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,病毒性肝炎,一、病原学,甲肝病毒（HAV）基因结构：,5-非编码区,编码区,3-非编码区,HAV疫苗研究近况,甲型肝炎血清抗-HAV曲线,乙肝病毒（HBV）基因结构L链开放读码区（ORF）,S区HBsAg前C区HBeAgP区DNAPX区HBxAg乙肝三大抗原抗体系统及意义,急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化,典型HBV感染后转为慢性携带状态时各项病毒标记物间的关系,新生儿HBV感染,儿童及成年人HBV感染,黄疸型肝炎,急性HBV感染（2%）,慢性HBV感染（98%）,慢性迁延性肝炎,亚临床肝炎,暴发性肝炎,慢性活动性肝炎,轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者,黄疸型肝炎,急性HBV感染（90%）,慢性HBV感染（10%）,慢性迁延性肝炎,亚临床肝炎,暴发性肝炎,慢性活动性肝炎,轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者,新生儿及儿童/成人HBV感染自然史,丙肝病毒（HCV）结构基因区非结构区（nonstructuralNS）血清免疫诊断试剂5-1-1多肽、C100多肽,C区(coreprotein)M区(Matrix),E区(Envelopeprotein),HCV基因组结构注：bp碱基对NT核甘酸图中标出了5-1-1多肽和C100多肽的相应位置,感染后时间急性丙型肝炎向慢性肝炎进展的典型经过,丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）,庚型肝炎病毒（HGV）输血传播病毒（TTV）,二、流行病学,传染源病人、携带者传染期甲肝病前2周病后30日戊肝病前9日病后8日丙肝病前12日全病程乙肝、庚肝病前数周慢性全病程丁肝发生在乙肝基础上TTV,传染途径粪口传播，HAV、HEV体液、血制品传播HBV、HDV、HCV、HGV母婴传播HBV、HCV、HGV,易感性普遍易感免疫接种、病后免疫力流行特征,散发暴发流行,季节地理分布,三、发病机理及病理解剖,机理细胞免疫细胞因子作用各型肝炎发生机理及病理变化急性肝炎慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）淤胆型肝炎,四、病理生理,黄疸肝性脑病出血,肾功能不全腹水,五、各型肝炎临床特点,急性肝炎黄疸前期、黄疸期、恢复期慢性肝炎（轻、中、重）重型肝炎（急性、亚急性、慢性）瘀胆型儿童、老年、妊娠肝炎特点,六、实验室检查,肝功能检查ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨病原学检查免疫学检查分子生物学检查其他实验及辅助诊断,七、诊断、鉴别诊断,诊断临床特点流行病学资料病原学诊断鉴别诊断肝功能不良其他原因引起黄疸的其他原因,八、治疗,一般治疗护肝治疗抗病毒
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