突发氧饱和度下降应急处理ppt课件

，L/O/G/O，突然氧饱和度下降的急救包括紧急情况和处理者静兰房，2，发现病人SPO2突然下降，被咬的管子垫，气管导管咬伤，3，气管插管移动，1，切断，2，心包填塞，6，心律失常，7，呕吐误吸，10，患者SP02突然暴跌，第一次确认氧气饱和度仪指套是否佩戴正确，观察患者的脸，观察呼吸和人工呼吸系统警报，看双肺呼吸音，心率和血压是否急剧下降，立即找医生帮忙，立即判断SPO2暴跌的原因。压力管道移位，8，大出血，11，内引流管，12，突然停电，9，起搏器护理点，13，1，患者SP02突然暴跌，检查探针是否松动，观察红色，肿胀，皮肤是否受损，更换其他手指监控。2、确认人工呼吸系统和心电显示器工作正常，排除设备引起的数据错误。3.确认患者的脸、表情、呼吸和人工呼吸系统警报、双肺呼吸音、心率和血压急剧下降，确认患者状态发生变化后立即向医生报告，寻求帮助，判断SPO2急剧下降的原因。确认数字的真实性，1，气管插管移动，1，临床症状(1)听诊双肺呼吸音不对称，例如左呼吸音弱，右呼吸音较厚。(2)气管插管的暴露刻度增大(3)人工呼吸系统监测说：导杆压力升高或呼吸量减少(4)滴管2下降(5)血气分析：PCO2PO2全部减少(6)床旁x光时：气管插管插入右侧支气管2，处理，2、气割、气管插管或自动拔管，1、临床症状(1)呼吸暂停者或重症者主要为急性缺氧，甚至心脏停止嘴唇听审电监测HR缓慢，BP下降，SPO2减少，呼吸机低压报警或逃生报警及呼吸困难报警(2)患者自主呼吸的情况除去气管，立即用简单的呼吸皮肤面膜压迫呼吸B，与气管插管c，麻醉师或医生一起仔细观察气管插管d，状况，2，气割，气管插管或自动拔管(4)气切断器a，半逃生者的情况下，通过抽气气囊内部气体，插入快速比赛切口，可以确认正确的位置。 c，准备气管插管，通知麻醉和五官科插管或重新切开。d，经口插管比赛切口插管经口插管清除(5)记录，填写气管滑动申报单。3，水鼓管二垫，气管导管咬伤，1，患者干燥临床症状，不一致；人工呼吸系统气道高压警报。2、治疗(1)，立即举报医生(2)告知严重性，并指示再将牙套放在牙垫上。不然的话，在患者的两颊上紧紧地挤，患者错过牙齿的时候，迅速地再次放入牙垫，固定好。(3)如果牙齿不能松动，请开镇静剂或肌肉松弛剂，然后松开牙齿，重新安装牙垫，适当固定。(4)如果导管被咬，被咬的地方可以用血管钳扩张，重置。如果失败，可以拔掉管子的分离型管子用口罩吸氧，如果氧气化不好，则再插管。，4，痰阻塞，1，临床症状(1)烦躁，出汗(2)呼吸困难，脸色等缺氧症状(3)听诊呼吸音减少或消失(4)心电图监测：心跳加速运动2减少(5)人工，4，痰堵塞，c必要时痰完全堵塞后，立即泵出气囊气体，取出气管插管，完全吸入痰，单纯呼吸皮肤囊对氧气施加压力达100%，准备气管插管，帮助医生床边插管，在麻醉专家需要的时候告知帮助。处理后确认插管位置，操作呼吸机。确认导管堵塞，必要时留下图像。