胃肠减压的护理ppt课件

，胃肠减压的管理，原则、胃肠减压术是利用负压吸引原理，吸出胃管中积累的气体和液体，降低胃肠管中的压力，改善胃肠壁的血液循环，改善炎症限度，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。适应证1:治疗作用，1 .肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌，主张刺激，改善肠血液循环。2.为了进行十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃肠内容物进一步流入腹腔，促进粘膜愈合。3.急性胰腺炎：减少胰液分泌，减少胰液流出。4.胃肠手术：减少吻合张力，降低吻合瘘的形成概率。适应症2:术前准备，腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，防止胃胀，对视野的暴露和手术操作有好处；全身麻醉期间预防吸入性肺炎；胃十二指肠瘢痕幽门梗阻的治疗，术前厚鼻胃管，每天用温热的盐水洗胃，直到洗胃液减少胃黏膜水肿，连续3天；术后应用有助于腹部手术切口和胃肠吻合的愈合，适应症3:给药，在许多急腹症的非手术治疗或观察中，可以通过胃肠减压管将中药注入胃肠道。同时，腹部膨胀严重，经常呕吐时，可促进胃肠排出，有助于内服药物的注射吸收。金角障碍，最近上消化道出血史严重的食管静脉曲张食管闭锁严重的心肺功能不全，支气管哮喘严重衰弱的人的鼻腔，食管术后鼻咽等有癌变或急性炎症，肿胀鼻中隔偏曲。并发症，体液流失，电解质紊乱：胃管会引起患者消化液引起呼吸道感染的巨大损失。胃管放置后会妨碍通气，还会引起咳嗽、痰、患者肺部感染。口服呼吸：鼻孔内有胃管，会堵塞一侧的鼻腔通道，影响鼻腔呼吸，患者已经不呼吸，引起口腔干燥，可能引起流行性腮腺炎、鼻部溃疡和坏死等严重并发症：胃管长时间放置在一侧鼻孔内，不会改变胃管的位置，会压迫鼻粘膜或软骨，引起溃疡和坏死胃内容物及胆汁反流：可能引起食道炎和食管狭窄，可能导致食道发炎和食道狭窄。插管方法，1，坐下或倾斜位置，2，注意胃管插入长度，将胃管插入长度放入胃内的板曲中太长，太短，不能接触胃内液体。影响减压效果。如何测量插入上方卫浴管线的长度？传统的插入深度为45-55 。插管，插入胃管后只提取少量胃液，有时只提取少量粘液，不提取胃液，听诊有煤气水声，证明在胃里，但减压效果不好，症状缓解不明显。增加胃肠减压管插入深度10-13cm，达到55-68cm，有胃液引流增加，患者腹胀明显减轻的效果。确保正确安排1。用注射器是否有胃液流出。2.用注射器快速注入10-20的空气，在胃地区用听诊器听水声。3.把管子末端放在水里，气泡逸出，胃里不能有气泡。护理措施，保持胃管通畅，防止打折，避免逃跑。转移或翻转患者时，要防止胃管的逃逸。定期清洗并吸入胃液。定时冲洗，Q2-4h一次。冲洗注意事项：a，要根据胃管的模型、手术部位、手术方法等，将胃管冲洗为10-20ml0.9%NS。b，不要撞得太紧。电阻不结实会损伤胃壁或吻合口，防止出血或吻合口瘘。c，如果有阻力，首先要重新泵胃液，如果有胃液萃取，胃管开通后要重新冲洗。胃液拔不出来，洗涤阻力大，要及时通知医生，及时处理。护理措施，吸入胃液时，吸力不能太大，以免损伤胃壁，引起粘膜损伤出血。出现恶心、呕吐和腹胀的人，考虑到引流不畅，要及时确认原因，调整角度或长度，确定是否有堵塞，必要时再插管。B.观察引流液的颜色、特性、量，并将正常空腹胃液记录为无色透明。1500-2500ml/d，具有十二指肠逆流的胆汁为绿色或浅黄色。护理措施，c .胃肠减压期间禁食，禁食。d .加强口腔管理：预防口腔和呼吸道感染，必要时雾化吸入，保持口腔和呼吸系统的湿润和开通。e .观察肠功能恢复情况，建议术后12小时起床，有助于胃肠功能恢复。胃液过剩要注意体液缺乏和电解质的平衡。肠梗阻患者，应仔细观察肠梗阻的症状是否好转，例如引流液是血液。消化道出血史患者应产生鲜血，立即吸引，报告医生处理。足管护理，足管手指：术后3-4天，引流液减少，仅腹部肿胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气，肠管正常，可以按照医学指示拔胃管。拔管方法：拔管前将拔管装置与拔管分离，拧紧胃管末端，命令患者吸气、呼吸，迅速拔管，防止拔管胃液回流到气管内，防止患者吸入不当，引起吸入性肺炎。拔管后，帮助鼻腔刷牙和清洁面部，以舒适的姿势休息，制作记录。事故：1，要想取得更好的引流效果，胃肠减压时需要多长时间插入胃管？2、胃肠减压管堵塞原因分析的日常工作。3、如何保持胃肠减压管通畅？胃肠减压管堵塞的原因：1，连接器堵塞2，胃管堵塞3，胃管太长或太短4，口腔中胃管风扇歌5，位置因素6，材料的原因(吸入器装置不密封，吸入器连接管容易打折)。(a)连接器堵塞：原因：胃管和负压吸入器连接器口径太小或胃液体太粘。临床症状：连接处可见粘滞堵塞，胃液在胃管上，吸入器中没有胃液。处理方法：在连接器上用手挤压，如果还不常见，一个将再次更换负压引流瓶。胃管堵塞：原因：1，胃液粘滞和食物残渣过多2，胃管上孔太小的临床症状：胃管内胃液没有萃取，患者自我膨胀，恶心，呕吐，胃内容物呕吐。处理方法：用胃灌注器拔下10-20毫升生理盐水，在胃管末端注入，电阻消失等清洗胃管，意味着开通。胃管太长或太短：原因：胃管太长，原曲折叠在胃里，影响胃液吸入，太短，防止胃管完全接触胃内容物。临床特点：胃管未提取胃液，胃管注入生理盐水后没有阻力，因此有拖动的障碍。处理方法：仔细检查上述导管插入长度。如果胃管太长：将胃管轻轻拉出所需长度，观察吸入器是否排出胃液。胃管太短的情况：用煤油充分浸湿鼻孔外所需的胃管，慢慢插入所需长度，固定好，不要拔掉。(4)胃管原曲在口腔中：原因：操作者的振管动作与患者的吞咽动作不协调，胃管原曲在口腔中，患者紧张，恐惧心理，放置后不能适应，或因反射性引起恶心，胃管中间部分可能呕吐在嘴里。临床特点：胃管没有胃液，能使患者发出“啊”的声音，嘴里能看到板曲的胃管。治疗方法：加强心理治疗，操作者的动作要柔软，引导患者深呼吸和吞咽动作，以获得协助。如果在口腔中发现板曲，就要拔掉胃管，再次更换胃管，然后插入对面的鼻孔。(5)位置因素：原因：用于将胃管的前端从胃内部扭转，将胃管的前端紧贴胃壁。临床症状：患者改变姿势后有时有胃液提取。处理方法：如果体位从左到右或从右到左等还没有胃液出来，要将管子向