超声诊断学正常超声心动图.ppt

一、引言，第九章正常超声心动图和超声心动图。自20世纪70年代以来，超声心动图技术发展迅速。目前的超声心动图包括：M型超声心动图(运动心电图)和二维超声心动图(二维心电图)和多普勒超声心动图(多普勒超声心动图)彩色多普勒血流成像(CDFI)超声心动图已成为诊断各种心脏疾病不可缺少的重要手段，因此在20世纪80年代被称为无创心血管造影。心脏位于胸腔纵隔的前下部。胸骨和肋软骨26位于心脏前面。肺和胸膜在两侧，前部大部分被肺和胸膜覆盖，只有下部有一个三角形区域与胸骨体的下半部和左侧45肋软骨相邻。第九章正常超声心动图第二章解剖心脏的一般解剖心脏的前部大部分由右心室和右心房组成，而左侧的一小部分由左心房附件和左心室组成。心脏的长轴从右上方指向左下方，而短轴从左上方指向右下方。第九章正常超声心动图，二级解剖，心脏的一般解剖，起源于左心室的主动脉，向右前方和上方行走。肺动脉升至右心室，向左和向后上升，位于肺动脉前面，发出5厘米，在主动脉弓上方分支成左和右肺动脉。第9章正常超声心动图，第2部分解剖，心脏心包的一般解剖是一个覆盖心脏和大血管根部的锥形囊。它分为纤维心包和浆膜心包，后者分为心脏和壁两层。它们之间的狭窄腔是心包腔，含有20 30毫升用于润滑的浆液。第九章正常超声心动图二解剖成人心脏的一般解剖通常使用2.0 3.5兆赫的探头。儿童和瘦人可以适当增加频率。探头类型为扇形或相控阵探头。第9章正常超声心动图，3。检查方法、探头的选择、探头的放置：胸骨旁位置、心尖位置、剑突下位置和胸骨上窝位置，其中前两种位置使用最多。第九章正常超声心动图，第三部分，检查方法，探头位置：通过机械扫描仪探测心脏和大血管所获得的横断面超声图像被多晶发射的多波束或单晶声束加速，这更直观地观察心脏结构和心脏壁各部分的运动功能。第九章正常超声心动图、四维和二维超声心动图和二维超声心动图(2D回波)。室间隔与主动脉前壁相连，两个尖瓣前叶与主动脉后壁相连。本节显示的结构相当于M型超声心动图1-4区的实时图像。第九章正常超声心动图、四维和二维超声心动图、胸骨旁左胸骨旁长轴切面，从前到后依次为右心室前壁、右窒室、室间隔前部(室间隔前部)、左心室流出道和左心室腔、二尖瓣前后叶及其腱索、乳头肌和左心室后壁。心脏底部是右心室流出道、主动脉根部、主动脉夹层和左心房。第九章正常超声心动图、四维和二维超声心动图、胸骨旁左心室长轴视图、左心室、右心室、室间隔、主动脉、左心房、二尖瓣、左心室后壁、第九章正常超声心动图、四维和二维超声心动图、胸骨旁左心室长轴视图是由垂直于心脏长轴的超声束制成的横断面。根据勘探平面的不同高度，可从心脏底部到心尖分别勘探以下各段。第九章正常超声心动图，四维和二维超声心动图，胸骨旁短轴切面，显示主动脉根部的横断面，包括三个半月形瓣膜，随心动周期而打开和关闭。舒张期瓣膜闭合呈“Y”形闭合线，左心房和右心房在主动脉根部后面，房间隔在中间。第九章正常超声心动图、四维和二维超声心动图、主动脉瓣短轴视图、右心室流出道、三尖瓣、肺动脉第9章正常超声心动图、4-D和2-D超声心动图、2-尖点短轴视图、右心室、左心室流出道、二尖瓣、第9章正常超声心动图、4-D和2-尖点短轴视图，可显示左心室腔内两个突起的前外侧和后内侧乳头肌在3点和8点左右，在收缩期沿心壁增厚和增厚。第9章正常超声心动图、4-D和2-D超声心动图、乳头肌短轴视图、右心室、左心室、乳头肌、第9章正常超声心动图、4-D和2-D超声心动图、乳头肌短轴视图。通常，可以检测到同心收缩和舒张的规则协调的圆形图像，即左心室的顶点。第9章正常超声心动图，四维和二维超声心动图，心尖短轴视图，左心室，第9章正常超声心动图，四维和二维超声心动图，心尖短轴视图。当从心尖到右上扫描额面时，可以显示左右心室、左右心房、后室间隔和房间隔，以及两组房室瓣，即二尖瓣和三尖瓣。第九章：正常超声心动图，4-D和2-D超声心动图，心尖四腔观，心尖上像，上面的心室，下面的心房，左心房肺静脉引流。第九章：正常超声心动图，四维和二维超声心动图，心尖四腔观。在心尖四腔视图的基础上，探头略微升高至心脏底部，以同时显示左心室流出道和主动脉根部的五腔视图。第9章正常超声心动图，四维和二维超声心动图，心尖四腔观。在四腔视图位置，将探头旋转90度以获得此图像，显示左心房和左心室。第九章：正常超声心动图、四维和二维超声心动图、心尖双腔视图(心尖双腔视图)，主要用于观察左心室前壁和下壁的收缩和舒张功能。