抑郁症最新版本

抑郁症，I .抑郁症的定义，CCMD-3抑郁症发作的定义：以抑郁症为基础，不符合情况，从抑郁到悲伤，甚至树木僵硬。严重的人会出现幻觉、妄想症等精神病症状。在某些情况下，焦虑和运动刺激很重要。ii .流通学，DSM-IV确立的抑郁症的终身患病率严重抑郁症(MDD):美国17%，中国女性5.8% 10-25%，男性5-12%，心境障碍：约6%，iii。临床症状(a)痛苦的情绪，1 .抑郁情绪：悲伤、痛苦、挫折的核心症状，但诊断是必须的；没有明显的理由或牵强的理由。强度、持续时间、范围与丧偶、失败引起的不愉快心情不同；患者没有心情沉重、流泪的理由，或处于麻木的痛苦状态。焦虑，最常见的症状之一；经验：令人不安的预兆，好像发生了可怕的事；植物神经系统症状：例如口腔干燥、心悸、颤抖、出汗、面部潮红、胃不适、窒息、呼吸困难、眩晕等；与认知内容一起：危险、损失、羞耻、即将到来的朋友、死亡等。兴奋表示体育焦虑的严重焦虑。不能安静：手指交叉，杂乱地找东西，继续重新定位，继续走，严重的情况下根本不能坐下。经验：不安，惊慌，“不知道想做什么，不知道该做什么。”.4 .这意味着当面临容易刺激、挫折时，烦恼和愤怒的阈值会减少。表现：自制、争吵、争论、咆哮、失控、破坏、暴力行为。5 .情绪波动，50%的患者有节奏；感情变化很突然，很强烈。大部分上午情绪不好，部分患者在下午3，4点或晚上情绪最低。抑郁的典型特征。情绪变化与月经周期有关。(b)抑制精神活动1。快感丧失，第二种常见症状，核心症状之一；成果：丧失享受幸福的能力；“失去感情的感觉”；“可怕的空虚”；即使有愉快的事情，以后受到称赞或进行爱好活动也不会体验到快乐。与知觉不振、人格解体、现实解体、感情经验不足或能量损失有关。2 .能量损失，Kraepelin: 辛苦度过每一天，能源和能源不足。不能振作精神，不能工作，不得不强迫自己做所有的事，即使是最小的事，也要付出巨大的努力，即使是每天最常见的事，也要通过起床、穿衣服、修饰的努力来完成。”.DSM-IV，ICD-10重症抑郁症诊断。运动延迟，50%抑郁症患者的表现：行动缓慢，如慢慢走，静静地坐，慢慢说，在每个单词之间长时间停止。抑制精神活动的核心成果之一。4 .思维迟钝，表现：难以做出决定，思想落后，注意保持难度；或事故开始、组织、记忆困难；病人脑子里充满了很多想法，新的想法不断出现，感到思绪混乱。想的最简单的事情也犹豫不决，或者完全没有反应。5 .利益损失，业绩：利益范围减少，强度减少；工作、生活、娱乐、知识探索、衣食住行、追求外貌等。(3)身体症状，1 .食欲/体重下降的表现：对食物不感兴趣，对食物没有味道，不感到饥饿；京子不想吃，和尚完全拒绝吃。拒绝食物可以达到次要和食物毒性幻觉和妄想。拒绝喝酒会迅速威胁生命。减肥标准：1月内 5%，或数月内每月减少2磅；10%的患者随着睡眠的增加，体重大幅增加。2 .睡眠障碍，睡眠障碍：睡前超过1小时才能入睡，重伤者需要2小时以上；中间睡眠障碍：在睡眠中经常发生，醒来后很难再次入睡，或者需要起床的时候睡着；睡醒；在抑郁剂中发现很多，比平时早起1个小时以上，或提前2个小时以上醒来，严重醒来。睡眠多或睡眠节律障碍，即白天睡得多。，3 .性欲不足，性能：性交频率减少或勉强应付，草率，男性勃起功能障碍，女性性音乐不足；女性重症患者伴绝经；极少数患者性欲增加。