科学护肝,你我同行.ppt

科学护肝你我同行,2010-1-16,通过本次讲座，您将会了解,什么是乙肝乙肝化验单解读治疗的误区乙肝的养生保健,什么是乙肝？,什么是乙型肝炎？,乙肝（乙型肝炎）是由乙型肝炎病毒（HBV）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。,在中国，乙肝为十大传染病“之首”,乙肝传播途径,血液传播性传播母婴传播,感染乙肝病毒后，通常会有哪些表现？,严重症状严重的恶心、呕吐、黄疸、腹胀,无任何症状,轻微症状发烧，乏力关节、肌肉疼痛厌食、轻微的恶心和呕吐,急性感染后超过6个月，HBV仍未被清除，转变为慢性乙肝。慢性乙肝的特点为：一般没有明显症状HBV仍在不断复制肝脏仍在不断受损,什么是慢性乙肝？,乙肝是一种危险性很高的疾病,慢性乙肝治疗不及时，可发展为肝硬化和肝癌,肝癌死亡35万人/年,HBVDNA越高，肝硬化和肝癌的发生率就越高,慢性乙肝,乙肝化验单解读,HBV-DNA是病毒复制和传染性的直接标志。其检测结果能直接反映病毒的多少。含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，传染性越强。,乙肝病毒DNA,国内外的权威指南一致认为：,需持续抑制HBVDNA的复制从而防止肝病进展至肝硬化防止肝衰竭和HCC防止肝病相关的肝移植和死亡慢性乙肝需长期抗病毒治疗,乙肝病毒表面抗原（HBsAg）乙肝病毒表面抗体（抗HBs，HBsAb）乙肝病毒e抗原（HBeAg）乙肝病毒e抗体（抗HBe，HBeAb）乙肝病毒核心抗体（抗HBc，HBcAb）,乙肝二对半,什么是大三阳、小三阳？,常见肝功能指标,ALT：丙氨酸氨基转移酶AST：门冬氨酸氨基转移酶总胆红素（TB）白蛋白凝血酶原时间（PT）,乙肝治疗误区,“大、小三阳”全部转阴，滥用药物,对乙肝的治疗目标缺乏正确的认识，轻信“大、小三阳”短期全部转阴的说法。用药不当，不但不能起到治疗的效果，反而对肝功能有很大损伤。,慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：,最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。,慢性乙肝治疗主要包括：,抗病毒免疫调节抗炎保肝抗纤维化对症治疗其中免疫调节+抗病毒治疗是关键,治疗想停就停，用药的依从性差（用药习惯及治疗态度）,服药时见好就收、吃吃停停，病毒没有彻底被抑制，很容易发生变异。治疗无效后，就对治疗失去信心，不再进行治疗，失去对疾病的控制，产生严重后果。,对于乙肝治疗，养成良好的用药习惯十分重要，治疗的过程中应该注意：不随意停用、改用、滥用药物严格遵照医嘱，按时、按量服药,养成良好的用药习惯,没有特效药就不治疗,我国的肝硬化和肝癌患者中，80%90%是乙肝病毒携带者。HBVDNA为阴性、肝功能正常的“小三阳”患者暂时不治疗不等于不需要治疗。肝纤维化可在肝功能检查正常的情况下悄悄发生。长期带病坚持工作的肝脏，在发生纤维化甚至肝硬化之后再治疗，治疗起来十分棘手，甚至出现令人十分遗憾的结果。,九成肝癌由慢性肝炎转化,乙肝的抗病毒治疗,通过调节机体免疫力达到治疗目的，如干扰素直接抑制病毒复制，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等二者兼具，如海麒舒肝胶囊,2耐药发生率低,1抗病毒能力强,肝病领域最具权威的国际性学术组织之一美国肝脏病学会(AASLD)，于2007年公布的最新全球性“乙肝防治指南”明确指出：首选的药物应满足下面两个条件,治疗乙肝选药很重要,LokAS,McMahonBJ.Hepatology.2007;45:507-539,乙肝的养生保健,如何调整心态,接受疾病正常现象，长期准备不盲目恐惧疾病、传染、药物、失眠不道听途说相信科学，系统工程不盲目比较听从医生指导，个体差异接受现实理解别人，正确对待失去树立人生观乐观生活，提高免疫力,乙肝治疗过程中，您还需注意,重中之重：遵循医嘱，坚持免疫调节+抗病毒药物治疗,定期复诊少量饮酒均衡饮食适度锻