第九章正常超声心动图、四维二维超声心动图和心尖双腔图是指心脏与大血管之间的每个界面通过光点亮度的反射，实质上是一维超声。在X轴偏转板上增加了一个慢扫描系统，这样，由界面反射的代表前后搏动的光点就可以沿时间展开，它们的轨迹在示波器屏幕上形成曲线，这就是所谓的超声心动图曲线。可以获得心脏大血管的直径线、脉动幅度、瓣膜活性、心脏功能或血液动力学数据。第九章正常超声心动图、垂直-M超声心动图、M超声心动图。在二维超声心动图左胸骨旁心室长轴切面的指导下，从心尖到心底，在胸骨旁3 4根肋骨之间进行弧形扫描，可获得以下5条标准曲线。(1)心尖波组(1区)，(2)腱索水平波组(2a区)，(3)二尖瓣前后叶波组(2b区)，(4)二尖瓣前叶波组(3区)，(5)心尖波组(4区)。第九章正常超声心动图、V型和M型超声心动图和标准测量面积，曲线依次代表右心室前壁、右心室腔、空间隔、左心室腔、后乳头肌和左心室后壁。该区域通常不用作特殊测量区域。第9章：正常超声心动图、V型和M型超声心动图、心尖波群(1区)，由右心室前壁、右心室、中隔、左心室和左心室后壁组成。该区域是测量左心室腔内径、室间隔、左心室后壁厚度和冲程幅度的标准区域。第9章正常超声心动图、室性心动图、脉络膜水平波组(2a区)、第9章正常超声心动图、室性心动图、脉络膜水平波组(2a区)、左心室腔有二尖瓣前叶和后叶曲线、前叶曲线如“M”和后叶如“W”曲线、向前叶移动镜。该区域主要用于测量右心室内径，观察二尖瓣前后小叶之间的运动关系。第9章：正常超声心动图，室-机械超声心动图，二尖瓣前后的叶波组(2b区)，第9章：正常第9章：正常超声心动图、V型和M型超声心动图、二尖瓣前叶波组(3区)，第9章：正常超声心动图、V型和M型超声心动图、二尖瓣前叶波组(3区)。二尖瓣收缩时闭合线略微向前倾斜，称为瓣环段。舒张期呈双峰M型活动曲线。第一个峰称为E峰，代表舒张期的快速充盈期。第二个峰称为a峰，它代表舒张期的缓慢充盈期。第九章正常超声心动图、V型和M型超声心动图、二尖瓣前叶叶波组(3区)和E峰是由二尖瓣前叶快速舒张引起的。射血分数段是二尖瓣前叶，左心室血流反冲。二尖瓣前叶在舒张末期是半闭的。峰值A是左心房收缩，二尖瓣再次打开。点B是二尖瓣恢复到其原始位置，然后处于半关闭状态。C点是由左心室收缩和二尖瓣关闭引起的。心脏舒张期是收缩期二尖瓣关闭的阶段。第9章：正常超声心动图、V型和M型超声心动图、二尖瓣前叶波组(3区)。声束从前到后依次穿过右心室流出道、主动脉根部和左心房。该区域主要测量主动脉瓣行程的幅度以及主动脉和左心房的宽度。第9章：正常超声心动图、室上性心动图、心跳组(4区)，第9章：正常超声心动图、室上性心动图、心跳组(4区)。声束从前到后依次穿过右心室前壁、右心室、三瓣尖前瓣、右心房间隔和左心房。在该区域，测量主要三尖瓣搏动幅度以观察三尖瓣活动。第9章：正常超声心动图、V型和M型超声心动图、三尖瓣波组(5区)。声束从前到后依次穿过右心室前壁、右心室流出道、肺动脉瓣和主肺动脉。肺动脉瓣的活动和形态主要在该区观察。第九章：正常超声心动图、V型和M型超声心动图、肺动脉波组(6区)。多普勒超声心动图是指应用多普勒效应音频变化现象来测量心脏主动脉内血流的方向和速度。第9章正常超声心动图、第6章多普勒超声心动图、多普勒超声心动图、左心室流入道血流包括肺静脉、左心房、二尖瓣和左心室流入道。主要在心尖的四腔、五腔和两腔切面观察。第9章正常超声心动图，6多普勒超声心动图，左心室流入道血流(1)，整个左心室流入道血流为红色血流。左心房的红色血流持续整个心动周期，而二尖瓣仅在收缩期可见。左心房，二尖瓣，第9章正常超声心动图，第6章多普勒超声心动图，左心室流入道血流，二尖瓣口血流呈双峰型，前峰出现在舒张早期左心室快速充盈期，然后逐渐减慢。第二个峰(后峰)是舒张期心房收缩产生的，与二尖瓣前叶的M型曲线一致。第九章正常超声心动图，第六章多普勒超声心动图，左心室流入通道血流(三)。因为声束几乎平行于二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣开口的血流，所以血流成像良好。舒张期血流通过二尖瓣和三尖瓣流向心室，并向探头呈红色。在心脏收缩期，蓝色血流偏离心脏流向主动脉。第9章正常超声心动图，第6章多普勒超声心动图，左心室流出道血流(1)。心尖探查期间，左心室流出道血流在收缩期偏离探头，频率向下偏移。可以记录零线下的窄带形下行支路和上行支路曲线。第九章正常超声心动图、室间隔多普勒超声心动图、左心室