消化系统药物,H2受体阻断药 (护理药物学专科 习题).ppt

第六章消化系统药物,消化系统,口腔,咽,食管,胃,胰,大肠,小肠,直肠,唾液腺,肝,肛门,第一节抗消化性溃疡药,胃溃疡的发病机理,1、胃酸分泌过多2、胃黏膜抵抗力下降3、幽门螺旋杆菌感染,抗溃疡药,（疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）,消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，男女，具有自然缓解和反复发作的特点。临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。发病机制：胃酸分泌过多损伤胃肠粘膜,消化性溃疡(内窥镜照片),抗溃疡药物的分类,抗酸药,抗幽门螺旋杆菌药,抑制胃酸分泌药,黏膜保护药,抗溃疡药,1.1抗酸药,传统的抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、,缺点：副作用较大，胃胀，嗳气、便泌疗效不确切,抗酸药比较,-药名特点副作用-氢氧化铝保护溃疡面胃排空减慢收敛便秘-碳酸氢钠产生CO2嗳气、腹涨-,1抗酸药中可以产生CO2的是A氧化镁B碳酸氢钠C氢氧化铝D三硅酸镁E氧化镁2具有保护溃疡面的抗酸药是A碳酸氢钠B硫酸钠C氧化镁D碳酸钙E氢氧化铝,【机制】阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，疗程短，溃疡愈合率高，不良反应少。常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。,（一）H2受体阻滞药,西咪替丁,药理作用:阻断H2受体胃酸分泌*临床应用主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症,对十二指肠溃疡效果好,3阻断H2受体，抑制胃酸分泌的药物A氢氧化铝B西咪替丁C哌仑西平D丙谷胺E奥美拉哇,不良反应:较多,1中枢神经系统：头痛、眩晕、语言不清和幻觉。2抗雄性激素作用，男性有乳腺增生，性功能障碍，女性患者可发生溢乳症，停药后可消失。,西咪替丁,雷尼替丁（饭后服用）选择性抑制H2受体，抑制胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用。用于治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、返流性食管炎、手术后溃疡等。,哌仑西平阻断M1受体，抑制胃酸分泌。主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%94%。,（二）M受体阻滞药,奥美拉唑（洛赛克）可逆性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的功能，即H+泵的活性。减少胃酸量，增强胃血流量，有利于溃疡愈合。能迅速缓解疼痛，服药13日即见效。临床应用用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓-艾综合征p79,4奥美拉唑的作用是A中和胃酸B阻断H2受体C阻断M受体D杀灭幽门螺杆菌E抑制胃壁细胞H+泵,丙谷胺,抑制胃泌素受体抑制胃酸分泌P86-10临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）,在胃黏膜表面形成具有保护作用的黏液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。,三、胃黏膜保护药,前列腺素衍生物米索前列醇,临床应用NSAIDS非甾体类药物所致胃黏膜损伤、溃疡（复发率较高）不良反应腹泻、腹痛(30%)流产(子宫收缩）,13某患者，因长期服用非甾体类药物，造成消化性溃疡，宜选用下面哪种药物治疗A氢氧化铝B西咪替丁C哌仑西平D奥美拉唑E米索前列醇,EGF,PG,*结合溃疡面纤维蛋白，形成保护膜（酸性环境）,枸橼酸铋钾服药期间舌苔及大便呈灰黑色,5在抗溃疡药中可引起舌及大便黑染的药物是A氢氧化铝B硫糖铝C雷尼替丁D枸橼酸铋钾E甲硝唑,临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素2-3种药联用,四、抗幽门螺杆菌药,Hp幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。,抗生素:阿莫西林/克拉霉素,联合用药,抑制胃酸分泌药+阿莫西林/克拉霉素,根除率溃疡复发率,6阿莫西林的作用是A保护胃粘膜B中和胃酸C阻断H2受体D杀灭幽门螺杆菌E抑制胃壁细胞H+泵,患者男，36岁，5年来经常于餐后34小时出现上腹疼痛，并伴有泛酸、暖气、上腹烧灼感3天前因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐暗红色血液，来院就诊17患者所患疾病可能为A肝炎B胃炎C胃溃疡D十二指肠溃疡E胆囊炎18下列哪种药物不能用于溃疡病的治疗A氢氧化铝B硫酸镁C西咪替丁D奥美拉唑E构椽酸秘钾19既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆菌的药物A庆大霉素B阿莫西林C甲硝唑D呋喃唑酮E红霉素,(20一22题共用题干）患者男，48岁，因经常上腹疼痛来院就诊，经诊断为胃溃疡伴十二指肠溃疡。医生处方：西咪替丁胶囊，一次0.20.4g，一天4次于餐后及睡前服，连用48周20西咪替丁的作用是A中和胃酸B保护粘膜C抑制胃酸分泌D杀幽门螺杆菌E止痛21长期应用可以造成男性乳房发育或性功能障碍的药物是A西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D尼扎替丁E罗沙替丁22雷尼替丁的服用方法是A早晨空腹加睡前一次B早餐后加睡前一次C早晚饭后服D三餐后服E三餐加睡前服,哪些胃药需要在饭前或饭后服用需要在饭前服用的胃药健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要是借助于它们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且服用时不能加入糖和果汁等。硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。胃肠动力药吗丁啉(多潘立酮)、甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利(普瑞博思)等，宜在饭前30分钟服用。因为它们是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、