原发性高血压病人的护理新版本

.LOADING，L，O，A，D，I，N，G，D，G，I，必要的高血压患者护理，primaryhypertension，血压(bloodpressure，BP)和体循环动脉血压(bloodpressure，BP)。血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，是促进血管中血液流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，血液对称为收缩压力(SBP)的动脉施加的压力最大。心室松弛，动脉血管弹性收缩，血液继续向前流动，血压下降，这种压力称为舒张期(diastolicbloodpressure，DBP)。血压变化，季节性变化：冬天血压比夏天昼夜变化频繁。“养蜂一曲”受外人影响，夜间血压最低，清晨起床活动后血压急剧上升，上午6-10点和下午4-8点各有高峰，因此逐渐下降。医疗记录讨论、医疗记录简介，患者男性，48岁，司机，声称：头痛，头顿一个月。患者一个月前情绪激动后，头上一阵刺痛，找到了发烧、咳嗽、恶心、呕吐、地方医院。血压测量为160/110mmHg，被诊断为“高血压”，并注射了复方降压药。期间多次测量血压，持续在140-170/90-110mmHg之间波动。他自称睡眠不好，担心血压持续升高，对工作产生影响。医疗记录介绍，以前的历史：吸烟史20年以上，每天20个，没有饮酒史，咸食。26岁结婚，抚养一个女儿，配偶和女儿都很健康。家族史：爸爸50多岁时发现了高血压，爸爸3年前70岁时因脑出血去世，妹妹45岁时被诊断为高血压。介绍医疗记录，体检：身体有点胖，进入病房，表情不安，意识明显，体内协助。T36.2P78次/分钟，血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。辅助检查：心电图：窦性心率，心电图正常，ST-T无变化。超声心动图：房室内径正常，左心室壁和心室间隔厚度正常，各瓣膜的形态、结构及运动正常。双肾和肾上腺超声：正常，问题，1。这个病人的初步诊断和诊断标准？提出3种护理诊断和护理措施。主要内容，病因病机，护理评价，护理诊断，护理措施，健康教育，概述。概述，高血压在欧洲和美国的患病率高于亚非国家，发达国家高于发展中国家。我国高血压患病率呈上升趋势。2002年我国成人高血压患病率为18.8%，全国约有1.6亿名高血压患者。中国特色高血压防治状况，高患病率，高死亡率，低识别率，低治愈率，低控制率，低三，高三，三种误解，不愿意服药，不生病。高残疾率，我国200万新山中风患者中，有2/3使现有中风患者死亡或致残的700万人。死亡率高，每年死于高血压和心血管疾病的患者占总死亡人数的41%，高血压防治教育知识点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日。原发性高血压，高血压是体循环动脉压增高的主要表现的临床综合症。原因不明的高血压被称为原发性高血压。占95%。特定明显的独立病引起的血压上升称为继发性高血压。占5%。长期高血压是心血管疾病死亡的重要原因。定义、原发性高血压，收缩期血压140mmHg和/或舒张压90mmHg，高血压是多种心脑血管疾病的原因和危险因素，影响心脏和肾脏等主要器官的结构和功能，最终导致这些器官功能不全。定义、原因，遗传因子约为40%，环境因子为60% 1，遗传因子为：主要基因显性遗传和多基因关联遗传。2、环境因素：1)饮食：过量摄入4高和2低盐；高蛋白减肥；饮酒高动物脂肪饮食。钾的摄入和血压呈负相关。