有机磷中毒与解毒药.ppt

有机磷中毒与解毒药,护理七班,毒物的种类,剧毒：对硫磷，内吸磷高毒：敌敌畏中毒：乐果，敌百虫低毒：马拉硫磷,对硫磷,纯品为棕黄色近于无臭的油状液体。,工业品为红棕色油状液体，具大蒜臭味。,在碱性溶液中易分解。,敌敌畏,无色油状液体，有挥发性，用来防治棉蚜等农业害虫，也用来杀死蚊。,能溶于有机溶剂，易水解，遇碱分解更快。毒性大，急性毒性。,敌白虫,它是一种有机磷杀虫剂,它能溶于水和有机溶剂，性质较稳定，但遇碱则水解成敌敌畏,急性毒性增大。,毒物进入人体的途径,消化道呼吸道皮肤粘膜,中毒的原因,皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。,经皮肤吸收，进展慢。经口及呼吸道吸入，进展快。,有机磷中毒的机制,有机磷酸酯类+胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶（失活）,乙酰胆碱,+,胆碱,乙酸,（水解）,中毒机制,毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力；从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。,中毒表现,轻度中毒：以M样症状为主中毒中毒：M样和N样症状严重中毒：M样和N样症状，中枢症状,中毒症状,解毒药,一M受体阻断药,阿托品,阿托品,用药机制,阻断M受体，迅速减轻M样症状通过血脑屏障，对中枢有兴奋作用大剂量可以阻断N1受体，但不可以阻断N2受体,阿托品用药原则,早期足量反复给药出现阿托品化应减量,阿托品化指征,1、瞳孔较前散大2、肺部湿罗音减少或消失3、颜面潮红、皮肤干燥4、意识障碍或昏迷患者开始苏醒,阿托品中毒的措施,可用毛果云香碱解救。但不能用胆碱酯酶抑制药，新斯的明等药解救。,二胆碱酯酶复活药,碘解磷定,胆碱酯酶复活药,碘解磷定,药理作用,能使被抑制的胆碱酯酶复活与游离的有机磷结合减轻N样症状不能直接对抗乙酰胆碱，需与M受体阻断药合用对老化的磷酰化胆碱酯酶无复活作用,胆碱酯酶复活药,临床用途主要用于有机磷中、重度中毒的解救。注意：1、必须与阿托品合用。2、对不同的有机磷中毒疗效不同。对内吸磷、对硫磷中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷中毒疗效差，对乐果中毒无效。,碘解磷定的不良反应,静脉注射过快引起乏力，头痛，眩晕。对碘过敏者禁用，可改用氯解磷定。碱性溶液中易水解生成剧毒的氰化物，故禁与碱性药物配伍。剂量过大，抑制胆碱酯酶，加速有机磷中毒,氯解磷定,氯解磷定药物特点,复活胆碱酯酶作用强水溶性高，溶液性质稳定，（静脉滴注，或肌肉注射）不良反应少，胆碱酯酶复活药中的首选药,有机磷中毒的解救,一迅速清除毒物（敌百虫不能用碱性溶液清洗）二使用解毒药：阿托品（M受体阻断药）对症治疗解磷定（胆碱酯酶复活药）对因治疗三对症处理：给氧或人工呼吸,有机磷中毒治疗原则,常规治疗措施：清洗，洗胃，导泻。特效解救药：轻度中毒单用阿托品严重中毒阿托品合用解磷定,中毒后处理,冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。,洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中或用1：5000高锰酸钾液，反