脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨.ppt

脑瘫伴听力损失的诊断和治疗：为什么，脑瘫(简称脑瘫)是一种由各种原因引起的非进行性中枢运动障碍和姿势异常，常伴有一系列发育异常。脑性瘫痪的主要临床表现为运动障碍、姿势异常和其他伴随疾病，主要临床表现为：综合语言障碍：约66.40%；合并精神发育迟滞：62.97%；癫痫：16.97%；复合听力障碍：11.30%；综合视觉障碍：约5.82%(这可能与大多数儿童没有电生理测试有关，只能根据异常的听觉或视觉行为来判断，有些儿童只有在经过某些测试后才能发现他们真正的视觉和听觉障碍)。脑瘫患儿听力损失的原因王伟检查了484例脑瘫患儿，发现160例有听力异常。脑瘫患儿听力神经损伤的发生率因病因不同而不同。重度窒息、早产和黄疸是脑瘫的主要原因，也是听力损失的主要原因。临床研究表明，胆红素具有广泛的神经毒性。高胆红素血症可以表现为ABR阈值的增加或视听间期的延长。高胆红素会影响外周和中枢听觉系统。先天性甲状腺功能减退影响神经系统的发育，并可导致多发性神经病，如面瘫和听力损伤。一些数据表明，两个孩子的哥哥患有脑瘫，听力变化与他们相似。可以看出，脑瘫和听力损伤都应该警惕家族遗传。脑瘫伴听力损失儿童的听力特点：儿童听力测试结果有两大特点：听力表现不同：听力损失程度和部位不同，单耳和双耳听力分布不同，听力损失性别分布不同；极度严重的感音神经性听力损失是常见的，其次是耳蜗后听力损失。据报道，在伴有听力损失的脑瘫患儿中，双耳听力损失大于单耳，男性听力损失(29.87%，23/77)低于女性听力损失(34.88%，15/43)，重度听力损失主要由双耳耳蜗和中枢性听力损失同时损伤引起(60.5%，23/38)；符合感音神经性耳聋；其中只有一小部分表现为中枢性损伤(31.6%，12/38)，为后耳蜗性聋，部分研究者发现2/3的脑性瘫痪儿童存在听性脑干反应，8.3%为耳蜗性损伤，3.6%为脑干损伤。其余为耳蜗和中枢听觉系统同时受损。值得注意的是，联合应用ABR和DPOAE进行听力学诊断可以分析听力损伤的部位，但两者主要检查耳蜗功能和脑干听觉通路功能，并不能排除脑瘫患儿出现其他脑损伤的可能性。患有脑瘫并伴有听力障碍的人应咨询神经病学和精神病学，进行学习能力测试和相关的智力测试，以消除非听力语言障碍。如果怀疑内耳及相关结构异常，建议听力受损者进行颞骨成像检查，如CT和MRI。儿童中枢神经系统和听觉神经系统的预防处于不断发展和完善的阶段，更容易受到内外环境因素的影响，导致不同程度的功能障碍。因此，在临床实践中应以早期预防听力损失高危因素为基础，避免围产期感染、母体损伤，及时有效地预防和治疗脑瘫、听力损失等新生儿疾病，从而减少随之而来的对各种神经系统的损害。脑瘫患儿的听力学评估需要结合中枢神经系统及其他学科的评估来做出明确的诊断。在早期听力干预的同时，应配合耳鼻喉科、儿童康复科和神经康复科，精心选择干预方法。如果发现脑瘫儿童听力受损，请尽快安装助听器。并且及时调试！智力迟钝(30 50)，听力丧失(10助听器适应阶段无论是成人听力受损还是听力受损的儿童在佩戴助听器后都需要经历一段适应阶段，从沉默到发声，一些听力受损的儿童会产生恐惧。因此，在此期间，助听器的音量调节应由小到大逐渐达到处方要求。穿着时间应该从短到长，从每天2-3小时开始，逐渐转变为全职穿着。训练场所从安静变成了嘈杂的自然环境。助听器效果评价标准助听器效果评价标准一般分为四个等级：第一个等级是：最佳范围，音频感知范围为250-4000赫兹，最大语音识别率在90%以上。第二个层次是：合适的范围，音频感知范围为250-3000赫兹，最大语音识别率在80%以上。第三个层次是：合适的范围，音频感知范围为250-2000赫兹，最大语音识别率在70%以上。四级是：语音观看范围，音频感知范围在1000赫兹以内，语音的最高识别率为44%。有必要通过语言观察来理解语言。对于听力受损的人，无论通过医疗、康复、听力补偿等手段，只要他们的听觉感知在SS线上或在语音香蕉图上，他们就可以被评为康复水平。听力功能评估应该是有一定语言能力的听力障碍者的首选。针灸治疗脑性瘫痪和听力障碍：目前，中国最有影响力、最有效的针灸治疗脑性瘫痪的方法是金三针疗法。疗效可靠。具体针灸方法如下：1。四项智力开发：四个神针、三个脑针、三个智针和三个颞针。2加减：语言障碍加舌针三针。听力障碍三针。听宫殿，听会议，完成骨头。还可以配有中珠、外冠、合谷和申思针(用于更