诊断学__发热ppt课件

.发烧、按照定义，正常人的体温由体温调节中枢调节，动态平衡热量生产和冷却过程，使体温保持在相对一定的范围内。如果有热源作用或多种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温超过正常范围，伴随热量。1，正常体温和生理变异，正常人通常在36-37 到24小时内体温波动的范围。一般在“1”下午，运动、吃饭、月经前，怀孕体温可能比年轻人稍低。第二，发生机制，1，热源(大部分是患者的热源引起的)，外源热源，内源性热源，体温调节中枢，微生物病原体炎症渗出物无菌坏死，抗原抗体复合物，白细胞热源：白细胞介素，肿瘤坏死因子，干扰素，干扰素，第三，病因和临床分类，1 .感染性发热*病毒、细菌、支原体、立克次体、钩端螺旋体、真菌、寄生虫等各种病原微生物，2 .非传染性发热无菌坏死物质吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织疾病内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进、皮肤热减少：广泛皮炎体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血等自主神经功能障碍：大部分低热，经常，4，临床特征，1 .热量的梯度低热量37.3 38 中等热量38.1 39 高热39.141超高温41以上。2 .发烧的临床过程和特点(1)体温上升期急剧上升型：体温在几小时内达到39 40以上，疟疾等。上升型：体温在几天内达到肺结核等峰值。(2)高热器体温达到峰值后保持一定时间(3)，体温下降期间急剧下降：体温在几小时内急剧下降，如疟疾。逐渐：体温在几天内下降到炎症等正常。热型和临床意义，发烧患者每天不同时间测量的体温值分别列在体温清单上，将数日的各体温点与体温曲线联系起来。这种曲线的其他形式(形状)称为热类型。发热性疾病往往各有相应的热类型。根据热型对发热原因的诊断和鉴别诊断。1 .几天或几周内体温保持在3940度以上的高水平。24小时内体温变化范围不超过1度。常见于大叶肺炎和伤寒热。c，滞留栏，12345678910112131615117天，2，池张热(remittentfever)，体温经常波动39以上，24小时内波动超过2 ，在脓毒症、风湿性肺结核、化脓性炎症等方面很常见。契数列，c，1234567891011213141516117天。3，间歇热，体温达到最高点后持续数小时，迅速恢复正常；无热期间可以从1日持续几天，高烧和无热期间反复，在疟疾、急性肾盂肾炎等方面发现。间隙列，c，1234567891011213161516117天，4，再加热，体温上升到39以上，几天后再逐渐下降到正常水平，几天后逐渐上升等多次重复。即可从workspace页面中移除物件。波状栏，c，12345678910113141516117天，5，不规则热(irregularfever)，发热的体温曲线没有固定的规则。结核病、风湿热等常见。不规则列，123456789101113141516117天，要注意以下情况，使特定疾病的特征性热类型成为非典型或非规则热，由于抗生素的广泛使用，感染得到及时控制。使用解热剂或糖皮质激素影响热类型。个人反应性差异。老年人得肺炎时可能没有低烧或发烧。，6，症状，韩战：在肺叶肺炎，败血症，疟疾等急性传染病中常见；药物热、注射或输血反应等。淋巴结扩大：常见于风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、费城等。肝脾肥大：常见于病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、布鲁氏菌病等。昏迷：首先发烧后昏迷常见于日本脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒性细菌性痢疾中暑等。昏迷后发热者见于脑出血，巴比妥药物中毒。皮疹：麻疹、猩红热、风疹、伤寒、结缔组织疾病、药物热等常见。7，查询点，开始时间，季节，开始情况(优先)，经过，列级别，频率(差距或持续)，原因；无畏的寒冷、冰冷的战争、汗水或汗水；多系统症状，询问是否伴有咳嗽、痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿中、腰痛；皮疹，出血，头痛，肌肉关节疼痛等。通过传染病接触史、传染病地区历史、手术史、职业史等，对一般情况进行诊断和治疗，治疗要点，(a)原发病治疗，(b)一般发热治疗，但高温(体温40)的情况下，2。心脏病患者，3。孕妇，4。解热措施(1)药物：水杨酸、类固醇、中草药(2)物理冷却、2 .症状治疗，(1)物理冷却(酒精浴、冰袋等)药物冷却(柴胡、安通定根等)原因不明确，激素冷却，(2)慎重或停用其他系统症状(咳嗽痰、呕吐停止等)的症状处理，水，电解质代谢：体温上升期：尿量明显减少。高烧期间：皮肤，呼吸系统水分蒸发。体温下降：尿恢复，出汗多。身体功能的变化，(a)中枢神经系统功能的变化，神经系统兴奋性增加，对高烧过敏，谵妄症，幻觉小儿高热诱发的高热惊厥。循环系统，体温上升1 ，心率10-20次/分钟，心率过快，收缩力增强，心脏负担增加冷战期间血