农村卫生基本政策.ppt

农村基本卫生政策，刘珂，省卫生厅，2007年8月。农村卫生工作关系到保障农民健康、发展农村经济、维护农村社会稳定的大局，关系到建设社会主义新农村和全面建设小康社会的大局，关系到落实科学发展观、全面建设社会主义和谐社会的大局。它是党的农村工作的重要组成部分，长期以来一直是中国卫生工作的重点。深入研究党中央、国务院、省委、省政府关于加强农村卫生工作的一系列重要政策，准确把握农村卫生建设的总体要求，对于新形势下进一步促进农村卫生又好又快发展具有重要意义。(1)政策是农村卫生事业发展的保障政策：政策是政府、政党或其他社会公共组织在特定时期为实现一定的政治、经济和文化目标、调节社会关系和调节社会生活而制定的行为准则。基本政策：引导政策引导具体政策。基本政策决定了政府的主要目标和一些基本问题的解决方案。公共政策以宪法、法律、法规、规章、规范性文件和一般繁文缛节的形式发布。政策制定：下层政策不应与上层政策相冲突；下级制定的政策不应与上级制定的政策相冲突。有效性：应严格遵循宪法、法律、法规、规范性文件和繁文缛节中的“决定”所确定的政策。以“通知”名义发出的红色头文件，原则上应照办；以意见的名义，可以结合实际实施。政策是保护农村卫生服务，发展农村卫生服务的目标是：人口多；生活条件艰苦；缺乏保健知识；收入低，购买力不强。农村卫生服务体系：单一组织布局；卫生资源不足；基础设施薄弱；服务能力有限。农村卫生工作：地理覆盖面广；恶劣的工作条件；健康是一项繁重的任务。以上决定了农村卫生的建设和发展必须依靠党和政府的政策支持和支持。(1)中央文件：1997年1月，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定(钟发19973号)2001年5月，国务院办公厅关于农村卫生改革与发展的指导意见(国办发200139号)。2002年10月，中共中央、国务院令关于进一步加强农村卫生工作的决定号(钟发200213号)。2002年4月，六个部和委员会，包括国家卫生、发展和改革、财政等。被指定为中国农村初级卫生保健发展纲要（20012010年）。2003年1月，国务院办公厅关于建立新型农村合作医疗制度的意见(国办发20033号)。2004年1月，国务院办公厅关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见(国办发20043号)。2005年12月，中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见。2006年10月，中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定。关于推进社会主义新农村建设的若干意见提出积极推进新型农村合作医疗试点，到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。各级政府要不断加大投入，加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，完善农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。如果条件允许，可以对乡村医生实行补贴制度。建立与农民收入水平相适应的农村药品供应和监管体系，规范农村医疗服务。加强农村地方病、传染病和人畜共患病的防治。加大对农村卫生人才培养的投入，组织城镇医疗机构和人员支援农村。引导和帮助农民搞好污水和垃圾处理，加快饮水安全工程建设，推动农村改圈改厕改灶。关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定:坚持公共卫生的公益性，深化卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，构建覆盖城乡居民的基本卫生保健体系，提供安全、有效、便捷、价廉的公共卫生服务实施区域卫生发展规划，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大型医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务体系，加强对农村医疗卫生人员的培训。胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体研究中指出，要坚持公共卫生的公益性，深化卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健体系，为公众提供安全、有效、便捷、价廉的公共卫生和基本医疗服务。着力实现人人享有基本医疗服务的目标，着力解决群众看病难、看病贵问题，努力缩小城乡、地区、不同收入人群之间的医疗卫生服务差距，加快完善有利于群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生体系，不断提高医疗卫生服务水平和质量。加快发展农村医疗卫生事业，巩固和完善农村医疗卫生服务网络，改善农村医疗卫生条件，加强农村卫生人才队伍建设，努力解决部分农村地区医疗和药品短缺问题。(2)湖南省文件：1997年3月省委、省政府关于加快卫生改革与发展的决定号(湘政发1997年第5号)。2002年2月，省政府办公厅关于加快农村卫生改革与发展的意见(郑翔办20029号)。2003年2月，省委、省政府关于加强农村卫生工作的决定(湘政发2003)3号)。2003年2月，省政府发布湖南省农村初级卫生保健实施规划(湘法正20033号)。2003年12月，省政府办公厅关于加强乡镇卫生院建设与管理的通知(湘政办发200349号)。2006年2月，省委、省政府关于推进社会主义新农村建设的意见(襄樊20061号)。2006年2月，省委、省政府关于加强社会主义和谐社会建设的意见(湘政发20065号)。(3)主要证明文件：卫生部等。关于农村卫生机构改革与管理的意见；财政部等。吉炜府发2002315号；财政部等。关于农村卫生事业补助政策的若干意见；财政部财社200314号等。关于加强我省农村卫生队伍建设的意见；湖南薛伟发20032号；省卫生厅200419号乡（镇）卫生院基本设施与人员配置指导标准、魏翔计福发；省卫生厅乡镇卫生院项目建设与管理的指导意见，魏翔农委发20053号；省卫生厅关于加强乡村公共卫生工作的意见，魏翔农委发200511号；省卫生厅乡镇卫生院公共卫生服务管理规定(试行)，魏翔农卫发200512号；省卫生厅湖南省村卫生室公共卫生服务管理规定（试行），魏翔农委发200513号；省卫生厅关于加强村卫生室建设和管理的通知，魏翔农委发20073号；省卫生厅村卫生室建设指导标准（试行），魏翔农委发20075号，省卫生厅湖南省乡镇卫生院管理办法（试行），魏翔农委发20076号；省卫生厅湖南省乡村医生基本用药目录（试行），魏翔农委发20077号。(1)农村卫生事业性质。中国的卫生服务是政府实施一定福利政策的公益性服务。福利政策是指国家为实现和改善人民生活福利而采取的一种再分配行动计划和措施。再分配是国家为促进社会公平和通过税收筹集资金而进行的第二次分配。公益事业是指为公众的公共利益服务的事业。公益事业的一个重要特点是不追求利润，即不以追求利润最大化为根本目标，国家制定政策，予以支持或保障。农村卫生一直是中国整体卫生建设和发展的重点，也是这项福利性社会福利事业的基本组成部分。(2)农村卫生基金政策。1、政府卫生投入应重点向农村倾斜。各级政府要逐年增加卫生投入，增幅不低于同期财政支出。自2003年以来，每年增加的卫生支出主要用于发展农村卫生事业，包括卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育方面的公共卫生支出，以及农村卫生服务网络建设资金。财政经常性支出县财政应根据农村基本公共卫生项目、当地服务人口以及县乡公共卫生人员数量安排公共卫生经费，并纳入财政预算，保证公共卫生工作所需的人员和业务经费。县级卫生部门应当根据基本项目和要求，确定项目实施所需的人员和业务经费。其中，人员经费根据工作量核定，业务经费根据开展项目工作所需的材料、仪器、药品、交通、水电等成本因素核定。不具备或者不适合项目管理条件的，可以采用定额法核定。省、市(地)级财政应当对县乡开展公共卫生工作给予必要的补助。