医疗效果。其中，第二医院对急诊患者和重症患者进行技术指导和工作教育，第三医院对难治性、危重症患者进行技术指导和工作教育，对第二医院、第一医疗机构进行技术指导和工作教育。第三，建立至少2级以上医院专家、初级保健机构全科医生和社区护士组成的团队合同服务模式。在建立全科医生制度的同时，推进以专科大学、全科医生为核心的团队合同服务。第四，明确的糖尿病分级诊断和治疗服务流程，(a)初级保健和保健机构服务流程，(2)二级以上医院分级诊断和治疗服务流程，(2)糖尿病分级诊断和治疗服务技术方案，糖尿病是最常见的慢性病之一，风险主要是糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变循证医学研究表明，通过严格控制血糖、血脂、血压、抗凝剂等多种危险因素，可以显着降低糖尿病患者并发症的危险，大大降低其障碍率和死亡率，有效减轻国家的疾病负担。第一，我国成人糖尿病患病率为9.7%，达到9240万人。其中2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，大部分由基层医疗机构治疗和管理。李汇率：我国每年新发病的2型糖尿病患者约有680万人。目前，建议引导2型糖尿病的糖尿病基本诊疗措施及适当技术可以在1级医疗机构实施。第二，糖尿病分级诊断和治疗服务目标，流程和双向推荐标准，第一，通过合理的治疗和标准治疗，以控制患者血糖为目标，减少并发症的发生，减少残疾和死亡率。2，流程图，3，二次推荐标准1，二次以上医院标准(1)血糖异常，原因及分类不详的首次发现。(2)儿童和年轻人(年龄25岁)糖尿病患者。(3)妊娠和哺乳期妇女血糖异常。(4)糖尿病的急性并发症：没有严重的低血糖症、高血糖症或意识障碍(糖尿病酮)；糖尿病酮症酸中毒，高血糖及高渗综合征或乳酸酸中毒)。(5)低血糖反复发生。(6)血糖、血压、血脂器官治疗(36个月)不达标者。(7)糖尿病慢性并发症(视网膜病、肾病、神经病、糖尿病足或周围血管疾病)的筛查、治疗方案开发和疗效评价；在社区中，治疗困难的人。(8)糖尿病慢性并发症引起的严重靶器官损害包括急诊治疗者(急性心脑血管病；糖尿病肾病引起的肾功能衰竭；糖尿病视网膜病变引起的严重视力下降；糖尿病周围血管疾病引起的间歇性跛行和缺血症状；糖尿病足)。(9)血糖波动严重，初级处理困难，或需要制定胰岛素调节方案的人。(10)严重的低血糖药物副作用很难处理。(11)诊断良好、状态稳定的糖尿病患者，应由专家一年一次全面评价，评估治疗方案。(12)医生判断患者合并需要在上级医院处理的情况或疾病时。2 .转移到第一医疗机构的标准，(1)首次发现血糖异常，已经明确诊断并确定治疗方案，血糖控制比较稳定。(2)糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。(3)诊断了糖尿病的慢性并发症，进行了治疗及疗效评价，病情得到了稳定控制。(4)调节治疗方案，血糖、血压和血脂调节标准：血糖标准：FPG 7.0 mmol/l；餐后2小时血糖10.0 mmol/l；血压达标：140 mmhg/80 mmhg；血脂标准：LDL-C50岁女性应测定血清TSH，4，糖尿病患者的治疗，(a)，治疗对象综合患者的年龄，心血管疾病及其他病史情况，并确定个体血糖控制的初始目标。帮助患者吃饭和运动的计划，肥胖人决定减肥目标等。劝患者戒烟和限制酒。具体目标如下表：糖尿病患者的控制目标，(b)，健康干预1。健康检查。(1)体检内容包括：身高、体重、BMI、腰围、臀围、血压、血脂、空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规、尿白蛋白和尿中肌酐、心电图、视力和眼底检查(2)管理对象建议每年接受一次体检。2 .行动干预。(1)合理的饮食。管理对象控制整个能源的摄取、脂肪的摄取和msg、酱油、腌制加工食品、酱等高盐量食品的摄取。(2)通过做适当的运动来控制体重。(3)戒烟限制术。(4)保持心理平衡。3 .药物治疗根据患者的特定状态制定治疗方案，引导患者使用药物。个性化的治疗方案与社区的实际情况相结合，充分考虑患者的便利性和操作性，制定方便、适当、适当、合理、有效的原则，有助于提高患者依从性和社区日常管理的可持续性。具体的药物治疗方案是中华医学会糖尿病学分发表的中国2型糖尿病防治指南（2013年版），5，糖尿病患者管理，(a)糖尿病患者分类管理标准1。日常管理：血糖水平比较稳定，没有并发症或并发症的稳定患者。2.加强管理：已经早期并发症，自我管理能力差，血糖控制不良的患者。(b)糖尿病分类管理方法和内容1。根据实际