糖尿病性视网膜病变的护理.ppt

糖尿病性视网膜病变的护理,糖尿病视网膜病变临床表现,1,2,3,4,5,目录,糖尿病视网膜病变概述,糖尿病视网膜病变的防治,糖尿病视网膜病变的护理,眼科病房的安全管理,概述：,目前全球有近2亿糖尿病患者2025年将达到3.33亿,概述：,美国威斯康星糖尿病视网膜病变研究：,病程大于15年，97%的型糖尿病患者、55%的型糖尿病患者伴有视网膜病变。,国内资料研究：,患病5-9年约为10%，患病10年后大约为50%，患病25年后约为90%-95%，患病30年后达到100%。,概述：,我国糖尿病的现状：,大量无症状的DM未被发现,已确诊的DM患者血糖控制差,部分患者诊断DM的同时眼底已出现DR表现,部分患者因视力障碍来眼科就诊时才发现患有DM,概述,缺乏DM相关眼病的教育，患者和家属缺乏对DM及其并发症的预防和治疗认识,眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在一定的漏诊或误诊率,不同地区和医院之间对DR的诊断水平参差比较大，缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流,我国糖网防治的现状,糖尿病所引起的眼部病变,糖尿病视网膜病变（DRP）,白内障、视网膜脂血症,屈光的改变、视神经炎,眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼,糖尿病视网膜病变的致盲率,据美国1971年报告，美国已有15.4万人因糖尿病视网膜病变而失明，每年增长率约为9%，到公元2000年，已有5.73万盲人。,1978年美国国家糖尿病委员会报告，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍。,据国外报导，糖尿病性盲人每年死亡约14%，从盲到死的平均时间为5.8年，约50%在5年内死亡。,糖尿病视网膜病变的危害性,导致患者本人生活质量下降,给患者家庭及社会都增加明显的经济负担,在医疗支出中所占的比重远远超过其他眼病,糖尿病视网膜病变眼底表现,正常眼底,单纯型糖尿病视网膜病变,增殖性糖尿病视网膜病变,PDR4,PDR5,PDR6,临床表现、分期,临床表现：微动脉瘤,临床表现、分期,临床表现：出血,临床表现、分期,临床表现：渗出,临床表现、分期,临床表现：微血管闭塞,临床表现、分期,临床表现：新生血管,糖尿病性视网膜病变治疗,单纯型,增殖型,控制原发病定期随访,激光光凝手术治疗,分型,围手术期护理,是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括：,术前护理,术中护理,术后护理,术前护理,心理护理,饮食管理,用药指导,指标监控,术前准备,心理护理,糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。,饮食管理,饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施:告知饮食治疗的重要性。禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食)。定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐15、中、晚餐25的比例分配严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。,用药指导,术前口服降糖药的应用术前三天停用中、长效胰岛素及口服药物改用短效胰岛素、避免低血糖服用短效口服药者：手术当日停服一次，晚餐前再给服用长效口服药：停药一天，次日再服服用双胍类药：停药，以防术后引发乳酸酸中毒术前胰岛素的应用胰岛素用量可根据病情、手术时间长短及最后一次胰岛素剂量调整,指标监控,血糖控制,血压控制,常规准备,术前每日滴抗生素眼液以清洁结膜囊。术前1天面朝下俯卧位体训练，剪眼睫毛，冲洗泪道。向患者介绍麻醉方法及术中配合要点。注意保暖，防止感冒。根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前晚8：00后禁食，10：00后禁水。术前用散瞳眼液扩瞳，消毒眼周皮肤，无菌敷料覆盖。术前半小