5、肺动脉高压危机，1、心率、血压、氧饱和度急剧减少的(2)患者的嘴唇和四肢麻痹邀请症(3)患者术前肺动脉高压(4)患者吸入、干燥、缺氧、产毒症等刺激因素，6，心包填塞，1，临床症状(1)流量更多，以后突然减少或引流不良(特别是应用止血剂后)，挤压引流管无效(2)心电图监测：心率、血压低、脉压低(3)，7，呕吐或反流误吸，1，临床症状(1) 1 (2)患者精神错乱，漠不关心，甚至失去意识。(3)患者出现急性呼吸困难的迹象，嘴唇发蓝，双眼反转等，(4)心电图监测：心率、血压、血氧饱和度急剧下降，甚至出现心脏麻痹。2、治疗(1)立即报告医生(2)清洁呼吸道：a，清醒患者的头部、脚、高度、背部冲击。呕吐物呈颗粒状，使用粗糙的痰管，或直接吸入吸入管等吸入器，吸入口咽吐。7，呕吐或逆流引起的误吸，b，肠内营养回流引起的误吸，立即停止注射，迅速吸取气相交叉鼻营养溶液，胃肠道继负压球后吸入胃营养溶液全部，观察患者呼吸，在氧气正常饱和后进行鼻饲，气管切开患者检查气囊压力。找出逆流的误吸原因，进行预防处理。(3)呼吸、心跳停止后，立即进行心肺复苏。(4)与医生的结构(5)记录，8，急性肺栓塞，肺栓塞的栓剂大部分来自下肢深静脉(85%)，也可能来自盆腔静脉或右心室：症状：突然呼吸困难，严重胸痛，咯血，发烧，晕厥等症状。征象：胸部干燥、湿声音、胸膜摩擦音、胸腔积液和休克、青色症等。，急性肺栓塞抢救过程，突然呼吸困难，严重胸痛，咯血，晕厥或休克紧急评估a:有气道关闭吗？清除气道异物，保持气道通畅：大口径管吸入b:呼吸不畅，呼吸频率和程度气管切开或插管c:体内有大量出血D:是否有脉搏，s:检查是否有意识条件检查：D-二聚体检查，床边超声，急性肺动脉栓塞抢救过程，第二次紧急评估：栓塞区域评估呼吸困难休克，低血压心电图右心衰晕厥/蓝筹症胸骨左升等冲动三尖瓣大面积栓塞绝对卧床休息，侧卧位置，误译和窒息进一步监视心脏、血压、脉搏和呼吸必要时机械通气一般不咳嗽的小面积栓塞卧床休息，观察抗凝剂肝素低分子肝素治疗溶栓治疗，急性肺栓塞抢救过程，血液动力学支持多巴胺肾上腺素，去甲肾上腺素总供应不足，需矫正500毫升/日右心衰呋塞米扩张剂：硝酸甘油/硝苯地娜/芬托拉明溶栓药物溶栓剂斯特雷普托激酶，尿激酶介入，或手术治疗需要辅助检查胸部CT，MRI肺动脉，9、脂肪栓塞综合征、脂肪栓塞综合征(FES)在骨盆或长骨骨折后，24-48h骨髓组织被破坏，脂肪栓剂进入血液，堵塞小血管，特别是肺、脑、肾等主人性脂肪栓塞引起的呼吸困难、意识障碍、史黛西的临床表现临床方面：早起是意识上的障碍，因为动脉的氧浓度降低了。进行性呼吸困难，蓝色症，体温高，心率快，血压低，意识障碍，结膜下，胸部，腋窝有瘀痕。9，脂肪栓塞综合征，肺上有“暴风雪”阴影等特殊征象处理：出现呼吸困难或呼吸困难等肺部症状时，立即通过口罩或鼻导管吸入氧气，如果呼吸不好，首先要通过气管内切开进行性呼吸困难，患者应尽快接受机械辅助通气。到目前为止，还没有一种可以溶解脂肪栓剂，解除脂肪栓剂的药。对脂肪栓剂患者的各种措施可以防止脂肪栓剂的进一步恶化，纠正脂肪栓剂的缺氧和酸中毒，防止和缓解重要器官功能损伤，促进侵犯器官功能恢复，10、对没有人工气道的患者降低SPO2(胃除外！)听诊呼吸音情况，呼吸音减弱