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文档简介
第十三节黄疸,定义,血清中总胆红素浓度增高皮肤、巩膜、黏膜、体液及其它组织黄染,临床出现黄疸黄疸是症状,也是体征,黄疸,血清胆红素正常值,总胆红素(TB)1.7-17.1mol/L(0.1-1.0mg/dl)结合胆红素(CB)0-3.42mol/L(0-0.2mg/dl)非结合胆红素(UCB)1.7-13.68mol/L(0.1-0.8mg/dl)(CB/TB50-60%凡登白实验呈直接反应尿胆红素试验阳性尿胆原及粪胆素减少或缺如血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高,三种黄疸的实验室鉴别诊断,溶血性高度增加正常或极微阴性显著增加加深,肝细胞性增加增加阳性不定变浅,血清总胆红素检查的临床意义,溶血性,肝细胞性,梗阻性,了解黄疸的发展和转化鉴别黄疸种类,先天性非溶血性黄疸,肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性缺陷非结合胆红素增高型Gilbert综合征Crigler-Najjar综合征结合胆红素增高型Rotor综合症Dubin-Johnson综合征,伴随症状,伴发热:急性胆管炎、肝脓肿、败血症、急性病毒性肝炎、钩端螺旋体病伴上腹剧痛:胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病、原发性肝癌伴肝肿大:病毒性肝炎、急性胆道感染或阻塞、原发或继发性肝癌,伴随症状,伴胆囊肿大:胆总管有梗阻,见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌伴脾肿大:病毒性肝炎、败血征、钩端螺旋体病、疟疾、肝硬化、溶血性贫血及淋巴瘤伴腹水:肝硬化、重症肝炎、肝癌,发热:病毒性肝炎、肝硬化伴有进行性肝细胞坏死者:低热胆总管结石并发胆管炎、细菌性肝脓疡:高热恶性淋巴瘤:间歇热腹痛:肝区隐痛或胀痛:病毒性肝炎、肝癌局部阵发性绞痛:胆石症、胆道蛔虫症上腹及腰腹痛,坐位前倾位可缓解:胰头癌,伴随症状,Than
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