抗菌药物临床应用信息化管理.ppt

“抗菌药物临床应用”信息化管理,总工程师手机一、项目背景,国家卫生部发布第84号令：抗菌药物临床应用管理办法医院领导高度重视：对“医院信息管理系统”进行改进，利用信息系统软件实现对抗菌药物分级管理、控制使用、过程监督、实时统计等管理手段。提高医院抗菌药物临床应用管理水平，规范医院抗菌药物临床应用行为，控制不合理医疗费用，保障医疗质量和医疗安全。,二、管理要求,1、抗菌药物临床应用实行分级管理2、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。3、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围。4、I类切口手术患者预防使用30%；5、微生物检验样本送检率不低于30%。6、每月组织处方、医嘱进行点评。7、每月统计及内部公示；诫勉谈话通报。8、3次以上违规警告9、取消其处方权,三、采用标准及参考依据,卫生部抗菌药物临床应用指导原则卫医发2004285号；卫生部关于印发进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发200848号）；卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）；替换48号；卫生部关于印发外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）等三个技术文件的通知卫办医政发（2010）187号；卫生部抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）（2011年）；卫生部关于印发全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发201156号）；卫生部关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发201232号）；卫生部关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知卫办医政发201272号抗菌药物临床应用管理办法中华人民共和国卫生部令第84号（2012年）三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011版)卫办医政函201154号卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值（2011年4月版）开展全国医疗机构抗菌药物临床应用管理培训项目的通知卫办医政函(2012)731号福建省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版)（闽卫医函(2012)597号）,四、主要功能和技术指标,医生抗菌药物处方权和药师抗菌药物处方调剂资格电子化管理；电子化手段控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程；电子化抗菌药物处方点评；住院患者抗菌药物使用率统计；门诊患者抗菌药物处方比例统计；急诊患者抗菌药物处方比例统计；抗菌药物使用强度统计；住院患者抗菌药物联合应用比例统计；院、科两级抗菌药物使用量、使用金额、使用强度排名；清洁手术预防抗菌药物使用率统计；清洁手术预防抗菌药物用药时机合理率统计；清洁手术预防抗菌药物使用疗程合理率统计；介入治疗抗菌药物使用率统计；抗菌药物治疗病例微生物标本送检率统计；医疗机构合理用药指标要求的18种统计指标（卫生部三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）第六类指标）。所有数据可按某科室或全院检索；所有数据可按某费别或所有费别检索。,六、技术路线和实现方法,抗菌药各分类字典（国家）；抗菌药物的DDD值字典（国家）；抗菌药物的分级定义（省标准）；手术预防字典（国标）本院抗菌药物定义；门诊医生处方控制；住院医生医嘱控制；手术预防目录提示；手术用药监控；联合用药监督控制；质量控制和统计；用药结果统计报表分析。,设立后台数据库；开发新程序；修改老程序；实现预计功能。