很少积极说话，需要对话技巧。4 .非特异性身体症状，症状：头痛头晕，全身疼痛，新兵，胸部压迫，心脏恐慌或胸部疼痛，胃肠障碍，尿中尿等。与疑似疾病的区别：只说这些症状，希望接受治疗，不引起认为自己得了不治之症的怀疑论。综合医院门诊治疗的长期；综合医院被诊断为各种植物神经功能障碍。(4)事故内容障碍，1 .有75%的自我犯罪概念和自我犯罪感患者；病理上的自责感：对很小的事责怪自己，有时知道过分却无法抑制；犯罪观念：如果别人指责自己或觉得已经起诉了，可以自觉，严重的时候可以发展成罪恶的妄想；罪恶妄想：罪恶概念的严重发展。2.不值得的感觉和自我贬低，即降低自我评价：成果：过于低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。严肃的人：认为自己没用，认为一分钱都不值。妄想贫穷，3。疑病，觉得身体病有很多原因；将焦虑发作的植物神经症状看作自己身体疾病的征兆；怀疑的疾病概念：预想的焦虑和忧虑，悲观，强烈怀疑患有某种疾病；怀疑妄想：即使有否认疾病的证据，也不能动摇得了不治之症。4.自杀，抑郁症患者中约有50%的人死于自杀的概念-自杀行为-重复自杀-扩大的自杀信息扩大的自杀：杀死亲人后自杀。特征：疾病的顶峰、缓解期、隐蔽性、计划性。4 .自杀，发展过程：绝望-疲惫-自杀概念-自杀尝试-自杀行为绝望：希望，疾病治疗绝望等；食欲不振：觉得人生没有意义。自杀概念：自杀思想；自杀未遂：准备自杀；自杀行为：附加行为。5 .指精神病症状，主要是幻觉，妄想；与心情协调：罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无缥缈、嘲弄性或谴责性幻听等；心境和不和谐(mood-incongruent):被害妄想症、自我引用妄想、没有感情色彩的幻听等。5 .精神疾病的特点，短期；有些病人可能会持续很长时间。部分是有自知之明的。和心境很协调。现实或非荒诞；非原妄想，或非徐友信正义的经典妄想；(5)体验症状，1 .人格崩溃很少见，一旦出现，就更加严重；表达：感觉自己不真实，快要死了，感觉像一块木头，很不舒服，但很难用语言解释。一般都有自知之明。鉴别主义：知觉综合障碍，变形妄想，虚无缥。2 .现实解体了，几乎看不见。表现：缺乏周围环境色彩的感觉，人或事物有意隐藏感情，或任何东西人为的，如舞台布景，缺乏生气；Lewis(1)环境意识的变化；(2)意识状态的变化，如混乱；(3)对生动外表的记忆能力丧失；(4)时间体验变化。3 .强迫症状，通常是抑郁症前先兆症状；成果：强制检查和反复、强制清理、强制事故、强制清理、强迫枯竭、强迫不完全；核心：经历这些想法或冲动来自自己，在意识上反对，但必须接受和屈服。在歇斯底里症、抑郁症中很常见。性能：耳塞噪音、背部痉挛、轻微发作、跳舞等痉挛、夸张的话、感情爆发等；如果是像疾病前歇斯底里一样的性格观点，就很难治疗。或者是强烈的依恋和占有欲行为模式再现。(6)抑郁症树木僵硬综合症，性能：静静地躺在床上，胆怯退缩，或漫无目的地反抗，不吃东西，但对周围环境没有反应；严重精神抑制的极端形式；缓解后，记忆“非常模糊或完全消失”。，iv .抑郁症诊断标准，ICD-10DSM-IVCCMD-3，ICD-10抑郁症诊断标准，(a)抑郁症的一般标准1。