陆权-培训前言小儿急性呼吸道感染.ppt

国家一级医疗机构合理使用抗菌药物的儿科专业教育计划，培训内容，小儿病毒呼吸道感染陈慧中儿童急性呼吸系统感染陆地圈儿童侵袭性肺真菌感染曹顺英儿科常见腹腔感染抗菌疗法刘春鹏手足口病诊断和治疗等里麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流感及人类禽流感、感染性腹泻、血液病相关感染，前言、 这是一种不标准化、不合理的疾病。WHO2005年3月26日，Lancet magazine儿童死亡原因评估报告(2000 2003)全球每年死亡的儿童中，1060万5岁以下的儿童中有73%是由6种疾病引起的，肺炎(19%)、腹泻(18%) ，肺炎被遗忘的儿童杀手- UNICEF/WHO，2006，世界5岁以下儿童肺炎发病率和死亡率，theunitednationchildren sfund(UNICEF)/world healthoolthood，世界上15个国家的儿童肺炎患者3/4 - UNICEF/WHO，2006年，50名肺炎儿童1/2万肺炎患者的治疗UNICEF/WHO，2006年，2006年，世界上95%的儿童CAP是发展中国家年(0.21 0.71e/cy)，相当于1.507，000万/年的鞋类CAP，其中7 13% (1100 2000万)在为重症肺炎需要住院的发达国家的5 ycap中发生率为0.026639(4)3336260-264；中国医学会儿科学分会呼吸学组。2007年中国儿科杂志；45 (2) :33-90，肺炎，中国5岁以下儿童死亡原因streptococcus pneumoniae是出生20天后年龄儿童CAP的第一个病原体，(1/10万)，中国5岁以下儿童前10名疾病死亡原因比较22 不合理比例40%到80%我国使用抗菌药物和动物抗菌药物重复使用、抗菌药物不合理使用现状、抗菌药物使用主要人群包括15岁以下儿童和65岁以上老人WHO基本药物及议程负责人Quick (The23rdICP)中国有1/2的儿童在咳嗽和流鼻涕症状等方面使用抗菌药物，其中实际用户只有25% 肺炎在重庆儿童医院(1996-2001年)的抗感染药占约47%(抗菌药38%)，62%的门诊处方含有抗菌药，普通感冒使用了95%的抗菌药，95%的门诊补充药是抗菌药，细菌资料者也是0 中国儿科学会杂志，2002，40 (8): 467，抗菌药物使用不合理类型，抗菌药物可以诱导细菌耐药性。抗生素是生育末叶细菌等微生物产生的第二代谢产物，抑制自己的蛋白质合成和酶活性，节约能源消耗，为进入停止期做准备。通过同时抑制和杀死其他微生物，并确保自身生存的细菌和细菌间微生物质相互耐受和抵抗，细菌间自然抗生现象20世纪抗菌药物的出现，感染性疾病的死亡率下降了4/10万人，人类平均寿命延长了15年以上，21世纪初威胁人类健康的医学问题之一是耐药菌感染，抗菌药物的使用和PNSSP欧洲1996-1997，felminghing45:3191201 car set al . lancet 2001；3573369018511853，38.5，32.5，28.8，26.7，24，18日本1974GAS62%的人内向埃里斯，这意味着抗菌药物总量22 88 gas 2%的人内向埃里斯。其用途是在总抗菌药物总量8%PRSP中，最近经常使用-lactam PRSP的情况是6倍，SMZco7倍，大环内酯12倍，抗菌药物和细菌耐药性，抗菌药物用作抗感染治疗剂后，抗生素现象变得复杂，为了生存，改变细菌形态、结构、代谢等，产生耐药性药物-新的抗菌药物.这个循环可以吗？能持续吗？-嗯？目前的对策：开发新的抗菌药物开发新的抗菌药物能否赶上抗菌药物耐药性的演变？S. aureus，pencillin 1950 s，pencillin-resistant.aureus，methicillin 1980 s，methicillin-RES、有效、安全、耐药性低的潜力是抗菌药物合理使用的最基本原则，身体代谢排泄抗菌药物病原菌抗菌效果，、耐药性，吞咽、吞噬、吞噬、使用、感觉、染色、 可能的话，无论是发达国家还是发展中国家，病因都是合理选择抗菌药物的基础，早期治疗都是经验性的，不能不等病理检查就从治疗经验中选择抗菌药物。 除了个人经验、其他人的经验外，还可以通过严格的设计、多机构、系统的研究总结经验和当地细菌耐药性的流行病学、代替盲习惯性的儿童年龄、疾病、临床特征等相结合，减少IAT的6个战略(Kollef)。传染病专家咨询制定抗菌药物使用指南，通过计算机筛选优化抗菌药物使用，减少治疗失败率，减少抗菌药物循环处方和定期循环，尽快明确采取措施，减少和控制社区和医院内耐药菌的流行，儿童抗菌药物使用警告抗菌药物临床应用指导原则，氨基糖苷有明显的耳、肾毒性，孩子们应尽量少用。临床上只有在没有迹象明确、毒性低的其他抗菌药物的情况下，才能选择该药物，并密切观察治疗过程中的副作用，条件夫人人对血药浓度进行监测，结果表明万古霉素和诺万霉素也有一定的肾、耳毒性，儿童患者只有有明显迹象时才能选择，氨基糖苷类抗菌药物可用于儿科，耳毒性问题内外部淋巴液中的浓度是其他组织的670倍。正常容量(2.8%)的高容量(44%)与个体特异性有关。与线粒体DNA1555部位突变相关，与氨基糖苷类全身给药后毒性反应的相对频率，四环素可能导致牙黄炎和牙釉质发育不良，8岁以下儿童喹诺酮类抗菌药物对骨骼发育有不利影响，不能用于18岁以下未成年人，儿童抗菌药物使用警告抗菌药物临床应用指导原则。莫西沙星对儿童和青少年的疗效和安全性是不确定的光毒性，延长心电图的QT间隔，眼毒性视网膜萎缩，通过胎盘生殖毒性(流产，减少幼鼠体重)莫西沙星关节毒性，据悉，喹诺酮可能导致未成年动物的承重关节软骨病变。兔静脉注射20mg/kg，可观察幼兔骨骼畸形。这与已知喹诺酮对骨骼发育的影响一致。喹诺酮类抗菌药物毒理学研究，广泛使用光谱抗菌药物过量的静脉途径大部分儿童在门诊每天使用一次静脉内-内酰胺酶，不符合药效学要求，时间依赖抗菌药物应每40%到50%，除头孢曲松外，每6 8小时服用一次药物，抗菌药物不合理使用现状，中国医学会儿科呼吸学军和中国儿科编辑委员会分别于1999年和2001年01001年小儿急性上、下呼吸