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文档简介
.发烧、按照定义,正常人的体温由体温调节中枢调节,动态平衡热量生产和冷却过程,使体温保持在相对一定的范围内。如果有热源作用或多种原因引起体温调节中枢的功能障碍,体温超过正常范围,伴随热量。1,正常体温和生理变异,正常人通常在36-37 到24小时内体温波动的范围。一般在“1”下午,运动、吃饭、月经前,怀孕体温可能比年轻人稍低。第二,发生机制,1,热源(大部分是患者的热源引起的),外源热源,内源性热源,体温调节中枢,微生物病原体炎症渗出物无菌坏死,抗原抗体复合物,白细胞热源:白细胞介素,肿瘤坏死因子,干扰素,干扰素,第三,病因和临床分类,1 .感染性发热*病毒、细菌、支原体、立克次体、钩端螺旋体、真菌、寄生虫等各种病原微生物,2 .非传染性发热无菌坏死物质吸收:术后、烧伤、出血等抗原抗体反应:风湿热、药物热、结缔组织疾病内分泌代谢障碍:甲状腺功能亢进、皮肤热减少:广泛皮炎体温调节中枢功能障碍:中暑、脑出血等自主神经功能障碍:大部分低热,经常,4,临床特征,1 .热量的梯度低热量37.3 38 中等热量38.1 39 高热39.141超高温41以上。2 .发烧的临床过程和特点(1)体温上升期急剧上升型:体温在几小时内达到39 40以上,疟疾等。上升型:体温在几天内达到肺结核等峰值。(2)高热器体温达到峰值后保持一定时间(3),体温下降期间急剧下降:体温在几小时内急剧下降,如疟疾。逐渐:体温在几天内下降到炎症等正常。热型和临床意义,发烧患者每天不同时间测量的体温值分别列在体温清单上,将数日的各体温点与体温曲线联系起来。这种曲线的其他形式(形状)称为热类型。发热性疾病往往各有相应的热类型。根据热型对发热原因的诊断和鉴别诊断。1 .几天或几周内体温保持在3940度以上的高水平。24小时内体温变化范围不超过1度。常见于大叶肺炎和伤寒热。c,滞留栏,12345678910112131615117天,2,池张热(remittentfever),体温经常波动39以上,24小时内波动超过2 ,在脓毒症、风湿性肺结核、化脓性炎症等方面很常见。契数列,c,1234567891011213141516117天。3,间歇热,体温达到最高点后持续数小时,迅速恢复正常;无热期间可以从1日持续几天,高烧和无热期间反复,在疟疾、急性肾盂肾炎等方面发现。间隙列,c,1234567891011213161516117天,4,再加热,体温上升到39以上,几天后再逐渐下降到正常水平,几天后逐渐上升等多次重复。即可从workspace页面中移除物件。波状栏,c,12345678910113141516117天,5,不规则热(irregularfever),发热的体温曲线没有固定的规则。结核病、风湿热等常见。不规则列,123456789101113141516117天,要注意以下情况,使特定疾病的特征性热类型成为非典型或非规则热,由于抗生素的广泛使用,感染得到及时控制。使用解热剂或糖皮质激素影响热类型。个人反应性差异。老年人得肺炎时可能没有低烧或发烧。,6,症状,韩战:在肺叶肺炎,败血症,疟疾等急性传染病中常见;药物热、注射或输血反应等。淋巴结扩大:常见于风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、费城等。肝脾肥大:常见于病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、布鲁氏菌病等。昏迷:首先发烧后昏迷常见于日本脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒性细菌性痢疾中暑等。昏迷后发热者见于脑出血,巴比妥药物中毒。皮疹:麻疹、猩红热、风疹、伤寒、结缔组织疾病、药物热等常见。7,查询点,开始时间,季节,开始情况(优先),经过,列级别,频率(差距或持续),原因;无畏的寒冷、冰冷的战争、汗水或汗水;多系统症状,询问是否伴有咳嗽、痰;腹痛、呕吐、腹泻;尿频、尿中、腰痛;皮疹,出血,头痛,肌肉关节疼痛等。通过传染病接触史、传染病地区历史、手术史、职业史等,对一般情况进行诊断和治疗,治疗要点,(a)原发病治疗,(b)一般发热治疗,但高温(体温40)的情况下,2。心脏病患者,3。孕妇,4。解热措施(1)药物:水杨酸、类固醇、中草药(2)物理冷却、2 .症状治疗,(1)物理冷却(酒精浴、冰袋等)药物冷却(柴胡、安通定根等)原因不明确,激素冷却,(2)慎重或停用其他系统症状(咳嗽痰、呕吐停止等)的症状处理,水,电解质代谢:体温上升期:尿量明显减少。高烧期间:皮肤,呼吸系统水分蒸发。体温下降:尿恢复,出汗多。身体功能的变化,(a)中枢神经系统功能的变化,神经系统兴奋性增加,对高烧过敏,谵妄症,幻觉小儿高热诱发的高热惊厥。循环系统,体温上升1 ,心率10-20次/分钟,心率过快,收缩力增强,心脏负担增加冷战期间血
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