颈椎病概述(讲义课件).ppt

颈椎病概述,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，,颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；,性质：是一种以退行性病理改变为基础的疾患。,致病原因：颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。,容易导致颈椎病的因素。,年龄该病中年以上人群的常见病，以40-60岁人群更多见，但是目前有趋势,职业长期低头伏案工作之人。重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。,年轻化,综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高,外伤,相当多的颈椎病患者曾有外伤史，颈椎病患者中90%与外伤相关。在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。交感型颈椎病70%有外伤史。,遗传因素,有人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,解剖变异,自身脊柱先天变异，,生活习惯,习惯于高枕睡眠习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。,容易导致颈椎病的患病因素,年龄：该病中年以上人群的常见病，但是目前有年轻化趋势,职业：长期低头伏案工作之人。,外伤史：颈椎病患者中90%与外伤相关,解剖变异：自身脊柱先天变异,遗传因素：颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,生活习惯：睡眠姿势，固定姿势工作或者娱乐，每天饮酒,客人最经常问的问题：颈椎病怎么得的？,颈椎病都有哪些症状,（1）颈部症状：颈项部疼痛,颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。（2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。,（3）下肢症状：（4）眼部症状（颈眼综合症）（5）头痛：（6）头晕目眩：（7）记忆力障碍：（8）心脏（颈心症）：（9）高血压（颈高症）：（10）胆囊炎（颈胆症）：（11）慢性咽炎（颈咽症）：（12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。（13）自汗症（颈自汗）：（14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。（15）失眠（颈性失眠）：,全身症状,都称为“颈原性症状”,颈椎病的主要症状：,酸、麻、重、胀、痛,一般诊断,1、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。,2、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。,颈椎病的诊断,酸、麻、重、胀、痛是颈椎病最常见的表现.客人是以那种症状来做按摩治疗也就是说客人需要我们帮他解决什么问题？按摩对有些特定的部位不舒服的客人来讲，衡量按摩师水平的标准，就是感觉按摩师能不能找到他最不爽的那个点，那我们就需要知道那个点在哪里？怎样才能找到？首先要知道颈椎病的分型，其次，要知道常见的症状及体征和检查,1.详细了解病情,颈椎病的分型,1、颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2、神经根型：头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感及运动障碍与颈脊神经根分布相一致。颈椎僵硬，活动受限，头后仰压颈试验阳性及椎间孔压缩试验阳性。部分患者臂丛牵拉试验阳性，头后仰时在病变相应节段的项韧带可触及囊性变。3、脊髓型：临床上出现颈脊强损害的表现。4、椎动脉型：曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，,神经根型颈椎病这就是我们经常遇到的要重点学习,神经根型：具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。,神经根型颈椎病定位诊断,颈椎病最常见压痛点,颈椎棘突旁压痛点：用指触诊仔细按压棘突旁可找到,这对病变的定位有很重要的意义。,肩井穴压痛，常表示C5或者C6受到损伤,颈椎病最常见压痛点,C5所支配的区域：从肩井穴，转至前胸及上臂前内侧，至于腕,C5病变时压痛点：肩井，肩前，尺泽，内关,C6所支配的区域：肩胛上区，前臂外侧，拇指(示指)出现麻木或疼痛,C6病变时压痛点：肩胛骨内侧缘，肩髎臑会，手三里,C7所支配的区域：肩胛上中区，上臂（三角肌后外缘）、前臂后侧，示指、中指出现麻木或疼痛,C7病变时压痛点：肩胛骨内侧缘，肩髎臑会，手三里,颈椎病的特殊体格检查,头后仰压颈试验椎间孔压缩试验提颈试验臂丛牵拉试验仰头旋颈试验头过伸、过屈试验,颈椎病的九大鲜为人知的严重后果1、中风：经不完全统计，中风病人有90%以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解；2、顽固失眠，神经衰弱：经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医