第1章 社区护理概论.ppt

第一章社区护理概论,YourCompanysloganinhere,社区护理？,病了去哪？,感冒、拔智齿,学社区护理干嘛?,你今后会去哪工作？,国外,国内（投入不足),产检、彩超、待产,看病难、看病贵（医疗资源不均衡）,老有所乐、享天伦,欢迎你的加入,美国学者戈派格定义为：“社区是以地域为基础的实体，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区各类人群的需要。”,社区的概念,第一节社区和社区卫生服务,一、社区,社区的概念,世界卫生组织定义为：“社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。”,一、社区,社区的概念,中国社会学家费孝通定义为：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域所形成的一个生活上相互关联的大集体。”,（二）社区构成要素,1.一定数量的人群2.地域3.社区设施4.共同的文化习俗、生活方式和认同意识5.有相应的管理机构,（二）社区构成要素,1.一定数量的人群(核心）（风俗习惯、生活方式相似、WHO1030万）,工业区,大学区,商业区,（二）社区构成要素,2.地域(按行政和地理划分；WHO550平方公里）,行政,地理,我国的基层社区：城市社区-街道或居委会所辖区域农村社区-乡镇或村所辖区域,菜场商店,医院学校,餐饮服务文娱场所,机关工厂,家庭,信息交流系统,社区示意图,（二）社区构成要素,社区设施满足物质和精神需求,（二）社区构成要素,共同的文化习俗、生活方式和认同意识（基本相同的经济水平、共同的需要，内聚力和约束力）,（二）社区构成要素,5.有相应的管理机构(特有的组织结构、行为规范、道德规范）,1.社会化功能2.生产、消费、分配功能3.社会参与及归属功能4.社会控制功能5.相互支持及福利功能,社区的功能,“微观社会”,各级部门作用：政府、上级卫生机构领导作用社区参与实施基层卫生机构主体作用全科医生骨干作用社区资源和适宜技术辅助作用妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人针对重点解决社区主要卫生问题，满足基本卫生需求目的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体,二、社区卫生服务,第一节社区和社区卫生服务,区精神卫生中心,区妇幼保健所,区医院,卫生防疫站,区计划生育指导中心,区健康教育所,街道社区卫生服务中心,医疗康复科,社区卫生服务科,后勤保障科,办公室,社区卫生服务站,社区居民,城市社区卫生服务网络示意图,我国农村医疗卫生网,县医院,县中医院,卫生防疫站,妇幼保健所,结核病防治所,药品检验所,卫生学校,县政府,乡政府,村委会,县卫生局,乡卫生院,村卫生室,健康,个人,家庭,群体,社区,预防,治疗,保健,康复,健教,计生,社区健康促进模式,“六位一体”,（二）社区卫生服务的内容,预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导,预防,社区卫生诊断（主要健康问题，建立档案）,社区防治（传染病、地方病-登记，报告）,（二）社区卫生服务的内容,医疗,精神卫生（早发现、及时转诊、康复监护）,社区医疗（常见病、多发病；家庭出诊，急危重症转诊）,（二）社区卫生服务的内容,保健,妇女保健（产前产后、更年期、妇科疾病）,儿童保健（常见病、多发病、意外伤害）,老年保健（慢性病、自我保健）,（二）社区卫生服务的内容,康复,残疾病人、功能障碍病人,（二）社区卫生服务的内容,健康教育,健康教育（免疫接种、预防性病、控烟）,（二）社区卫生服务的内容,计划生育技术服务,避孕、节育、避孕药,（三）社区卫生服务的特点,三、社区卫生服务与社区护理,政府、上级卫生机构领导,社区卫生服务站,全科医生,社区护士,场所：医疗机构社区,社区护理,范围：病人高危、健康,一、社区护理,是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。,社区护理的概念,特点和工作范围：六位一体社区护士：高度自主性、密切合作,二、社区护士,社区护士的角色,1.健康意识的唤醒者5.健康咨询者与教育者2.护理服务者6.协调者与合作者3.初级卫生保健者7.组织者与管理者4.社区卫生代言人8.观察者与研究者,具备什么能力？,1.受过本科以上护理专业教育，有护士执照2.受过社区或公共卫生护理学历教育3.丰富的护理知识、经验和能力4.敏锐的观察能力和护理评估能力5.良好的职业道德及服务态度6.健康的身心,社区护士的基本素质要求,第三节社区护理的发展趋势,国外社区护理情况与发展趋势我国社区护理现状与发展趋势,社区护理发展历史与现状1.家庭护理阶段（19世纪中期前）2.地段式护理阶段（19世纪中期）3.公共卫生护理阶段（19世纪末）4.社区护理阶段（1970至今）,家庭主妇看护1859年，英国威廉开创“地段护理服务”制度,英美陆续开设“地段护理服务，改善贫困人群健康状况,丽黎.伍德提出公共卫生护理，由病人扩大至居民，提倡全名运动,美国露丝.依曼斯,一、国外社区护理情况与发展趋势,国外社区护理情况,英国：最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连接，支付卫生服务人员工资、病人医药费用等。范围：电话咨询、护理专家开门诊、社区护士处方权,国外社区护理情况,美国：大多数社区护理由私人(个人、小组)举办，一部分受聘于当地卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。美国社区护理中心大致分为三种模式：社区诊所；附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康维持机构和教育机构等，常见附属于护理学院(系)；私人社区护理中心，由护士企业家管理。护士学历多层次：大学、硕士、博士,国外社区护理情况,日本：在40年代开始发展，至1994年全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达2万余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心。社区成员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。同时，日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作发展提供了保障。1993年日本颁发”了老人保健法“，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院、诊所的护士给在家疗养者精神康复病人提供援助。,国外社区护理情况,德国：自六七十年代以来，就有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员（从事家政事务），护理员（协助护士做生活护理），护士（从事护理专业工作）。其服务对象主要是社区老年人、儿童、术后恢复期的病人、慢性病人、残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健、康复和护理工作。每7个护士站归一总部管理，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。,1.社区护理管理标准化、科学化、网络化2.完善的社区护理人员培养及教育体系3.社区护理人员的专业化及分工越来越细,国外社区护理的发展趋势,我国社区护理现状,截至2002年11月：全国开展社区卫生服务的城市已增加到358个，共建立了2406个社区卫生服务中心和9726个社区卫生服务站。一些大、中城市初步建立了社区卫生服务网络，小病在社区、大病去医院的就医格局正在形成。,二、我国社区护理现状与发展趋势,我国社区护理现状,北京：截至1999年底，已初步建立了以社区人群为中心、家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复和健康教育为一体的社区护理服务体系。绝大部分社区卫生服务站是由一、二级医院开设，社区护理人员也由医院派出。,1.缺乏宏观调控及有效的管理机制2.缺乏社区护理人才3.缺乏相应的护理法规及质量控制标准4.缺乏政府的有效政策、财政及其它方面的支