省级财政承担购买全省计划免疫疫苗及相关运输费用。中央政府通过专项转移支付，对重点传染病、地方病和困难地区职业病防治等公共卫生项目给予补助。三、合理安排农村卫生机构经费。县财政负责安排政府办农村卫生机构开展公共卫生和必要的医疗服务经费、离退休人员费用和发展建设经费，以及乡镇卫生院和中心医院院长、专业卫生防护人员及其社会保险单位的工资缴款。承担预防性保健任务的村级保健人员将根据其财力获得适当补贴。4、农村卫生发展建设资金。县、乡镇卫生院基础设施投资，由县发展改革部门批准列入年度投资计划。乡镇卫生院的住房、设备、人员培训等项目支出列入县级财政预算，逐年安排。各市、州、省每年安排一定数量的专项资金用于农村卫生建设，重点补助贫困地区农村卫生机构的基础设施建设、设备购置和人员培训。中央政府对贫困地区农村卫生机构的基础设施建设和设备购置给予补贴。5.农村卫生资金的预算与管理。各级政府应当按照国家规定的项目、标准和服务水平，将农村卫生资金纳入各级财政预算。县级财政对乡镇卫生院的补助资金应由县级卫生行政部门统一预算、统一管理、统一分配。乡镇政府应继续按照规定在土地使用、就业和资金方面给予支持和必要的投入。要加强对农村卫生项目和专项资金的管理和监督，严格落实配套资金，严禁侵占、挪用和浪费。6.农村医疗卫生机构享受税收优惠。农村疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生机构和非营利性医疗机构的全部收入。根据蔡襄水资20002号文件，享受税收优惠政策，免缴地方政府性基金。禁止向国家规定以外的农村医疗卫生机构征收任何税费。(3)农村地区的公共卫生政策。公共卫生的概念：公共卫生是通过有组织的努力来促进社会群体的健康和延长他们的寿命，从而进行疾病预防、健康促进和健康保护。随着经济和社会的发展，公共卫生问题的范围越来越广，人们越来越关注生活质量、与健康相关的环境、行为和生活方式、人口的健康保护和公平、健康教育和行为干预以及动员广泛的社会参与。公共卫生的范围一般包括：传染病和地方病的控制、慢性病的控制、公共卫生事件的处理、人群健康管理和健康促进、人群心理和心理健康、健康教育和行为干预等市(地)、县(市):具体组织实施。政府将加强组织领导，落实财力、物力、人力等保障措施，全面落实各项任务。加强农村疾病的预防和控制。坚持预防为主的方针，提高应对农村重大疫情和突发公共卫生事件的能力，重点控制传染病、地方病、职业病和寄生虫病等严重危害农民健康的重大疾病。积极开展慢性非传染性疾病的防治。到2010年，农村儿童计划免疫率将达到90%以上。95%以上的县市实施了现代结核病控制策略。85%以上的乡镇能够为艾滋病病毒感染者和患者提供预防保健咨询服务。以县市为单位实现消除碘缺乏病的目标。乡镇血吸虫病疫情控制标准的实施。加强农村妇幼保健。加强对农村孕产妇和儿童的系统管理。加强产科建设，确保乡镇医院有能力处理自然分娩、急诊和难产的紧急转移。县医疗机构和中心医院有能力处理难产。逐步普及医院分娩。依法规范婚前医学检查、产前诊断等重点干预措施，有效降低出生缺陷发生率。积极开展农村妇女疾病的调查和治疗。加强农村爱国卫生。加强农村环境卫生整治，推进文明卫生县城和村庄建设。结合农村水利、能源、小城镇建设和移民建镇，统筹规划，积极引导和组织农民改水改厕，提高农村自来水和无害化卫生厕所普及率。推进“百万农民健康促进行动”，深入开展健康教育，普及疾病预防和保健知识，倡导科学、文明、健康的生活方式。五、农村公共卫生服务体系。县级：县疾病控制中心、妇幼保健院(所)、卫生监督所(局)等。乡镇：乡镇卫生院主要提供公共卫生服务，提供综合预防、保健和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。中心医院还将成为县级以下传染病和突发公共卫生事件的区域性治疗服务中心。乡镇卫生院设立公共卫生服务和管理办公室，具体承担公共卫生服务和管理职能。公共卫生办公室的人员编制为每万人0.8-1/10，人口不足2万的乡镇不得少于2人；血吸虫病流行区的乡镇应增设专门的血防岗位。公共卫生机构分为防疫部门、妇幼保健部门和血吸虫病防治部门，实行分工协作和岗位责任制管理。