抑郁症至少要持续两周；2.患者过去生活中没有轻度躁狂症或符合躁狂标准的癫痫发作；3.不是因为精神活性物质或有机精神障碍。(b)抑郁症发作的核心症状，1 .抑郁症心境：的确存在异常，在一天中的大部分时间，几乎每天，基本上不受环境影响，至少两周；失去兴趣或缺乏乐趣；3.精力不足或太累。(c)抑郁症发作的额外症状，1 .自信心的丧失和自卑感；2.无缘无故的自责或过度而不适当的内疚；3.死亡或自杀的想法反复出现或自杀行为。4.犹豫或犹豫等事故或注意力减少5。精神运动性变化、兴奋或抑制；所有类型的睡眠障碍；食欲变化(减少或增加)，伴随体重变化；(4)身体综合症，1 .失去兴趣或失去乐趣；缺乏情感反应。比平时早起了两个多小时。早晨抑郁症加重了。明显的精神运动抑制或兴奋的客观证据；食欲明显丧失；减肥(超过上个月体重的5%)；8.性欲明显丧失。(5)抑郁症的亚型根据严重程度分为轻度、中度、重度；1.轻度：核心症状至少2个，核心和附加症状总计至少4个；2.正常：核心症状至少2个，核心和附加症状总计至少6个；(1)不伴有身体综合症。(2)至少4个身体综合征合并身体综合征。(5)抑郁症亚型，3。严重：3种核心症状全部，核心及附加症状全部8种；(1)精神病症状：幻觉，妄想症a .与心境和谐；b .心情和不协调；(2)不伴有精神病症状。ICD-10复发抑郁障碍，症状标准与抑郁发作相同(a)一般标准1。过去至少一次，轻度、中度或重度，至少持续两周的抑郁症和这种癫痫发作之间至少两个月的间隔时间；过去没有轻度躁狂症或躁狂发作。非精神活性物质或有机精神障碍。(b)根据目前发作状态，复发抑郁症亚型：1。复发性抑郁症。目前轻微发作；复发性抑郁障碍。目前中度癫痫发作；3.复发性抑郁障碍。目前没有精神症状的严重发作；4.复发性抑郁症。严重发作，目前有精神病症状；复发性抑郁障碍。当前缓解状态。(3)在传统分类中，与抑郁神经症相似的不良情绪a。抑郁症至少持续或重复2年。在此期间，正常心境不持续几周，没有轻度躁狂发作期。b .这两年的抑郁症很少或完全不符合严重程度或期间轻微抑郁发作的标准。(c)在特定抑郁症期间，至少(1)精力或活力减少的症状：(2)失眠；(三)自信心的丧失或自信心不足；(4)注意困难。(5)经常流泪。(。(6)在性活动或其他乐趣中失去兴趣和乐趣。(c)坏心肠；(7)绝望或绝望；(8)感到没有能力承担日常生活的日常责任。(9)对未来悲观或沉湎于过去。(十)社会退出；(11)话比平时少。5.抑郁症的几种分类概念，1 .中性抑郁症/轻度抑郁症(1)中性抑郁症：DSM-iii概念；完全发作的抑郁症；标准接近ICD-10、CCMD-3。ICD-10点光源，中等和重3类型。(2)轻度抑郁症(minordepression):经常指心情不好和幻听情绪障碍。DSM-IV:症状不符合中性抑郁症，状态不符合糟糕的心境，持续2周以上。2 .初始情绪障碍，DSM-IV概念：发病率2-10%；情绪症状：情绪不稳定、焦虑、兴趣减少、容易疲劳、注意力不足、饮食和睡眠障碍；身体症状：乳房疼痛、水肿和头痛；症状在月经开始或结束时缓解，大部分周期出现，每个周期至少一周没有症状。治疗：妊娠诱导激素补偿。，3 .季节性情绪障碍，在特定季节重复，主要是冬天；ICD