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文档简介

雨水管道 工程报验申请表工程名称：温州市温州大道东延（温强路海滨围垦）工程纬一路至纬一东支路段工程 编号A5-3致： 浙江天然建筑设计有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 1、测量复核记录（沟槽） 2、隐蔽工程检查记录（沟槽） 3、检验批质量验收记录（沟槽） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称温州大道东延（温强路-海滨围垦）工程纬一路至纬一东支路段工程 施工单位温州市兴海市政建设有限公司 隐检项目沟槽开挖隐检范围隐检 内容及检查情况 1、管道依据给排水工程施工图施工。2、槽底设计高程： 3、槽底中线每侧宽度： 验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工单位质检员3.1.1沟槽(基坑)土方开挖检验批质量验收记录 表B.0.1 编号：010001工程名称温州大道东延（温强路海滨围垦）工程纬一路至纬一东支路段工程分部工程名称/分项工程名称沟槽(基坑)土方开挖施工单位温州市兴海市政建设有限公司施工员陈会聪项目经理刘昌军分包单位/分包项目经理/施工班组长杨发兵工程数量/验收部分(桩号或井号)项目技术负责人叶晓芳交方班组/接方班组/检查日期 年 月 日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率 (%)主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数2地基承载力满足设计要求全数3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数一般项目1槽底高程(mm)土方20两井之间3石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间63沟槽边坡不陡于规定两井之间6施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：(签字)监理(建设)单位意见监理工程师：(签字)(或建设单位项目专业技术负责人)：(签字) 年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查
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