心内科护理教学查2.ppt

护理教育会诊心脏内科病例资料，床号：CCU3名：性：男性4岁住院医师号：400153诊断多器官衰竭(心肺肝)急性下壁心肌梗塞，心因性休克，泵功能级肺部感染和呼吸衰竭重型肝炎心脏停跳后综合征缺氧缺血性r: 26次/分钟，BP入院后术前准备，紧急冠状动脉造影，术中再灌注心律失常(3度AvB)和血压下降，增压和临时心脏起搏器治疗后，患者室颤和呼吸停止，气管插管人工呼吸系统辅助呼吸，抢救1小时后转换为窦节律。 在下行PCI手术中使用气囊泵，术后起搏心跳，心室颤动，逆压为80MMHg，重病，集中ICU监测。目前病史，病人进入ICU，深度昏迷，其呼吸双侧瞳孔直径6毫米，光反射消失。房颤反复，除颤复律，抢救6小时后恢复了自己的心跳和呼吸，监护治疗后，10-19日进入本区CCU，转诊时，意识，无法反应，全身皮肤巩膜严重黄炎。气管切开未愈合，放射复盖，痰不多，右侧锁骨下静脉置管静脉置管静脉输液和中心静脉压监测管，留置导尿管，头枕部3X4CM度压疮，转移后症状治疗，目前患者病情好转，转移到普通病房治疗。体检，患者消瘦，疲劳，全身皮肤巩膜严重黄炎。气管切开没有愈合，复盖着纱线。头部枕度压疮。T: 36.8c，p: 102次/分钟，r: 22次/分钟，BP: 110/70 mmhg。CVP9CmHg，相关知识，1急性心肌梗塞的定义？2急性心肌梗塞临床症状？3急性心肌梗塞的诱发因素？4急性心肌梗死心电图特征的变化？1急性心肌梗塞的定义？急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，由于冠状动脉血液的急剧减少或中断，相应的心肌严重而持续的缺血，导致心脏坏死。2急性心肌梗塞临床症状？疼痛(胸骨后剧烈疼痛，持续出汗，频率死亡感)发热恶心，呕吐，腹部扩张疼痛心因性休克心力衰竭，3急性心肌梗塞诱发因素？最常见于强烈的运动、精神紧张或感情的动摇。其次是饱和，上呼吸道感染，用力排便或心动过速，气候寒冷，可能导致气温变化。4急性心肌梗死心电图特征的变化？S-T段抬高弓等宽深q波T波反转，护理问题，1等痰如何拍摄？2如何指导有效的咳嗽痰？防止窒息。3如何进行CVP监视？4压疮的治疗方法是什么？促进压疮愈合。防止二次压疮。1:背热痰拍摄，计时：饭前30分钟及饭后2小时位置：侧卧或坐姿位置，填充部位的薄毛巾方法：杯形手，中指关节弯曲120度，腹部和鱼肌肉接触，利用腕关节的力量，利用节奏敲打。与呼吸过程无关的频率：每部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下到外，等第10次肋骨间隔，以胸部6肋间隔开始，2:振荡痰，目的3360通过手的快速振动，间歇压缩胸壁，纠正小度数分泌物的排颤进行。不适用于婴幼儿患者深呼吸。深吸一口气后呼气，早期软化，快速振动胸壁，频率为120-130次/分钟。双手交叉或重叠到达肺部底部，患者慢慢呼气，与患者一起呼气，进行向上、向上、向上抖动，每个部位最多重复6-7个呼吸周期。频率：3-5次/秒：3-5分钟/肺叶，背部拍摄，颤抖方式，背部颤抖点，至少饭后2小时内不发生呕吐。肋骨骨折，肺泡破裂引起的有效咳嗽根据耐受性，可以持续5-15分钟左右，避免乳房、脊椎、骨突、肾周打击乐器的力量，每天工作2-3次时呼吸困难和青色，立即停止，吸痰，2:有效咳嗽，分段咳嗽，爆发性咳嗽将呼吸向前倾斜3-5秒，按压在胸骨下，可以持续压低嘴巴，咳嗽2-3次，短而有力的休息和正常呼吸几分钟后重新开始。有效的痰注意事项，受伤的人，双手或枕头压在切口两侧以减轻痛苦，患者可以跪在仰卧位，腹肌和横膈肌力受损颈部的人，护士对腹部施加压力，出现腹肌力的话，CVP代替，右心房或下腔静脉胸腔部分的压力，禁忌：部分损伤，感染。有出血倾向的人。中心静脉压(CVP)适应证，1，急性循环衰竭患者，测量中心静脉压以确定血液容量不足或心脏功能不全。2、需要大量补液和输血时，监测血液量的动态变化，防止循环负荷超重的危险。3、以最适当的水平监测血液容量，计划对手术进行更好的耐受性的重症患者手术。4、血压正常，没有小便或没有尿的情况下，将排尿识别为神殿因素(脱水)或肾脏性因素(肾功能衰竭)，通过锁骨下静脉、内颈静脉、颈内静脉、颈静脉、头静脉或颈静脉，通过大静脉、大腹静脉，进入下腔静脉，正常：5这个数字是零。确认管道开通：血液很好。液体水平随着呼吸而波动。压力测量：输液管与压力管连接，液体水平在压力管内上升，液体水平必须高于患者的实际CVP值，同时不要从顶部喷嘴流出。三向调节，解除输液路径，压力管和静脉管连接，压力管内液体水平下降，液体不再下降时读数。三向调整，压力管道闭合，输液路径开放。预防感染：穿刺部位每天消毒一次，观察穿刺部位红色或肿胀等炎症反应，注意定期更换压力管道，尽量减少静脉注射的机会。咳嗽、吸痰、呕吐、早产、痉挛应在安静后10-15分钟内测量。中心静脉压过高，补液过多或过快，右心衰血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高压机械通气和高呼气末正压，中心静脉压过低，血液不足：出血，缺水血管扩张血管收缩扩张功能障碍：影响败血症，中心静脉压的因素，药物因子压力测量时或压力测量前应用血管收缩剂，会增加中心静脉压应用血管扩张药或强心剂会导致中心静脉压下降。输入糖水或脂肪乳剂的50%，然后进行压力测量，中心静脉压减少，所以一般进行等渗压测量。影响中心静脉压的因素，其他因素的零位置错误(高时中心静脉压低，低时中心静脉压高)；姿势变化；床头抬高或降低。心室插管，中心静脉压低