康忻冠心病治疗的基石

康忻冠心病治疗的基石,南京医科大学第一附属医院 心内科张定国,冠心病的分类,受体阻滞剂治疗冠心病的机制,受体阻滞剂是冠心病治疗的基石,康忻改善冠心病患者长期预后,比索洛尔降低冠心病患者心脏事件 （死亡、心梗、不稳定心绞痛入院）发生率11%,Von Arnim Th, et al.JACC,1996;28:20-24,康忻有效控制24小时心肌缺血发作次数,安慰剂 二硝酸异山梨酯比索洛尔联合用药,发作次数,一天中的时间（h）,Portegies MCM.et al.Current Ther Res 1995;56,12:1225-1236.,从TIBBS获得的经验：对稳定性冠状动脉疾病患者，心肌缺血频繁发作提示发生心血管事件的危险升高；使用比索洛尔成功消除这样的发作意味着预后改善。,使用要点,临床上首选1受体阻滞剂非1选择性受体阻滞剂因副作用多，基本不用目标：静息心率降低至理想水平（55-60次/分为宜）；给药剂量应个体化，可根据血压、心率和症状随时调整。,受体阻滞剂使用要点,康忻是目前选择性最高的1受体阻滞剂,Wellstein A et al. J Cardiovasc Pharmacol. 1986; 8 (Suppl. 11): 36-40. Wellstein A et al. Eur Heart J. 1987; 8 (Suppl. M): 38.,9,Wellstein A et al. J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl. 11): 4145Wellstein A et al. Eur Heart J 1987; 8 (Suppl. M): 38,1,2,中度1选择性的阿替洛尔在达到相当于临床剂量（100mg/d）的血药浓度时，1受体的占有率80%，对2受体的占有率为25%,高度1选择性的康忻在达到临床剂量(5-10mg/d)的血药浓度时,不与2受体结合,康忻在临床常用剂量时不阻滞2受体,临床常用剂量时的血药浓度,1,2,康忻：心率控制,Amabile G,Eur Heart J 1987;8 (Suppl M): 65.,康忻48小时有效控制心率,康忻 更有效控制心率,合并其他慢性疾病者，可放心使用康忻,比索洛尔对HDL-C的影响小,与基线对照: *p0.05 *p0.01,阿替洛尔100mg/日 (n=22),康忻10mg/日(n=17),普萘洛尔160mg/日 (n=15),Fogari R et al. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 (Suppl 5): S 7680,17,比索洛尔对血脂谱影响小,Frithz G. 5th Internat Symposium on Cardiovascular Pharmacotherapy,Minneapolis, Abstract 1993,18,19,比索洛尔对肺功能影响小,合并慢阻肺的冠心病患者，比索洛尔对气道阻力无显著影响,Dorow P. Eur J Clin Pharmacol. 1986;31:143147,与安慰剂相比，比索洛尔不增加ED的风险,Cruickshank JM. The Modern Role of Beta-Blockers in Cardiovascular Medicine.2010 Peoples Medical Publishing House-USA;Chapter 6 Page 236.,20,合并其他慢性疾病者，可放心使用康忻,康忻是冠心病治疗的基石,康忻简短处方资料,康