预防和消除乳腺疾病.ppt

乳腺疾病TheBreastDisease,普外一科戴朝六2ndClinicalCollegeofChinaMedicalUniversity,一.乳腺的检查,（一）理学检查1）望珍对称皮肤静脉乳头,2）扪诊乳腺肿块,（二）影像学检查超声囊性与实性鉴别血供性质判定CT.MRI,钼钯X摄片对乳腺癌的诊断有重要价值,热像图Thermography,肿瘤,乳管造影与乳管镜,（三）细针穿刺活检(FNA)（四）乳头溢液的细胞学检查（五）术中切除活检,二.急性乳腺炎与乳腺脓肿,急性乳腺炎（Acutemastitis）病因1）乳汁淤积：Pregnancy，lactation2）细菌入侵与繁殖：staphylococus临床表现全身感染表现与乳房局部表现,治疗原则：消除感染，排空乳汁1）早期：以抗炎为主2）脓肿形成：早期切开引流3）患侧停止哺乳,乳腺脓肿切开引流的切口,三.乳腺囊性增生病（乳腺病）Fibrocysticdiseaseofthebreast（mastopathy）,病因：女性激素紊乱与腺体的受体改变临床表现与诊断：1）乳腺疼痛2）乳腺肿块治疗1）保守治疗2）手术治疗：可疑恶变，不典型增生，瘤样增生,四.乳腺肿瘤Breastneoplasms,良性一）乳管内乳头状瘤intraductalpapillomarutou：中年妇女多见，乳头血性溢液。手术切除二）乳腺纤维瘤fibroadenoma：青年女性（18-25岁），乳腺肿块、光滑、弹性硬，活动。手术切除。,恶性一）肉瘤sarcoma：少见二）乳腺癌breastcancer：南通无痛人流最为常见的恶性肿瘤之一发病率；23/105，占全身恶性肿瘤的7-10%。病因：不清，但存在一些高危因素。病理：分类比较多。（1）非浸润性癌（2）早期浸润癌（3）浸润性特殊癌（4）浸润性非特殊癌（5）其他罕见癌,转移途径metastases（1）直接浸润（2）淋巴转移（3）血行转移,乳腺肿块硬、边界不清、表面不平、活动度多较差进行性增大皮肤改变凹陷、乳头内陷橘皮样改变、乳头血性溢液,Orangepeel,Nippleretraction,Skindimple,Pagetscarcinoma湿疹样乳腺癌,炎性乳癌inflammatorybreastcarcinoma,诊断与鉴别诊断临床表现、影像学、组织学与细胞学鉴别诊断：1）纤维瘤2）囊性增生病3）浆液性乳腺炎4）急性乳腺炎5）乳腺结核,乳癌的TNM分期T0、Tis、T1-T4N0-N3M0-M1分为：0、I、II、III、IV,防治,预防：一级预防、二级预防治疗1）手术：手术范围有缩小的趋势2）化疗：占重要地位，CMF方案3）放疗：保留乳房治疗的重要组成部分4）内分泌治疗：ER（+）三苯氧胺4）生物治疗：肿瘤治疗的较新模式,术式乳腺癌根治术radicalmastectomy乳腺癌扩大根治术extensiveradicalmastectomy乳腺癌改良根治术modifiedradicalmastectomy全乳房切除术totalmastectomy保留乳房的乳腺切除术lumpe