糖尿病及并发症的护理.ppt

糖尿病的并发症和护理概述糖尿病是一种内分泌代谢疾病，其特征在于由于胰岛素分泌和/或作用的缺乏而导致的慢性高血糖症。低血糖症、高血糖症、正常血糖、胰腺A细胞分泌的胰高血糖素、胰腺B细胞释放的胰岛素、肝脏释放的葡萄糖、细胞吸收的葡萄糖的发生率都在增加，这在中老年人中越来越常见，1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)等特殊类型的妊娠期糖尿病中，分类1。病因和临床表现，1。病因学，1型糖尿病病因学：遗传因素，环境因素，自身免疫因素。2型糖尿病的病因：遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿低体重。病毒感染、衰老、肥胖、少体力活动、压力、化学物质是最重要的环境因素之一，(1)代谢紊乱综合征1型糖尿病的主要特征是“三多一少”。过量摄入血糖不能得到充分利用，身体缺乏能量。减肥血糖不能充分利用，分解脂肪和蛋白质。多尿症有高血糖和渗透性利尿。过量饮酒导致的失水和高血糖。临床表现，酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，(2)糖尿病急性并发症，糖代谢紊乱，脂解酮体(有机酸)酮症酮体血(尿)中，酮症酸中毒，导致，导致，主要见于T1DM，酮症酸中毒表现：*呼吸深而快，伴有烂苹果味*三次以上但不太加重*恶心，呕吐，脱水*嗜睡，昏迷* ph左，血尿酮(强阳性)，血糖，感染(最常见于呼吸道和泌尿道)不当酮症酸中毒的诱因：胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。*表现：多饮、多尿、高血糖、精神症状(昏迷)(轻度症状，不暴饮暴食，不消瘦)*诱因：类似T1DM。主要见于T2DM和老年人，高渗性非酮症性昏迷，(1)主要动脉病变，(2)微动脉病变，(3)神经病变，(4)感染，(5)糖尿病足，(3)糖尿病慢性并发症，动脉粥样硬化性心脑病变，冠心病和脑血管疾病是2型糖尿病的主要死亡原因。糖尿病足：周围神经病变，下肢动脉供血不足，细菌感染，导致感觉异常，溃疡，坏疽。(1)大动脉疾病、糖尿病肾病：T1DM死亡的主要原因。眼病：糖尿病患者失明的主要原因。(2)小动脉病变，多发性周围神经病：最常见，表现为肢体感觉异常。运动神经病：表现为虚弱和腱反射异常。自主神经病变：表现为瞳孔、出汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等。(3)常出现神经病变、皮肤疖痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等。(4)感染，皮肤，实施护理，1。配合饮食的计算。2.主食和副食的数量基本固定。3.严格控制总摄入量，限制各种甜食。4.选择食物。5.使用降糖药时，严格按时进食。6.根据血糖和体重及时调整饮食，(1)饮食护理，(2)运动护理，1。糖尿病的运动适应症：1型糖尿病病情稳定的患者和血糖低于16.7毫摩尔/升的2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。2.那些不适合剧烈运动的人：例如，那些情绪不稳定并有急性和慢性并发症的人。3.注意锻炼安全：随身携带糖果，并在低血糖发生时食用。如果出现胸闷、胸痛、视力模糊和其他情况，停止锻炼。运动时随身携带糖尿病卡。(3)配合治疗，1。服用口服降糖药进行护理(1)护士应了解各种降糖药的作用、剂量、用法、不良反应及注意事项，指导患者正确用药，注意观察降糖药的作用和不良反应。(2)药物的及时输送。(3)注意药物、饮食和锻炼之间的关系。副作用观察：低血糖是最严重的副作用。此外，还有过敏、局部硬结、萎缩等。*各部位吸收率不同，腹壁上臂大腿臀部。(6)注射后局部停留20秒后，再次拔出针头。*储存：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。它也可以在室温(250)下储存1个月。(1)监测时间：凌晨4: 00 ，睡前7: 00，凌晨3: 00 ，下午4:00餐前加凌晨3:00，必要时饭后2小时，(4)自我监测血糖护理，(2)监测频率：初始治疗，不稳定状态：，每日状态：稳定状态：1-2周，监测1天；糖化血红蛋白定期复查2 3个月；每年1 2次进行一次全面审查。血糖仪，(3)自我监测设备，(5)并发症护理，1。低血糖护理*表现：血糖低于2.8毫摩尔/升，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色苍白、颤抖等。*治疗：如果发现低血糖，应立即加糖。*预防：使用降血糖药物时，要及时进食，不要空腹锻炼；当运动量明显增加时，减少降糖药物或适当增加食物；胰岛素注射部位相对固定。清晨血糖高，当心“索莫吉效应”。(2)酮症酸中毒护理，*遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。*密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮、电解质和酸碱平衡，记录24小时液体摄入和排出情况。*加强基础护理：吸氧和保暖。*发现并避免诱因：如药物、饮食、感染等。(3)高渗昏迷护理，*类似于酮症酸中毒护理。由于他们大多数是老年人，有多种器官损伤，需要及时识别和全面护理。4.糖尿病足护理经常检查：每天至少检查一次脚。促进清洁：保持足部清洁卫生。良好的保养：避免脚部受压、受伤和二次感染。外伤治疗：及时在医院治疗足部疾病。促进循环：锻炼、保暖、按摩和戒烟。糖尿病患者的眼部护理糖尿病患者随着病情的发展会出现眼部并发症，这是由于长期血糖控制不佳，造成血管和神经系统损伤，导致病变。因此，1。应积极监测血糖，为调整降糖药物提供依据。2.减少活动以避免血压升高和引起眼底出血；3.经常检查眼底，加强眼部保健，避免过度使用眼睛；4.保持排便通畅；5.适当使用眼膏、眼罩，并注意加强日常生活的辅助和安全护理，防止事故发生。糖尿病肾病的护理糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，是肾功能衰竭和死亡的主要原因。护理措施：1。这种疾病病程长，费用高，反复发作。因此，应给予患者心理护理，积极配合治疗。2.根据患者的具体情况，进行有针对性的饮食指导，同时保证全面营养；3.定期检测尿常规和尿蛋白，对疾病进行早期诊断和治疗；4.严格控制血糖和血压，血糖维持在正常范围，与高血压和疾病是一个恶性循环。(6)心理护理虽然这种疾病不能完全治愈，但适当的治疗和护理可以使其与正常人一样长寿。调动患者配合治疗和护理的积极性。(七)健康指导，请制定糖尿病健康教育计划，包括糖尿病的基本知识；合理的饮食和锻炼；并发症的预防和治疗；自我监控；预防低血糖。定期审查等。