中医诊断学--肝胆病辨证.ppt

28.05.2020，中医诊断学，1，肝胆疾病的辨证分型，实证，虚证，肝郁气滞证，肝阳上亢证，肝血不足证，肝阴虚证，肝胆湿热证，寒凝肝脉证，胆郁痰阻证，虚证，实证，肝火上亢证，肝风内动证，肝胆疾病辨证，热极风生证， 阴虚风生证、血虚风生证、肝阳风分证，2020年5月28日，中医诊断学，2、肝血不足证指失血、肝衰失养、虚弱症状主要表现为眩晕、视力减退、月经不调、肢体麻木、手震颤，以及血虚症状、脾胃虚弱、化学能源不足、失血过多、长期重病、血营受到虐待和伤害、常见原因、下页、返回、 28.05.2020，中医诊断学，3、肝血不足、肝经血虚、血虚常见症状、眼亏、头晕、视物模糊或夜盲症、肢体麻木。 紧急关节停止不适用于手脚震颤、肌肉运动、肌肉营养丧失、月经少、面色苍白，甚至闭经。证的辨证要点是肌肉、血管、眼睛和指甲营养缺乏引起的血虚症状和体征。病机分析及临床表现，下页，回归，28.05.2020，中医诊断学，4、肝阴虚证是指阴液不足，肝失湿，阴不统阳，虚热内扰，虚热的症状和体征主要包括头晕、目赤、胁痛、心烦热等。也称为肝虚热证。常见病因、情志衰竭、气滞火邪、肝阴耗、热病后期、阴液灼伤、肾阴不足、水不含木、肝阴受累、下页、返回、28.05.2020、中医诊断学、5、肝阴不足、肝经阴虚、失润及症状、无力养头、头晕、耳鸣如蝉、双眼干涩、视力减退、脉络丧失、阳虚、 手足蠕动，阴虚兼症，阴虚无阳，虚热蒸，盗汗，面热焦燥或颧红，阴津不耐口燥咽干，肝阴不足，舌红少津，虚热焦燥，脉弦细，辨证要点为：头、肌症状， 肝经失润、阴虚内热是辨证的关键点，病机分析与临床表现，下页，回归，2020年5月28日，中医诊断学，6、肝郁气滞、气滞所致的肝气郁结，主要表现为情志郁结、胸胁胀痛。 又称肝郁气滞证，简称肝郁证。常见病因，精神刺激，情志失调，致病因素紊乱，阻断肝静脉其他内脏疾病的影响，引起肝气郁结，疏泄受限，下页，返回，28.05.2020，中医诊断学，7，肝气郁结，疏泄肝郁，阴虚有症状，胸胁或小腹胀满伴有通经痛，情绪抑郁，休息好，乳房胀满或疼痛，痛经，月经不调， 或闭经、气血亏损、冲任损伤、气虚津亏、津液郁结、痰浊壅盛、气滞化火、津液郁结、痰浊壅盛、瘀血阻络、苔白、脉弦、气滞阻久、瘀血阻络、辨证要点：情志抑郁、胸胁胀痛或少腹胀痛、通经痛或月经不调常见病因包括体阳上亢、易怒多怒、肝阳上亢、长期烦躁不安、气滞消火、阳上亢、阴液暗耗、常为肾阴不足或劳倦过度、老阴不足、水不含木、阴不控阳、肝阳上亢、下页、下回、28.05.2020、中医诊断学、11、逆气眩晕、耳鸣多动症(重)、面红、 红热、失眠、多梦、肝性、失软、急躁、易怒、筋骨失健、腰膝酸软、脚轻、舌红少津、脉弦细，辨证要点：上实(头重、头胀、头晕)和下虚(脚轻、腰膝酸软)、肝阳上亢、阴虚、上实、下虚、肝阳上亢、病机分析及临床表现，下页，返回，28.05。20205。2002020202006 中医诊断学，12、肝阳转风证是指肝阳上亢、肝风内动，伴有眩晕、肢体麻木震颤、头胀痛、面色潮红，甚至突然昏迷、面部扭曲、半身不遂等。 作为主要表现形式。常见病因有肝阳上亢、因饮阴液而导致的肝肾阴虚、阴失阳、阳上亢、阴虚久而化风、下页、归页、2020年5月28日、中医诊断学、13、风阳上亢眩晕、肝阳上亢摇头、气血逆风、络痹头痛、无常见症状、风动筋痉挛、急性项。 肢体震颤，肝经、舌、基础语言、手足麻木、阴虚、上下肢无力、浮肿感强。 