,七、抗菌药物系统和字典管理,处方权调剂权管理抗菌药物目录管理国家基本药物目录字典抗菌药物分类目录字典抗菌药物DDD值目录字典抗菌药物分级目录字典手术预防用抗菌药物目录质量问题分类字典维护质控反馈信息字典维护,图例略,八、抗菌药物监控,抗菌药物库存供应监测门诊抗菌药物处方监测住院抗菌药物医嘱监测住院病人联合用药监控清洁手术预防用药监控抗菌药物申请/审批监控抗菌药物质控日志浏览,如：图示,抗菌药物库存供应监测（图例）,门诊抗菌药物处方监测（图例）,住院抗菌药物医嘱监测（图例）,住院病人联合用药监控（图例）,清洁手术预防用药监控（图例）,质量问题反馈给医生提示（图例）,抗菌药物申请/审批监控（图例）,抗菌药物质控日志浏览（图例）,九、合理用药指标统计,三级医院合理用药指标(部颁2011版)抗菌药物使用分类、剂型统计(住院)抗菌药物使用分类、剂型排名(门诊)抗菌药物分类DDDs金额统计(住院)抗菌药物分类DDDs金额统计(门诊)抗菌药物科室用药排名（住院）抗菌药物科室用药排名（门诊）抗菌药物医生用药排名（住院）抗菌药物医生用药排名（门诊）抗菌药物用量DDDs/金额汇总(住院)抗菌药物用量DDDs/金额汇总(门诊),合理用药指标（图例1）,合理用药指标（图例2）,抗菌药物品种DDDs排名(住院),抗菌药物品种DDDs排名(门诊),抗菌药物使用分类、剂型统计(住院),抗菌药物使用分类、剂型统计(门诊),抗菌药物科室用药排名（住院）,抗菌药物科室用药排名（门诊）,抗菌药物医生用药排名（住院）,抗菌药物医生用药排名（住院）,抗菌药物用量DDDs/金额汇总(住院),抗菌药物用量DDDs/金额汇总(门诊),十、特殊报表,医疗机构抗菌药物临床应用信息季报表（1）医疗机构抗菌药物临床应用信息季报表（2）抗菌药物临床应用情况自查表1抗菌药物临床应用情况自查表2抗菌药物临床应用情况自查表3抗菌药物临床应用情况自查表4,福建省抗菌药物检查内容,十一、门诊医生工作站,当输入药品处方时系统自动检查权限，权限不足和特殊使用级药品提示如下：,1，没有药品处方权,2，初级职称（权限不够）,3，特殊品种禁止使用,十二、住院医生工作站,药品录入检索颜色提示：（特殊使用级红色，限制使用蓝色）,1，没有药品(处方)权限提示:,2，药品医嘱超越权限使用时提示：,3，医嘱录入界面提示说明:,选择:先用后批进入:绿色通道仅限:临时医嘱,“注”栏说明:空白没有申请记录“越”:为新开越权医嘱“申”:为有申请单医嘱“批”:为申请单已批准,双击“注”栏填写或查看申请表或使说明表,越权医嘱:新开越权医嘱在“注”栏显示“越”，医嘱保存后显示为：“申”，上级医生批准后显示为：“批”。未批准越权医嘱护士不能转抄执行。绿色通道：将“医生说明栏”选择“先用后批”后则进入绿色通道,但仅限临时医嘱使用,改医嘱护士可以转抄执行,药房可以摆药,在上级医生审批栏也可看到,仍需要审批,24小时内没有审批或超过24小时审批,在抗菌药物监控软件均可质控。申请说明表：如果直接填写“药品申请/说明表”或修改已经生成的“表格”请直接双际“注”栏某行，则进入“药品申请/说明表”的编辑状态，可修改保存。修改完毕请按“保存”按钮，可打印则，界面如下：,审批前白色底区域可修改审批后底色改变不可修改,特殊使用级药品越权使用须指定会诊专家：,特殊使用级的药品的“绿色通道”须会诊专家批准后，护士站才能执行，没有“绿色通道”的需会诊专家先批，本科领导再批准后才能到达护士站。越权抗菌药物颜色提示为粉红色，审批完毕后颜色恢复正常。,4，上级医生/会诊医生审批：,1），登陆提示：医生工作站进入就会提示否有越权医嘱需要审批，如有提示如下：,2），医嘱审批：进入审批界面如图示，未审批医嘱只能看到与自己权限相符合的医嘱，如果是本科全部批准可直接点击“全部批准”，如果只批准某条请选中，在右拦点击“会诊医师”则自动填写“会诊意见”：可以使用，并自动填写会诊日期；如果点击“科室领导”则自动填写“科室意见”：批准使用，并自动填写审批日期时间，点击“保存修改”，改条医嘱自动到“已审批”序列。,2），医嘱审批界面,点击自动填写”批准使用”及批准人和批准时间(科室意见可以修改),点击会诊意见,自动填写”可以使用”及会诊医师和会诊时间(会诊意见可以修改),内容改变切记保存,白色底区域可修改,3），已经审批界面：,白色底已变不可修改,5，手术预防使用抗菌药物目录提示：,如：妇科手术可用抗菌药物目录,整个超越权限医嘱：录入、提示、保存、提交、审批全部过程提示如下：（仅供参考）,权限不够的提示：,医嘱可以继续输入：,新开越权备注栏标注为:“越”，颜色为粉色：,可以选用”先用后批”,长期医嘱:提示不允许使用绿色通道,临时医嘱可以使用:”绿色通道”,医嘱