低钠血症的观察与护理.ppt

低钠血症的观察和护理定义，低钠血症(HypoNatremia，HN )是小儿急性淋巴细胞白血病化疗期间常见的电解质障碍症状，指血清na浓度135mmol/L，随着疾病本身和治疗发病率高，病理机制复杂，病因种类多， 由于临床表现缺乏特异性，常常未及时发现低钠血症，导致病死率上升和住院时间延长，了解儿童ALL化疗中低钠血症的病因观察和护理。 总结资料如下：病因、利尿(引起肾钠丢失全钠减少)、静脉液体张力过低：渗透压低。 钠离子有维持渗透压的能力。 例如，5%葡萄糖为0张力，0.9%氯化钠为1片。 大量进口葡萄糖会降低血钠浓度，降低血浆渗透压。 3%氯化钠溶液被用于纠正低钠血症。 液体负荷过重(如短时间内大量饮水稀释性低钠)，胃肠道丧失，如厌食、呕吐、腹泻等(钠摄入不足和钠排出增加)总钠减少，原因不明，抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH )是指各种原因引起的内源性抗利尿激素分泌异常增加， 积水、排尿钠增多和稀释性低钠血症等与临床表现相关的综合征，低钠血症的病因：分型和症状，广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2014年6月全部化疗后发生的74例低钠血症的统计分析如下， 例如广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科2011年1月至2014年6月全部化疗后发生的74例低钠血症的统计分析如下： 39%、6.8%、摄取不足或胃肠道丧失29次、原因不明5次、2.7%、利尿剂使用2次、诱因分析、各类症状比例分析、护理措施、病情及综合分析、护理措施、化疗中及化疗后持续监测生命体征及24进出量，进行一级护理，及时巡视患儿，了解病情的变化。 重要的是观察患儿的意识、精神状态和进出量，意识和精神状态的变化始终是低钠血症的最初症状，进出量异常是其直观表现。静脉补充钠护理、痉挛护理、护理措施、a .痉挛是低钠血症的临床表现之一，痉挛发作时，立即放松患儿衣服的领口，采取枕卧位，指压刺人中孔。 呕吐患儿头部偏向一侧，立即吸出呼吸道分泌物和口腔呕吐物。 给口罩注入氧气，氧气流量为46L/min，可缓解痉挛。 b .卸下床上的所有硬物，在床上设置防护床栅栏，防止跌落造成的伤害。 护士保护。 仔细观察记录患儿痉挛发作的表现、频率、每次持续的时间和用药后的反应等，同时警告家长不要强行压迫或摇晃身体。 c .舌头掉落后，立即抬起下颚，用舌钳轻轻向外拉舌头，指示增加氧气流量。 全身性痉挛患儿立即用纱布包住舌板放置在患儿的上下臼齿之间，防止舌咬伤。及时准确采取血液标本、护理措施，为补钠治疗提供直接依据。 患儿继续输液，取血标本时避免在输液同侧肢体上端和输液处采血，采血部位优先于血流量快的部位。 将采集的血液注入试管时，取下注射器针沿缓慢干燥的试管壁注入，不注入泡沫，避免剧烈振动，采集后立即进行检查，确保检查结果的正确性。静脉补钠护理、护理措施，a .按医嘱静脉滴注3%氯化钠溶液，同时禁用5%葡萄糖液。 b .补充高渗盐溶液过程中，血钠浓度纠正过快、过高会导致渗透性脱髓鞘综合征，进一步加重中枢神经系统损害。 立即联系医生和患儿病情的变化，按照医生的指示使用输液泵严格控制进口速度。 c .监测血钠浓度，高渗液体增加血容量，加重心脏负担，直至病情平静。 补液中。 用心电监测器持续监测心率、脉搏、呼吸和血压。 d .采用留置针时，应选择粗静脉输液，避免疼痛和血管损伤。点滴中加强巡视，防止液体渗出。 参考文献1陈森敏.儿童急性淋巴细胞白血病化疗后低钠血症的临床特点分析.中国煤炭工业医学杂志2015年1月第18卷第