步态不稳、肝肾阴虚、阳亢、舌质红、脉弦有力、肝风夹痰、目盲清窍、突然昏厥、意识不清、咽喉痰、风阳、气血骤增、风痰逆、经络紊乱、经络逆、口眼歪斜、舌质强、辨证要点：肝阳上亢、风暴或中风(突然昏厥、半身不遂)、肝阳转风、 病机分析及临床表现，下页，归，28.05.2020，中医诊断，14，极热风证，指邪本证属戚薇营血辨证中的血分证。常见病因、外感热病、邪热过盛、热阻心神、烧伤筋膜、伤津、失筋失脉。下页，返回，28.05.2020，中医诊断学，15，肢体抽搐，颈强直，角弓反张，多动，邪热，肝经灼热，筋脉痉挛，急性风热，双目上视，颌紧似极邪热，发汗高热，轻热，燥热不安似狂躁风，心包热，心神不宁，昏迷，高热，肝经热，舌深红，苔黄燥，脉弦数，辨证，风热亢盛症病机分析及临床表现，下页，回归，28.05.2020，中医诊断学，16，阴虚有风，指肝阴虚，虚中有风，以眩晕、手脚震颤、蠕动或肢体抽搐及阴虚症状为主要表现。常见病因，此证多见于外感热病、性病后期、阴虚津亏、内伤、慢性病、阴虚津亏、肌肉和脉象丢失、下页、回归、28.05.2020、中医诊断学、17、阴虚津亏、肌肉和脉象丢失、手足蠕动震颤、风多动综合征、阴虚眩晕、潮热多动、颧红、口干、咽干、阴虚、舌红、少津、脉细数等辨证要点，手和病机分析与临床表现，下页，返回，2020年5月28日，中医诊断学，18日，血虚证，下页，返回，28.05.2020，中医诊断学，21，气血运行不畅，腹部寒性疼痛，寒性肝经寒性牵引，睾丸沉重，寒性疼痛，肝经气滞，气滞，经络痉挛，急性顶寒疼痛，寒性凝血，肝杨琪不散，寒肢冷脉寒邪伤，阳寒，血气凝滞，寒痛加重，热痛，舌冷，苔白， 脉沉紧或紧似辨证要点：少腹、阴部、顶寒疼痛、脉沉紧或紧、病机分析及临床表现，下页，归，28.05.2020，中医诊断学，22，胆郁痰扰证，下页，归，指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕吐等症状为主要表现。 痰浊、痰热互结、心神不宁、胆气不安、心神不安，引起情志不安、气滞火旺、津液灼热。常见病因，2020年5月28日，中医诊断学，23日，痰热内扰，畏怯，胆气不安，心神不宁，心悸不宁，失眠多梦，胸胁不安，痰多痰热扰，头晕，胆失，腹泻，胆热，胃侵，胃失，升逆呕吐，恶热，胆气溢，口苦，痰热蕴结，舌红苔黄腻，脉弦数，辨证分型33333 失眠、眩晕、黄腻苔、病机分析及临床表现，下页，归，2020年5月28日，中医诊断学，24日，肝胆湿热证，下页，归，指湿热蕴结、肝胆泄浊、体目发黄、胁痛等湿热症状为主要表现。 肝经湿热证(下泄)据说主要表现为阴阳和黄臭白带。外感湿热邪，侵袭肝胆或肝经嗜脂而甘，酝酿湿热；脾胃运化异常，湿浊内生，肝胆湿热瘀阻。常见病因，2020年5月28日，中医诊断学，25日，呼吸困难，肋热，胀痛，胆汁溢气，口苦，湿，泻下，失职，热胆不循经，肝经黄，湿，少阳积邪，寒热交逆，脾胃功能失调，纳差，腹胀，呕吐，大便不规则，肝下黄浊，阴阳胆湿热下注，阴囊湿疹睾丸肿痛、小便短赤、舌红湿热、苔黄腻、脉细数或滑热是辨证的重点，胁肋胀痛病机分析及临床表现，下页，返回，28.05.2020，中医诊断学，26，分型鉴定汇总表，肝郁气滞证和肝气横逆证分为四型：心火上亢、肺热上亢、胃火上亢、肝火上亢。 肝郁气滞、肝火上亢、肝阴不足、肝阳上亢为肝阳转风证和肝阳上亢证。肝风内动证分为肝胆湿热