低钙减肥；2)精神压力，原因，3，其他：1)超重或肥胖；体重指数(BMI)=体重(kg)/高度(m) (20-40标准)2)口服避孕药；(3)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，病因1，血压主要是心脏富血量和体循环周围的血管阻力平均动脉压力(MBP)=心脏富血量*总外周血管阻力(PR)，2、高血压的血流动力学特征，主要外周血管阻力相对或绝对1)交感神经活动亢进2)肾性水储存3)细胞膜离子转运异常4)胰岛素抵抗5)肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化6)其他：动脉弹性功能，交感神经活动亢进，皮质下神经中枢功能变化，神经递质浓度和活动异常，交感神经活动亢进，血浆儿茶酚胺浓度增加，小动脉阻力增加，高血压，各种原因，病因，病因。血管紧张素(肝)、列宁、血管紧张素I、血管紧张素II、血管紧张素转换酶、小动脉平滑肌收缩、周围血管阻力增加、肾上腺皮质球对刺激醛固酮分泌、血液量增加、BP、RAAS的影响。胰岛素抵抗，Na，肾小管，再吸收，(1)，加强交感神经活动，(2)，Ca2 Na，(3)，(4)血管壁增生肥大刺激，血压，病理，早期：无明显的病理变化，主要是全身微动脉痉挛。慢性高血压引起的全身小动脉疾病，导致小动脉内膜纤维组织和弹性纤维增生，管壁增厚，管内狭窄，缺血加重，对心脏、大脑、肾脏等造成损伤。病理，1，心脏：压力负荷增加，儿茶酚胺和血管紧张素II等生长因子心肌细胞肥大或间质纤维化心脏肥大或心力衰竭扩大，病理，2，肾高压肾小囊压力肾小球纤维化，萎缩，肾动脉硬化肾实质缺血和肾单位减少肾功能衰竭，病理，3，脑1)长期高血压在脑血管形成微小血管瘤。(脑出血2)高血压导致脑动脉硬化，变得像玻璃，脑血栓3)脑动脉闭塞性疾病4)主要发生在脑中动脉垂直贯穿，导致腔隙性脑梗死。病理，4，视网膜：级：视网膜a痉挛，微级：动静脉交叉压缩现象级：出血，渗出级：视神经水肿，身体状况，精神社会状况，辅助检查，健康史，高血压家族史是否摄取过量，是否摄取钙和钾，是否摄取过多的高蛋白质饮食和饱和脂肪酸的习惯，酒精中毒患者的性格特征，职业，人际关系，精神劳动或精神压力高的职业，以及在长期噪音环境下是否有肥胖，心脏病，肾脏疾病，糖尿病，高脂血症，痛风等病史，症状，以及部分患者可能有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状。体征，血压变异性A2抗主动脉瓣收缩期杂音或收缩初期卡拉音，心脏疾病，脑血管疾病，肾脏疾病，血管疾病，严重高血压视网膜病变，心绞痛心肌梗塞冠状动脉血管恢复后心力衰竭，脑出血缺血性中风暂时性缺血发作，糖尿病肾病血液肌酐177mol/L2.0mg/dl，主动脉夹层，恶性或激进高血压，舒张性血压持续130mmHg头痛，视力模糊，眼底出血，渗出及视神经乳头瘤肾脏损伤突出，可表现为持续蛋白尿、血尿和血尿，并可与肾功能衰竭迅速进行。例如，治疗不快，预后不好。并发症导致死亡病理学，肾脏小动脉纤维等坏死明显特征，血压急剧上升，例如高血压危机、紧张、疲劳、寒冷、突然停止用药等。以收缩期血压为标准上升。小动脉发生强烈痉挛，血压明显上升。260/120 mmhg头痛，烦躁，头晕，恶心，呕吐，心悸，气急，视力丧失等症状，高血压脑病，血压突然升高，突破脑血管自身调节机制，脑灌注、血压水平的定义和分类，注：收缩气压和舒张血压属于不同水平时，以高水平为基础。47，高血压危险度分层标准，心血管疾病的危险因素，血液胆固醇 5.72 mmol/l糖尿病吸烟男性 55岁，女性 65岁早期心血管疾病家庭(发病年龄女性65岁，男性55岁)，高血压危险度分层。2，高血压危险分层，低风险，高风险，15%，15% 20%，20% 30%，(3)，精神不安，焦虑和抑郁，将治疗的治疗目标、心血管疾病及死亡风险降至最低，同时介入患者存在的危险因素，妥善处理